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1.出處：《續(xù)名醫(yī)類案》
現(xiàn)在我們說的病歷，古代叫醫(yī)案?？床v是是高效的學(xué)習(xí)方式，因為一個人時間有限不可能什么都懂，受限于個人經(jīng)歷每個人思維模式都不同，而且交通不便不能到處亂跑，所以學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗，是非常重要的提高方式。
即使是現(xiàn)在，也定期組織醫(yī)師培訓(xùn)，上班之外還得接受終身繼續(xù)教育。
寫病案也很重要，除了介紹經(jīng)驗、使更多人收益之外，自己也能摸索出一套成系統(tǒng)的理論體系，把之前懵懵懂懂的窗戶紙捅破，這叫“教學(xué)相長”。
有市場、有需求，問題是沒有醫(yī)案的專著。什么本草學(xué)、方劑學(xué)，這樣的書到處都是，因為編起來簡單，只需要定期找個靠譜的人修訂就行。但匯總醫(yī)案就需要一定的醫(yī)學(xué)水平了，水平太低看不出玄妙，分析不出個子丑寅卯來。
《名醫(yī)類案》就是在這個背景下誕生的，而且叫“名醫(yī)”，是從各個醫(yī)家專著中摘錄出來的。
《續(xù)名醫(yī)類案》是在此基礎(chǔ)修訂的，是清朝人在明代成書基礎(chǔ)上進一步完善補充，是收錄入《四庫全書》的，所以大家能想見，這是很有價值的。
2.適應(yīng)證：陰虛肝郁證。
胸脘脅痛，吞酸口苦，咽干口燥，舌紅少津。
想不開、心情抑郁，我們中醫(yī)稱為“情志不遂”。
遂是順?biāo)?，也就是稱心如意的意思。我們常說人生不如意之事十之八九，所以有點郁悶的事情很正常，這就會影響到肝的功能。
因為“肝主疏泄”，想不開就叫肝失疏泄，那就會有一系列肝經(jīng)見癥。
在上則為頭痛，在下則為腹痛，中間就有胸脅痛，這都是肝經(jīng)循行所過的地方。也就是我們平時所說的，氣的頭痛、氣的胸痛、氣的肚子疼。
這些抑郁的事情不能及時排解，輕則產(chǎn)生疼痛，日久就會化熱生火，這叫“郁而化熱”。影響到胃則是食欲下降或食欲亢進，因為肝主疏泄是調(diào)節(jié)，食欲調(diào)節(jié)可以不足、過度兩方面，所以為什么中藥具有“雙向調(diào)節(jié)”作用，道理就在這。
食欲下降會有口淡，食欲旺盛會有胃酸分泌過多，因為我們這次強調(diào)的是肝郁化火，所以強調(diào)的是吞酸。
除此之外還有口苦，苦為火之味。火大了自然會損傷陰液，所以會有咽干口燥，舌紅少津。
總結(jié)一下，胸脘脅痛定位在肝，口苦、吞酸是有熱，咽干口燥、舌紅少津是津傷，合起來就是陰虛肝郁，肝郁指的是郁而化火的意思。
北沙參9g、麥冬9g、當(dāng)歸9g、生地黃18-30g、枸杞子9-18g、川楝子5g。
沙參、麥冬都是養(yǎng)肺胃之陰的，正對咽干口燥，這是治標(biāo)。
生地黃、枸杞子補肝腎之陰，這是治本。而且生地黃具有清熱的作用，用在這里十分恰當(dāng)。
當(dāng)歸養(yǎng)血和血，入肝經(jīng)，這里補益的力量就不談，看中的是其活血行氣止痛的力量，正對胸脘脅痛。
川楝子是苦寒藥，也入肝經(jīng)，是專門針對肝郁化熱而用，應(yīng)對口苦、吞酸具有良效。
因此沙參、麥冬、生地、枸杞，治陰傷；當(dāng)歸活血止痛、川楝子清熱止痛，解肝郁。
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