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小兒腹瀉的9種用藥方案?。ǜ铰?lián)合用藥)

“寶寶又拉肚子了!”


如何科學(xué)地為腹瀉小兒調(diào)整用藥,不僅涉及到寶寶的消化道問題,而且關(guān)系到寶寶生長發(fā)育、健康成長的大問題,所以一定要重視。


下面詳細整理了兒童腹瀉的病因,臨床癥狀及治療手段,幫助藥店人更全面地了解兒童腹瀉。


基本認識


一、病因


我們常見的稀便、水樣便、粘液便、膿血便等異常的大便性狀,主要由內(nèi)外兩種因素造成。


1、內(nèi)在因素


  • 主要是指兒童消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟,消化能力差。


  • 神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力差,容易發(fā)生腸道功能紊亂。


  • 防御感染功能差或者因生長發(fā)育快,需營養(yǎng)物質(zhì)多,使消化道負擔(dān)重等。


2、外在因素:感染、非感染因素。


  •  腸道內(nèi)感染細菌、病毒或腸道外感染(如肺炎、中耳炎、上感、泌尿道感染等)引起的稱為感染因素。


  • 由于喂養(yǎng)不當(dāng)(過多、過少、突然改變飲食品種),對牛奶等食物過敏,腹部受涼等引發(fā)的稱為非感染因素。


二、臨床表現(xiàn)


  • 大便次數(shù)增多,每日超過3~5次,多者達10次以上,呈淡黃色,如蛋花樣,或黃綠稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液?;虬橛袗盒?,嘔吐,腹痛,發(fā)熱,口渴等癥。


  • 有乳食不節(jié),飲食不潔或感受時邪病史。


  • 重癥腹瀉及嘔吐嚴重者,可見小便量少,體溫升高,皮干癟,囟門凹陷,目眶下陷等脫水征。


用藥治療


一、西藥治療


1、蒙脫石散


適應(yīng)癥:兒童及成人急、慢性腹瀉。


用法用量:兒童:1歲以下,每日1袋;1~2歲,每日1~2袋;2歲以上,每日2~3袋,均分三次服用?;蜃襻t(yī)囑。(溫馨提醒:急性腹瀉服用本品治療時,首次劑量加倍。)


2、媽咪愛


適應(yīng)癥:因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。


用法用量:2歲以下兒童,一次1袋,一日1~2次;2歲以上兒童,一次1~2袋,一日1~2次,用40℃以下溫開水或牛奶沖服,也可直接服用。


3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散


適應(yīng)癥:用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉。


用法用量:口服,用溫水沖服。0-1歲兒童,一次半包;1~5歲兒童,一次一包;6歲以上兒童及成人,一次兩包;一日三次。


二、中藥治療


1、小兒香橘丸


功效與主治:健脾和胃,消食止瀉。用于脾虛食滯所致的嘔吐便瀉、脾胃不和、身熱腹脹、面黃肌瘦、不思飲食。


用法用量:口服。一次1丸,一日3次。周歲以內(nèi)小兒酌減。


2、雙苓止瀉口服液


功效與主治:清熱化濕,健脾止瀉。用于濕熱內(nèi)蘊,脾虛失健所致的小兒腹瀉,可伴有發(fā)熱、腹痛、口渴、尿少。


用法用量:口服。1歲以下,每次3~5毫升;1~3歲,每次5~7毫升;3歲以上,每次10毫升,一日3次。3天為一療程。


3、醒脾養(yǎng)兒顆粒


功效與主治:醒脾開胃,養(yǎng)血安神,固腸止瀉。用于脾氣虛所致的兒童厭食,腹瀉便溏,煩躁盜汗,遺尿夜啼。


用法用量:溫開水沖服。一歲以內(nèi)一次1袋(2克),一日2次;一歲至二歲一次2袋(4克),一日2次;三歲至六歲一次2袋(4克),一日3次;七歲至十四歲一次3~4袋(6~8克),一日2次。


4、丁桂兒臍貼


功效與主治:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。


用法用量:外用。貼于臍部,一次1貼,24小時換藥一次。


三、關(guān)聯(lián)用藥


1、蒙脫石散+雙苓止瀉口服液+媽咪愛


搭配理由:

  • 蒙脫石散經(jīng)口服覆蓋于消化道粘膜,可吸附病原體和毒素,修復(fù)受損腸道及增強粘膜屏障的防御功能,達到收斂止瀉,保護腸粘膜的作用。


  • 雙苓止瀉口服液具有清熱化濕、健脾止瀉的作用,用于脾虛失健、濕熱內(nèi)盛所致的泄瀉。


  • 媽咪愛為腸道微生態(tài)制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),達到抑制致病菌生長的作用。


