討論題目：
①學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)，我們?nèi)绾卫斫庾笫帜I脈和右尺命門脈。
②坎中一陽，在左尺與右尺的關(guān)系應(yīng)如何理解。
（作者：馬濤，蘇州固生堂中醫(yī)）
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、各位中醫(yī)同仁，大家晚上好！
大家都是學(xué)習(xí)中醫(yī)的，望聞問切是中醫(yī)師必須熟悉和掌握的基本功。我們學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)，首應(yīng)熟練掌握扶陽脈法，才能探知正氣的虧損程度，判斷臟腑陰陽氣血之盛衰情況，做到醫(yī)者心中有底，了若指掌。不被患者的敘證紛雜而迷惑亂陣，不再欲病加藥，變被動(dòng)為主動(dòng)。從而正確辨證立法遣藥疏方。
今天晚上，我們就上面題目①、②進(jìn)行討論，可能會(huì)對(duì)各位老師，尤其是初學(xué)扶陽的老師們能有所幫助。
近幾年來，我通過跟師父傅文錄先生學(xué)習(xí)鄭盧扶陽中醫(yī)學(xué)，感悟很深的是，切脈、辨癥、立法、遣藥、出方，一氣合成，是秉承大道之簡(jiǎn)之理。以脈為主，通過脈象信息，反映人患病后的病理本質(zhì)。其診左手尺脈至骨有無緩力神是判斷、衡量患者正氣是否虧損、坎中陽氣是否虛弱的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷價(jià)值很高，對(duì)我的中醫(yī)脈診水平進(jìn)步很快。余因才疏學(xué)淺，水平有限，不妥之處，敬希批評(píng)指正。先談左手尺脈，依扶陽脈訣：小腸膀胱腎左尺，女子宮胞亦此尋。重取，侯膀胱(膀胱脈和肝脈是一個(gè)指力)，一般切膀胱脈時(shí)就順便摸了肝脈。沉取至骨縫，侯腎(腎主水，水性潤(rùn)下，至骨乃得)。左尺至骨以候腎主水，水中有火，即坎中一點(diǎn)陽氣。水屬陰，陰為血，內(nèi)寓真陽。中一陽爻，即乾中一爻，天也。天一生水，在人身為腎。此一爻，為人立命之根。水若無陽是無法向上運(yùn)行的。只有水中之火(即在坎中一點(diǎn)陽氣的助推，陽氣的氣化才能產(chǎn)生動(dòng)力，才會(huì)向上升騰。水乃至陰之屬，腎如石，以深潛寍藏為性，重按至骨，方能真正反映出水中之陽的盛衰，是探究先天一陽的至簡(jiǎn)之法。如：一個(gè)人能不能用附片，用多大量，陰虛還是陽虛，真陰虛還是假陰虛，都要以這個(gè)左尺至骨的腎脈作為依據(jù)。在《扶陽醫(yī)學(xué)傳真錄》書中，師父傅文錄先生反復(fù)叮囑告誡弟子們，學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)首先是要先明陰、陽理法，切脈必須統(tǒng)一，然后可言方藥。切脈尤注重左手尺脈至骨縫，看其是否有緩力神存在，左尺不至骨就是膀胱脈，這個(gè)一定要注意！那幺，為什么要以左手尺脈至骨有無緩力神，作為衡量人是否正氣虧損，太和之氣是不是能夠充滿全身，腎氣是否強(qiáng)弱。因?yàn)?，坎卦中間的一陽就是腎脈的根，為先后天(元陰元陽)之氣相合即正氣、太和之氣，是維持生命活動(dòng)的動(dòng)力。彭重善老師曰：＂腎氣的強(qiáng)弱反映考量對(duì)正氣的判斷，正氣的判斷要看腎脈，然后看五臟之脈、全身的脈與問診結(jié)合是否正常。全身都正常，太和之氣就旺，有哪一臟不正常，太和之氣就弱。太和之氣充滿全身，就沒有病，切記：太和之氣充滿全身，則人安和，益壽延年。＂考察左手尺脈，考察腎氣有三個(gè)重點(diǎn)要掌握：腎脈的標(biāo)準(zhǔn)是：沉、緩、力神這是腎的正常脈，沉要至骨，不至骨摸不到腎脈。沒有力、神，腎脈就弱了，弱了，就是有病的脈象。脈貴有神且有根，胃氣常存人永康，腎脈強(qiáng)而有力強(qiáng)(不快不慢，不浮不沉，和緩從容。有力中不失柔和，微弱中尚還有力，為有胃氣、有緩象。有胃氣有腎氣就是有根、有神。腎脈短，不及本位，應(yīng)指而回。指腹中間一點(diǎn)跳?？疾炷I脈出現(xiàn)短，說明腎氣弱，腎氣升不起來，或腎氣不暢，主氣傷，為氣不夠用。那部脈短，提示其臟氣虛。腎脈弱，沉細(xì)而軟(無力)謂之弱。腎脈弱，就是腎氣不足(腎氣不足胃氣也不會(huì)好，同時(shí)，血也會(huì)不足)。主要提示腎氣弱。腎脈緊，緊，就是有里寒。一般有緊，或微緊，或只有緊。