前不久我院急診科接診了這樣一名患者：年齡53歲，男性，體型肥胖，一身運(yùn)動裝束。來時面色蒼白，訴頭痛頭暈伴惡心嘔吐，測得血壓200/110MMHG。詢問病史得知，患者前些日在外院確診為高血壓Ⅲ級，因?qū)﹂L期服藥有顧慮，選擇單純通過飲食、運(yùn)動、減肥等方法降壓。今日病發(fā)時正在運(yùn)動場所進(jìn)行跑步運(yùn)動。

該患者就是一個典型對高血壓運(yùn)動療法一知半解的病人，殊不知錯誤的運(yùn)動對于某些高血壓病患無異于自殺。輕者血壓上升出現(xiàn)上述不適，重者并發(fā)急性心腦血管意外如：腦出血，猝死，惡性心律失常，心衰等。

以下大致歸納總結(jié)出高血壓運(yùn)動療法相關(guān)知識，請大家謹(jǐn)記

第一、哪類高血壓患者不適宜單純運(yùn)動療法降壓：

1. 繼發(fā)性高血壓患者：

   該類患者血壓升高均有明確原因，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院檢查并針對病因進(jìn)行治療，單純的過度的運(yùn)動有害無益。

2. 診斷為高血壓Ⅲ期且不穩(wěn)定的高血壓患者：

   主要包括血壓過高且未通過藥物控制平穩(wěn)的一類患者。

3. 高血壓合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者：

   如合并心絞痛，心功能不全，腦血管畸形等。

4. 運(yùn)動中血壓過度升高的患者：

   這類患者血壓對運(yùn)動反應(yīng)性特別敏感。

附表：高血壓的分級分層標(biāo)準(zhǔn)

第二、哪類患者適宜進(jìn)行運(yùn)動療法：

1. 部分臨界高血壓患者可通過合理運(yùn)動及飲食控制達(dá)到降壓目的，甚至避免使用藥物降壓。

2. 某些Ⅰ級和Ⅱ級的高血壓患者，部分Ⅲ級穩(wěn)定期患者可通過藥物+運(yùn)動+飲食控制達(dá)到協(xié)同降壓目的，并逐漸減少降壓藥的服用類別及服用劑量，減少相應(yīng)藥物副作用。

第三：哪些運(yùn)動適宜于高血壓患者：

運(yùn)動降壓的總原則：小量和中等量有氧運(yùn)動，并且易于堅持。

1. 原地大步走

   此項運(yùn)動簡單方便易于操作，不受場地及天氣影響，在家就可進(jìn)行鍛煉，易于堅持。

   根據(jù)對高血壓運(yùn)動療法研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動強(qiáng)度過大或過小及運(yùn)動時間過少均會造成降壓效果不明顯。

   運(yùn)動強(qiáng)度如果太小及每周運(yùn)動時間少，沒有效果或效果甚微；相反，如果運(yùn)動強(qiáng)度過大，反而會引起心臟及全身不適，血壓升高。

   原地大步走相比散步的運(yùn)動強(qiáng)度有所增加，而且強(qiáng)度可自行控制。此項運(yùn)動可以加快全身血液循環(huán)的速度，增強(qiáng)心肺功能，無場地限制，更容易堅持，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。

2. 散步

   散步非常適宜于各類高血壓患者。

   各種實驗證明，經(jīng)過較長時間的步行后，血壓中的舒張壓明顯下降，高血壓癥狀逐步改善。

   在散步時間選擇上，散步一般建議選擇在早晨、傍晚、臨睡前進(jìn)行，時間約為15分鐘~30分鐘，每天1次-2次為宜，速度根據(jù)個人具體情況而定。

3. 慢跑

   慢跑此類運(yùn)動較為劇烈，比較適合于于年齡較輕、體質(zhì)較好、癥狀較輕的高血壓患者，如果是老年患者還是建議散步。

   有條件者，可以進(jìn)行一次心電圖運(yùn)動耐受試驗檢查心臟功能和血壓對于運(yùn)動的反應(yīng)性。

   在速度方面，高血壓患者慢跑不要求速度，跑步頻率也根據(jù)每個人具體情況，建議每周3次或隔天一次，每次時間在30分鐘左右較為合適。

4. 太極拳

   太極拳是我國的一大國粹，對預(yù)防高血壓有非常明顯的作用，一般高血壓患者均可練習(xí)。

   美國曾經(jīng)做過一項試驗：堅持練習(xí)太極拳不但有助預(yù)防高血壓，還能提高患者的平衡感和防跌倒能力。感謝張三豐的偉大創(chuàng)造。

5. 另外還有游泳，騎單車，跳健身操等。

以上運(yùn)動進(jìn)行時，有可能會導(dǎo)致血壓輕度升高，但若長期堅持后，可通過作用大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下運(yùn)動中樞，進(jìn)而降低交感縮血管神經(jīng)的活性，最終使得肌肉中的毛細(xì)血管擴(kuò)張。同時還能改善情緒，舒緩壓力，達(dá)到降壓目的。

如何判斷運(yùn)動強(qiáng)度

以上我們了解了哪些運(yùn)動適合高血壓患者，那么我們?nèi)绾闻袛辔覀冊谶\(yùn)動過程中運(yùn)動強(qiáng)度是否合適？是否有個量化指標(biāo)，便于自我評判呢？

答案是有的：運(yùn)動時候心率應(yīng)小于170減去年齡后的數(shù)值。

比如一名60歲患者，運(yùn)動時候心率以控制在170-60=110次/分為宜。

另外還有一個很重要指標(biāo)，就是運(yùn)動時的自我感覺，如：運(yùn)動中可以說話，哼歌；運(yùn)動后不出現(xiàn)心慌氣促；1小時后心率能恢復(fù)正常；運(yùn)動后睡眠良好，第二日無明顯疲乏感。

高血壓患者運(yùn)動8大禁忌：

1. 忌：無任何運(yùn)動前熱身，未按循序漸進(jìn)原則，直接大動作，大強(qiáng)度運(yùn)動。

2. 忌：空腹或者過飽時運(yùn)動（飯后1.5小時較為適宜）。

3. 忌：較劇烈的運(yùn)動避免在晚上20點到早上6點間進(jìn)行，因為在這段時間內(nèi)人體晝夜血液流變學(xué)變異大，尤其血液粘稠度大，易于出現(xiàn)風(fēng)險。這也是為什么心腦血管意外容易發(fā)生在凌晨的原因。

4. 忌：不建議做頭朝下的運(yùn)動，不建議平躺后高抬腿。

5. 忌：運(yùn)動后不宜立即停下，應(yīng)進(jìn)行一些緩沖動作。

6. 忌：不在身體不適的時候運(yùn)動。

7. 忌：運(yùn)動后不宜立即洗澡，不宜立即坐下，更不建議立即躺下睡覺。

8. 忌：避免在人跡稀少的地方運(yùn)動，防止意外發(fā)生時，無人施救。

以上就是今天和大家聊的高血壓患者運(yùn)動時候需要注意的內(nèi)容，科學(xué)合理地進(jìn)行適合自己的運(yùn)動有益于降壓和控壓，希望本文內(nèi)容對大家進(jìn)行運(yùn)動降壓有所幫助。

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