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中藥方劑解表劑-辛溫解表

辛溫解表

1.正柴胡飲《景岳全書》【組成】柴胡 防風(fēng) 陳皮 芍藥 甘草 生姜

【功用】解表散寒。

【主治】外感風(fēng)寒輕證。微惡風(fēng)寒,發(fā)熱,無汗,頭痛身痛,舌苔薄白,脈浮。

加減變化 頭痛甚者,加川芎以祛風(fēng)止痛;熱而煩渴者,加葛根以透熱生津;嘔惡者,加半夏以和胃降逆;濕盛者,加蒼術(shù)以化濕運(yùn)脾;寒盛而邪不易解者,加麻黃或蘇葉發(fā)散風(fēng)寒。

本方常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾初起以及婦女經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后感冒等屬外感風(fēng)寒而氣血不虛者。

2.止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》【組成】桔梗 荊芥 紫菀 百部 白前 甘草 陳皮

【功用】宣利肺氣,疏風(fēng)止咳。

【主治】風(fēng)邪犯肺證??人匝拾W,咯痰不爽,或微有惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。

加減變化 若外感風(fēng)寒初起,頭痛鼻塞,惡寒發(fā)熱等表證較重者,加防風(fēng)、紫蘇、生姜以解表散邪;濕聚生痰,痰涎稠黏者,加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰;燥氣焚金,干咳無痰者,加瓜萎、貝母、知母以潤燥化痰。

本方常用于治療上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡,肺氣失宣者。

使用注意 陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者,不宜使用。

3.小青龍湯《傷寒論》【組成】麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草炙, 桂枝 五味子 半夏

【功用】解表散寒.溫肺化飲。

【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

加減變化 若外寒證輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者,加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴,加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛荑、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者,加茯苓、豬苓以利水消腫。

本方常用于治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺炎、百日咳、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。

使用注意 因本方辛散溫化之力較強(qiáng),應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者,方宜使用,且視病人體質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。陰虛干咳無痰或痰熱證者,不宜使用。

4.香蘇散《太平惠民和劑局方》【組成】香附子 紫蘇葉 甘草炙 陳皮

【功用】疏散風(fēng)寒,理氣和中。

【主治】外感風(fēng)寒,氣郁不舒證。惡寒身熱,頭痛無汗,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔白,脈浮。

加減變化 風(fēng)寒表證較重,加蔥白、生姜、荊芥等以加強(qiáng)發(fā)汗解表的作用;氣郁較甚,胸脅脹痛,脘腹脹滿者,加柴胡、厚樸、大腹皮等以加強(qiáng)行氣解郁之力;濕濁較重.胸悶,不思飲食,苔白膩者,加藿香、厚樸、半夏等以化濕運(yùn)脾;兼見咳嗽有痰者,加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳。

本方多用于治療胃腸型感冒屬感受風(fēng)寒兼氣機(jī)郁滯者。

5.九味羌活湯《此事難知》【組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草

【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

【主治】外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

加減變化 若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性;如肢體關(guān)節(jié)痛劇者,加獨(dú)活、威靈仙、姜黃等以加強(qiáng)宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

本方常用于治療感冒、急性肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱者。

使用注意 本方為辛溫燥烈之劑,故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

6.桂枝湯《傷寒論》【組成】桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗

【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

加減變化 惡風(fēng)寒較甚者,宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒;體質(zhì)素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

本方常用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛(wèi)不和者。

使用注意 凡外感風(fēng)寒表實(shí)無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。

7.麻黃湯《傷寒論》【組成】麻黃 桂枝 杏仁 甘草

【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

加減變化 若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者,去桂枝,加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛,加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干,酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。

本方常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。

使用注意 因其為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。

【附方】

1.麻黃加術(shù)湯(《金匱要略》) 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 白術(shù)

功用:發(fā)汗解表,散寒祛濕。

主治:風(fēng)寒夾濕痹證。身體煩疼,無汗等。

2.麻黃杏仁薏苡甘草湯(《金匱要略》) 麻黃 杏仁 薏苡仁 甘草

功用:發(fā)汗解表,祛風(fēng)除濕。

主治:風(fēng)濕在表,濕郁化熱證。一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者。

3.大青龍湯(《傷寒論》) 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 石膏 生姜 大棗

功用:發(fā)汗解表,兼清里熱。

主治:外感風(fēng)寒,里有郁熱證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊。

4.三拗湯(《太平惠民和劑局方》) 甘草 麻黃 杏仁

功用:宣肺解表。

主治:外感風(fēng)寒,肺氣不宣證。鼻塞聲重,語音不出,咳嗽胸悶。

5.華蓋散(《博濟(jì)方》) 紫蘇子 麻黃 杏仁 陳皮 桑白皮 赤茯苓 甘草

功用:宣肺解表,祛痰止咳。

主治:素體痰多,肺感風(fēng)寒證??人陨蠚?,呀呷有聲,吐痰色白,胸膈痞滿,鼻塞聲重,惡寒發(fā)熱,苔白潤,脈浮緊。

麻黃加術(shù)湯與麻黃杏仁薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成,都是治療外感風(fēng)寒夾濕的方劑。但前方證屬素體多濕,又外感風(fēng)寒,表寒及身疼較后方證重,故用麻、桂與白術(shù)相配,發(fā)汗解表,散寒祛濕。然發(fā)汗祛濕又不宜過汗,方中麻黃得白術(shù)雖發(fā)汗而不致太過,白術(shù)得麻黃則能盡去表里之濕,相輔相制,深得配伍之妙。后方證不僅表寒及身疼比較輕,且日晡發(fā)熱增劇,有化熱之傾向,故而不用桂枝、白術(shù),改用薏苡仁以滲濕清化。全方用量尤輕,亦為微汗之用。

大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃,再加石膏、生姜、大棗組成。主治風(fēng)寒表實(shí)重證而兼里有郁熱者。方中倍用麻黃,故其發(fā)汗之力尤峻。其煩躁為郁熱在里,故加石膏清熱除煩;生姜合麻、桂則散風(fēng)寒以解表邪,合棗、草則益脾胃以滋汗源,使汗出表解,寒熱煩躁并除。

三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝,故功用重在宣散肺中風(fēng)寒,主治風(fēng)寒犯肺之咳喘證。但三拗湯為宣肺解表的基礎(chǔ)方,主治風(fēng)寒襲肺的咳喘輕證;華蓋散主治系素體痰多而風(fēng)寒襲肺證,故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰,加強(qiáng)化痰止咳的作用。

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