中藥湯劑有奏效迅速、制作簡便等優(yōu)點，湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到臨床的治療效果，那么瀉心湯經(jīng)典醫(yī)案、方論_名家臨床應用醫(yī)案有哪些?下面為您詳細介紹。
[方劑組成]
甘草炙，四兩(12克)，黃芩三兩(9克)，半夏洗，半升(12克)，大棗擘，十二枚，黃連一兩(3克)，干姜三兩(9克)[服用方法]
上六味，以水一斗，煮取六升，去澤。再煎取三升，溫服一升，日三服。
[治則方解]
病機：脾虛寒熱互結。
治則：補虛和中，瀉熱消痞。
方義：甘草補中益氣，和脾胃，脾胃之氣復，則能生化氣血。黃連、黃芩清熱燥濕，使脾胃不為濕熱所侵。半夏、干姜辛溫以宣暢氣機，使?jié)駸嶂耙驓鈾C暢通而退卻。大棗補益中氣，扶正祛邪，與甘草相伍，以補益脾胃之氣，以達邪祛正復。
(辨證要點]
本方由半夏瀉心湯重用甘草而成，具有較強的補中調(diào)虛之功，臨床運用以寒熱錯雜、虛實并見、升降失?；静C，凡癥見泄瀉，心下痞滿，納呆，舌紅或淡，苔黃潤或白膩，脈沉細數(shù)或濡緩等，皆可加減使用。
[仲景方論]
《傷寒論》第158條：傷寒，中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱；但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
[注家方論]
1.王子接《絳雪園古方選注》：甘草瀉心，非瀉結熱，因胃虛不能調(diào)劑上下，致水寒上逆，火熱不得下降，結為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰，干姜、半夏啟胃之陽，坐鎮(zhèn)下焦客氣，使不上逆，仍用芩、連，將已逆為痞之氣輕輕瀉卻，而痞乃成泰矣。
2.張璐《傷寒纘論》：甘草瀉心湯者，即生姜瀉心湯，去生姜人參，而倍甘草干姜也?？托俺颂摚Y于心下，本當用人參，以誤而再誤，其痞已極，人參仁柔無剛決之力，故不宜用。生姜辛溫最宜用者，然以氣薄主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上，故倍用干姜代之以開痞。而用甘草為君，坐鎮(zhèn)中州，庶心下與腹中，漸至寧泰耳。今人但知以生姜代干姜之偕，孰知以干姜代生姜之散哉?但知甘草能增滿，孰知甘草能去滿哉?
3.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔；芩、連之寒，瀉陽陷之痞熱；干姜之熱，散陰凝之痞寒。緩中降逆。瀉痞除煩，寒熱并用也。
4.陳修園《長沙方歌括》：陳平伯曰：心下痞，本非可下之實熱，但以妄下胃虛，客熱內(nèi)陷，上逆心下耳，是以胃氣愈虛，痞結愈甚。夫虛者宜補，故用甘溫以補虛；客者宜除，必藉苦寒以泄熱。方中倍用甘草者，下利不止，完谷不化，非此稟九土之精者不能和胃而緩中。方名甘草瀉心，見泄熱之品得補中之力，而其用始神也。此《伊尹湯液》所制，治狐惑蝕于上部則聲嘎者。方中有人參三兩。
5.柯韻伯《傷寒來蘇集》：本方君甘草者，一以瀉心而除煩，一以補胃中之空虛，一以緩客氣之上逆也。倍加干姜者，本以散中宮下藥之寒，且以行芩、連之氣而消痞硬，佐半夏以除嘔，協(xié)甘草以和中。是甘草得位而三善備，千姜任重而四美具矣。中虛而不用人參者，以未經(jīng)發(fā)汗，熱不得越，上焦之余邪未散，與用小柴胡湯有胸中煩者去人參同一例也。干嘔而不用生姜者，以上焦之津液已虛，無庸再散耳。此病已在胃，亦不曰理中，仍名瀉心者，以心煩痞硬，病在上焦，猶未離乎太陽也。心煩是太陽里證，即是陽明之表證，故雖胃中空虛，完谷不化，而不用人參。因心煩是胃實之根，太陽轉屬陽明之捷路也。凡傷寒中風，下利清谷屬于寒，下利完谷屬于熱?！秲?nèi)經(jīng)》所云暴注下迫屬于熱者是也。仲景之去人參，預以防胃家之實歟?
