編者按
在上期，針對翼狀胬肉手術，來自北醫(yī)三院的洪晶教授從手術方式如何選擇、術中操作注意哪些要點等方面為我們做了詳盡的介紹。相信看過上期內容的醫(yī)生朋友一定收獲滿滿。掌握了翼狀胬肉手術方式選擇和手術技巧，勢必將大大提高手術成功的概率。然而，要想更大程度的降低翼狀胬肉復發(fā)及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，做好圍手術期管理、規(guī)范術后用藥也同等重要。手術適應證包括哪些？圍手術期如何管理？術后的常見并發(fā)癥有哪些、如何處理？本期洪晶教授圍繞這些方面繼續(xù)為大家答疑解惑。
翼狀胬肉的表現(xiàn)及分期分級
翼狀胬肉在全球范圍內的發(fā)病率約為0.3%~30%，而發(fā)病率的差別如此之大主要與地理環(huán)境（尤其是紫外線）、職業(yè)有關，此外，也與環(huán)境、性別、年齡、遺傳等因素有一定的關系。翼狀胬肉的特征非常鮮明，主要體征為瞼裂區(qū)局限性球結膜充血肥厚，增生血管向角膜方向生長，纖維血管組織侵入角膜呈三角形，臨床表現(xiàn)常伴有視力下降、散光、畏光、異物感、眼紅、干燥、刺痛、燒灼感、眼球運動受限等癥狀，甚至會影響外觀。
洪教授向我們介紹，翼狀胬肉的分期和分級是有較大區(qū)別的。其分期主要根據翼狀胬肉病變的發(fā)展速度，分為靜止期和進展期。
而其分級又稱為Tan分級，主要根據體征分為T1（輕度）、T2（中度）、T3（重度）三級。其中輕度變現(xiàn)為結膜表面的紅色隆起，稍微侵及角膜緣，充血及臨床表現(xiàn)都較輕；中度表現(xiàn)為胬肉跨過角膜緣，位于瞳孔緣與角膜緣之間；重度則表現(xiàn)為肥厚的胬肉組織接近甚至達到了瞳孔緣，進入視軸區(qū)，此時會影響患者視力。還有一些特殊情況如翼狀胬肉合并了囊樣病變等。
翼狀胬肉患者都可以采取手術治療嗎？
圍手術期用藥
洪教授強調，做好圍手術期的管理，與做好手術操作同等重要，是保障患者手術效果的重要基石。
術后用藥
術后用藥一般包括以下5種
①抗炎藥物—減輕炎癥 包括糖皮質激素類抗炎藥和非甾體類抗炎藥。
②抗菌藥物—預防感染
③抗代謝藥物—預防復發(fā) 絲裂霉素C或5-氟尿嘧啶。對于有復發(fā)傾向患者，推薦結膜下注射5-Fu。
④人工淚液—促進修復 早期使用粘稠度高的人工淚液。對于上皮生長緩慢者，還可使用血清、含維生素A、生長因子及脂質人工淚液。
⑤其他—特殊作用：應用較少，需慎重。
術后感染和復發(fā)是手術后臨床醫(yī)生及患者最關注的兩個問題，針對這兩個問題，術后用藥就顯得愈發(fā)重要。那么在不同時間段，臨床醫(yī)生應該遵循什么樣的用藥頻率和用藥原則呢，洪教授就此進行了詳細講解。
翼狀胬肉術后常見并發(fā)癥及處理
洪教授指出，翼狀胬肉手術雖是相對較簡單的手術，但術后并發(fā)癥卻有很多種。如果術后并發(fā)癥處理及時，可以減輕患者損失、避免嚴重糾紛，并能在一定程度上防止更嚴重的情況出現(xiàn)。翼狀胬肉手術治療常見的幾類并發(fā)癥及處理原則如下：
結語
（來源：《國際眼科時訊》編輯部）
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