傷寒論
四十二、三、太陽傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗而煩躁者，“大青龍湯”主之。
四十四、“傷寒”，脈浮緩，身不重，但重，乍有輕時，無“少陰證”者，“大青龍湯”主之。
大青龍
麻黃六兩，去節(jié)，桂枝二兩，甘草二兩炙，杏仁三兩，生姜三兩，
大棗十二枚，石膏三兩，碎
大青龍湯是由于沒有達(dá)到汗出的目的，導(dǎo)致寒邪表不解，陽氣閉郁不伸而化熱，內(nèi)熱擾心而生煩躁，不汗出是煩躁的主要原因，寒邪束表而不入里，陽氣郁于內(nèi)而不能外泄，故表解而煩躁可去。
大青龍證僅僅是不汗出而導(dǎo)致的煩躁，并不見口渴等陽明里證，若只用“麻黃湯”只有散寒解表的功效，并沒有解熱之力。
大青龍中麻黃配石膏解表以清熱除煩躁，二可配桂枝甘草解表開陽散郁。生姜、大棗和中補(bǔ)腸胃津液。方后注有“汗出多者，溫粉撲之”，可知此方劑發(fā)汗力量很強(qiáng)，不易控制。
溫粉
龍骨、牡蠣、糯米等量磨粉
四十五、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，“小青龍湯”主之
小青龍
麻黃三兩，去節(jié)，芍藥三兩，五味子半升，干姜三兩，炙甘草三兩，桂枝三兩，半夏三兩，湯洗，細(xì)辛三兩
小青龍是由麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏組成的，細(xì)辛是非常熱的藥且有毒，臨床上細(xì)辛只開一錢，細(xì)辛的長勢是下面很多根莖，但是一根獨(dú)陽往上走，所以很熱。小青龍證主要是里寒很盛，所以開細(xì)辛和干姜。
為什么會咳嗽，因?yàn)樗畾馊肭中南?，人呼吸的時候會把水氣往上帶到喉嚨，就會咳嗽和喘，嚴(yán)重時候會產(chǎn)生嘔逆，方劑中的五味子是止咳的、沒有寒熱之分。半夏止嘔，解半夏之毒性的是生姜和干姜，且干姜溫中去肺寒，桂枝、芍藥、甘草自桂枝湯而來。
小青龍雖有諸多證候，咳、喘、渴、噎、干嘔、小便利、少腹?jié)M，癥候雖多，但是都是由“水氣”所致。心下有水飲，外有表寒，小青龍外散表寒，內(nèi)治心下水飲，此為發(fā)汗消飲，表里兩治之法。
小青龍湯，一種是身體比較虛弱的人得到“麻黃湯”證，一種是得了“麻黃湯”證治療不及時轉(zhuǎn)為“小青龍湯”證。
大小青龍湯的比較
大青龍湯
小青龍湯
表寒
里熱
表寒
里寒
1、麻黃湯證+煩躁
2、舌苔黃、咳嗽有黃痰
3、天氣熱的時候咳嗽
4、主要是汗解
1、舌苔白、咳嗽有白痰
2、表里雙解，汗和小便
其實(shí)大小青龍湯證，是由麻黃湯證失治而轉(zhuǎn)變的，都可以看到水飲證“咳嗽”，是大還是小要視病人身體的癥狀而變。
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