腎脈緊，反映腎有寒，男子是寒濕入骨(腎主骨)，或主不育。女子反映子臟有寒(宮寒)不孕。緊兼滑或主帶癥。若切腎脈有典型的緊，應(yīng)為寒邪直中少陰腎。假令：腎脈至骨沒有根了，腎脈浮起來了，很容易摸到，且力度大，這并不好，這提示脫陽之兆已初露，腎陽之氣要飛越。當(dāng)此關(guān)頭，若誤投桂枝法，是會(huì)將一線之陽氣連根拔起，而成壞癥。法急當(dāng)回陽、挽陽，用四逆湯或四逆白通湯收納固根。師父傅文錄先生說：診脈其實(shí)就是察陰陽、察水火，從而也就是察心腎。心腎水火陰陽者，背屬少陰。因?yàn)樯訇帪樾哪I水火之藏。所以，脈與少陰的關(guān)系就很特別。而少陰與太陽又是標(biāo)本、對(duì)待、表里的關(guān)系。因此在《傷寒論》整個(gè)六經(jīng)里，就只有太陽少陰談到脈。所以說，少陰腎和太陽膀胱都定位在左右，左手尺脈重取至骨就是腎，手指稍抬一點(diǎn)(重取)就是膀胱脈，所以大家千萬不要把膀胱脈當(dāng)成了腎脈。太陽(膀胱脈)是在外一層談陰陽，談水火。少陰(腎脈)則是在內(nèi)一層講陰陽、講水火。在外的太陽言陰陽水火之用，在內(nèi)的少陰言陰陽水火之體。因此，太陽與少陰實(shí)際上就是體與用的關(guān)系。病到了少陰，顯然體用都衰微了，脈勢(shì)就顯得很微弱。體不足了，脈當(dāng)然就細(xì)起來。因此，《傷寒論》中少陰病脈的＂脈微細(xì)＂實(shí)際上講的是體用都不行了。而扶陽醫(yī)學(xué)考察腎脈的目的呢？不僅要考察病人的體和用，還要用它來判定患者是陰虛還是陽虛，把腎脈做為明辨陰陽的重要依據(jù)，并以此來判定是否可以在臨床上使用姜桂附?！稓J安三書》中提到的陰火癥，也就是相火離位的問題，主要也是要由左尺腎脈一錘定音，是真火還是假火，真熱還是假熱，主要由這個(gè)左尺腎脈說了算。左尺重取膀胱脈滯，說明膀胱氣化不開。緊則反映太陽膀胱經(jīng)受寒。扶陽醫(yī)學(xué)認(rèn)為：右尺命門為火、為用。所以，右手命門脈常比左尺強(qiáng)。左手尺脈坎中一陽為體。所以，命門火，多數(shù)人是比較正常的。但是，隨著年令的增長(zhǎng)，或疾病因素的困擾等，右尺命門火力也會(huì)減弱，即缺乏緩力神。此時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)助命門火的力量，使火旺以生土，并達(dá)到益腎填精收工之目的。總之，扶陽醫(yī)學(xué)認(rèn)為，左、右兩手尺脈均屬腎。左尺為水中之火，喻人體的氣血陰陽能量蓄積的場(chǎng)所(如煤氣罐)，左尺腎為體。右尺命門如輸送煤氣的管道，屬明火、為用。鄭欽安曰：＂坎中一陽爻，是乾交坤，乾之一爻落于坤宮，而生坎＂?？仓嘘枺瑸槿松砹⒚?，其在人身為腎，人體的陰陽氣血一氣周流，循環(huán)無端，才能生生不息。扶陽醫(yī)學(xué)非常重視坎中陽氣，即左手尺脈的重取至骨是否有緩力神。腎主骨，重按至骨，方可真正反映陰陽氣血的盛衰，反映元陰元陽的虧損程度和腎氣的強(qiáng)弱。因此，左尺腎脈是人體陰陽氣血的能量?jī)?chǔ)備庫。左尺腎脈主水，水中之火，是能量蓄積之(暗)火、為體。坎陽蒸動(dòng)水溫氣升，以榮木生火，火降而胃土得暖，食納得增，消磨有力，胃氣順降，水火得以相濟(jì)。離火下降以生真火(明火)，真火為用。真火溫熙，火旺生中土(脾)，土旺生金，金氣降以生麗水，歸根復(fù)命則成自然。坎中一陽，人生立命之極。陽動(dòng)水升，升已而降，坎離既濟(jì)，水火交通，往來無間。左尺為體，右尺為用?；鹕谒?，水中有火(離)，火藏水中(坎)。是以人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰，無火不生，無火不化。天地乾坤，水火坎離，上下交合，運(yùn)行不已，有環(huán)無端，使太和之氣充滿全身，人健而身輕，生生不息，永登壽域。（作者簡(jiǎn)介： 馬濤老師是中原火神傅文錄扶陽醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班第一期學(xué)員，馬老師中醫(yī)功底深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，懸壺濟(jì)世數(shù)十載，救死扶傷，待人和睦，名望極高；尤其是馬老對(duì)學(xué)術(shù)孜孜不倦的追求精神值得后學(xué)敬仰，實(shí)為可貴。）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