2、蒙脫石散+醒脾養(yǎng)兒顆粒


搭配理由:

  • 蒙脫石散不易經(jīng)胃腸道被人體吸收,故安全性高。其可通過收斂、吸附、固定病原體及毒素,發(fā)揮止瀉及保護腸道粘膜的作用。


  • 醒脾養(yǎng)兒顆粒由一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香。用于脾氣虛所致的兒童厭食,腹瀉便溏,煩躁盜汗,遺尿夜啼。


3、注意事項


  • 蒙脫石散與其他藥物同時使用時,須間隔2小時以上,以免影響其他藥物吸收。蒙脫石散不宜長期使用(一般不超過4天),以免引起便秘。


  • 媽咪愛等微生物制劑,在沖服時開水溫度不宜過高,且不能和抗生素同時使用。


  • 脫水嚴重的患者須使用口服補液鹽,糾正水電解質(zhì)紊亂。


4、拓展知識


  • 腹瀉中的感染性腹瀉是比較普遍的情況之一,最有效的治療方法,就是根據(jù)致病菌在醫(yī)師指導(dǎo)下選用抗菌藥,常用氨卞青霉素、慶大霉素等控制感染。


  • 對于非感染性腹瀉,通常要嚴格控制寶寶的飲食來治療。家長應(yīng)立即適當(dāng)減少進食,飲食易消化,給予足夠的液體防止脫水。


  • 用回春生、媽咪愛等,可以幫助腹瀉的寶寶恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡。


  • 中藥治療法,輕癥可用保和丸,重癥可用葛根耳連湯,營養(yǎng)不良久瀉不愈可用參茅白術(shù)散。


調(diào)理與預(yù)防


一、飲食調(diào)理


寶寶腹瀉是很多媽媽最頭疼的事情。除了藥物治療外,掌握一些食療的方法也很重要。


1、胡蘿卜粥


  • 胡蘿卜味甘,性平,有健脾、助消化之功,并含有胡蘿卜素。


  • 胡蘿卜中的B族維生素、脂肪、糖類,含大量果膠,有收斂和吸附作用。


  • 患兒腹瀉食用后,可抑制腸道蠕動,對消化不良、乳食所傷引起的腹瀉尤宜。


2、焦米湯


  • 焦米湯有一定的熱能,米粉炒熱后可使部分淀粉轉(zhuǎn)變成糊精,利于消化吸收。


  • 炒焦后的淀粉還有吸附腸內(nèi)毒素及氣體的作用。


3、蘋果泥


蘋果含有果酸,能吸附毒素,并含有鞣酸,具有收斂作用,適宜于小兒腹瀉癥。適用于6月齡以上小兒。 


二、預(yù)防方法


1、四大“把關(guān)”


  • 把好食物關(guān)。注意飲食衛(wèi)生,食品應(yīng)新鮮、清潔,不吃變質(zhì)食物,適量飲食,不暴飲暴食。


  • 把好衛(wèi)生關(guān)。腹瀉大多來自于病毒的入侵造成感染,因此養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣尤為重要,奶瓶、奶嘴等食具必須消毒,飯前便后要徹底洗凈雙手。


  • 把好“溫暖關(guān)”。避免腹部受涼,小兒在季節(jié)交替及夜晚睡覺時,尤其要防止疲勞后著涼,在空調(diào)室內(nèi)也不可大意。


  • 把好睡眠運動關(guān)。生活要有規(guī)律,充足睡眠,要讓小孩加強戶外活動,提高對氣候變化的適應(yīng)能力,增強抵抗力。


2、日常預(yù)防

 

  • 避免長期濫用抗生素。


  • 合理喂養(yǎng),添加輔食應(yīng)逐步進行。


  • 提倡母乳喂養(yǎng),避免夏季斷奶。


  • 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,食前便后洗手,做好食品、食具消毒。


健康提醒


寶寶腹瀉,如果藥選對了,用好了,既能縮短療程又減輕孩子的痛苦,也有利于寶寶生長發(fā)育。


此外,對于腹瀉寶寶來說,合理用藥很關(guān)鍵,飲食調(diào)節(jié)也非常重要。


所以提醒非母乳喂養(yǎng)兒的媽媽在喂養(yǎng)過程中,務(wù)必要合理喂養(yǎng),添加輔食應(yīng)逐步進行。

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