梅國強《傷寒論講義》：此方即半夏瀉心湯加重甘草用量而成。甘草，甘平之品，獨入脾胃，為中宮之補劑，能健脾胃，固中氣之虛羸。證因脾胃虛甚而谷不化，腸鳴下利頻作，故重用甘草以益中州之虛，而緩客氣之上逆；佐人參、大棗則補中益氣之力更增；半夏辛開降逆和胃，消痞止嘔；芩連苦寒清熱，解邪熱之煩；干姜之辛，溫中散寒。諸藥協(xié)和，寒溫并用，使脾胃之氣得復，升降調(diào)和，陰陽通達，其痞消利止而愈。
[名醫(yī)驗案]
1.劉渡舟醫(yī)案
鄭某，女，32歲?；疾《猩?、中、下三部的特點。在上有口腔經(jīng)常糜爛作痛，而不易愈合；在下有前陰黏膜潰破，既痛且癢；中部則見心下痞滿，飲食乏味。問其小便尚可，大便則每日二次猶能成形。切其脈弦而無力，舌苔薄白而潤。三部之證由中州發(fā)起。辨為脾虛不運，失降失常，氣痞于中，而挾有濕蠹蠱之毒。治宜健脾調(diào)中，升清降濁，兼解蟲毒之侵蝕。處方：炙甘草12克，黃芩9克，人參9克，干姜9克，黃連6克，半夏10克，大棗7枚。共服10余劑，以上諸癥逐漸獲愈。
2.岳美中醫(yī)案
宋某某，男性，55歲，1960年12月31日初診。主訴：便秘數(shù)月，每饑時胃脘脹痛，吐酸，得按則痛減，得矢氣則快然，唯矢氣不多，亦不渴。診見面部虛浮，脈濡緩。投甘草瀉心湯加云苓，三劑后大便稍暢，矢氣較多。改投防已黃芪湯加附子4.5克，一劑后大便甚，痛脹均減，面浮亦消，唯偶感燒心，原方加云苓又服二劑，3月后隨訪，諸癥皆消。甘草瀉心湯證本為誤下太陽成痞兼嘔、煩、下利，仲景已指出“此非結熱，但以胃氣虛，客氣上逆”而成，本例諸癥無一與甘草瀉心湯相符者，且結硬與雷鳴下利則更屬對立；而能斷然施之者，是因胃氣虛餒，濕滿于中，針對實質(zhì)，異病同治。胃氣虛餒，急于求食自安，則饑時痛脹并作；滯填中焦，樞機不利，傳化遲緩，食物留于腸胃必久而便為之燥。本方加云苓，緩中補虛，升清降濁，服后矢氣轉多，大便轉暢，已收降濁之效，遂以防己黃芪湯補虛，更加附子通陽，祛邪兼顧扶正，中宮既健，傳化為常，則諸癥疹。設為因脹而疏通，因脹而寬中，因病而行氣，必犯虛虛實實之戒，臨證者慎之。3.趙錫武醫(yī)案郭某，女，36歲?？谇患巴怅帩儼肽?，在某院診斷為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不佳。據(jù)其脈證，診為狐惑病。采用甘草瀉心湯加味。方用生甘草30克、黨參18克、生姜6克、干姜3克、半夏12克、黃連6克、黃芩9克、大棗7枚(擘)、生地30克。水煎服，12劑。另用生甘草12克、苦參12克，4劑煎水，外洗陰部。
復診時口腔及外陰潰瘍已基本治愈。仍按原方再服14劑，外洗方4劑，患者未再復診。
4.胡希恕醫(yī)案
史某，男，42歲。反復發(fā)作口舌潰瘍2年，本次發(fā)作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說話，右脅微疼，大便少微溏，苔黃厚，脈弦滑。證為上熱下寒，治以辛開苦降，與甘草瀉心湯：炙甘草12克，黃芩10克，干姜6克，半夏12克，大棗3枚，黃柏10克，黨參10克。上藥服2劑，舌疼已，進食如常，繼調(diào)半月諸癥消除。
[長沙方歌]
下余痞作腹雷鳴，甘四姜芩三兩平，
一兩黃連半升夏，棗枚十二擘同烹。
河南醫(yī)易同源中醫(yī)藥研究院院長
河南省儒醫(yī)文化研究會【經(jīng)方傳承工作委員會】主任委員
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會儒醫(yī)文化研究會常務理事
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會慢病管理中央委員會理事
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會全國國醫(yī)堂館與基層醫(yī)療聯(lián)盟“明醫(yī)講習堂導師”
中華中醫(yī)藥學會慢病管理中醫(yī)藥臨床創(chuàng)新示范基地學術專家團隊專家
《基層名醫(yī)》雜志學術顧問
醫(yī)易學大講堂《傷寒論》《金匱要略》主講老師
編著《經(jīng)方學科》,《臨證實戰(zhàn)解經(jīng)方》,《問道南陽經(jīng)方醫(yī)案》等經(jīng)方著作，是對經(jīng)方在各科運用的全面系統(tǒng)總結，全方位展現(xiàn)經(jīng)方臨證實踐運用，抓主證，重臨床，巧臨證，研醫(yī)案，楊兆林院長帶領師承弟子多學科、多體系、普及經(jīng)方和傳承仲景，為發(fā)展和振興中醫(yī)做出重大貢獻。發(fā)表《金匱要略脈論》等30余篇論文，其中《中西醫(yī)結合成功搶救心肌梗死猝死一例》獲“中國中西醫(yī)結合急救年會”優(yōu)秀論文一等獎。
善用經(jīng)方，往往數(shù)劑便達到理想效果。中醫(yī)不分科，在臨床中對疑難雜癥和慢性病、常見病均有較好療效，如：胃癌、腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等腫瘤疾病，中風后遺癥、頑固性失眠、便秘，胸痹、虛勞、月經(jīng)失調(diào)、乳房腫塊、卵巢囊腫、不孕癥、更年期綜合癥、男科病，兒科病，以及風濕、類風濕、關節(jié)疼痛等，都有很好治療效果。
楊兆林院長汲取總結近三十年經(jīng)方臨證經(jīng)驗，探索出自己獨特的“四維三要素”師承授課模式，以“六經(jīng)辨證”為基礎，以“中醫(yī)病名為體系”進行經(jīng)方授課。其中“四維”是：辨病性、辨病位、辨六經(jīng)、辨合病四個維度；“三要素”是：整體觀、辨證論治、療程管理；按中醫(yī)的特性和規(guī)律來掌握，靈活結合運用中醫(yī)其他辨證方法。讀經(jīng)典，做臨床，重視對中醫(yī)經(jīng)典研究，常把《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》融為一體，前后貫穿，系統(tǒng)講解。目前，師承弟子遍布全國各地，很多已經(jīng)成為當?shù)亟?jīng)方名醫(yī)。國醫(yī)大師張磊題字“發(fā)揚中醫(yī)，傳承經(jīng)方”給予高度評價！
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