天賜醫(yī)草
關(guān) 注 公 眾 號
把 健 康 掌 握 在自 己 手 里
勿使前輩之遺珍失于我手
勿使國術(shù)之精神止于我身
懸灸是對艾灸的最高致禮
立志做一個健康守門人
▲ 草農(nóng)先生
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手太陰肺經(jīng)
起于列缺穴，別出走于手陽明經(jīng)，與本經(jīng)并行直入手掌中，散布在魚際部位。
邪氣實則腕后高骨及手掌發(fā)熱。
肺氣虛則呵欠伸腰，小便不禁或頻數(shù)。
手少陰心經(jīng)
起于通里穴，別出走于手太陽經(jīng)，循本經(jīng)上行入于心中，再上聯(lián)系舌本，屬于目系。
邪氣實則心膈間支撐不舒（本經(jīng)下膈絡(luò)小腸）。
心氣虛則本絡(luò)脈氣不能上濟舌本，以致失語。
手厥陰心包經(jīng)
起于內(nèi)關(guān)穴，別出走于手少陽經(jīng)，循本經(jīng)上行，系于心包，絡(luò)于心系。
邪氣實則心包血脈瘀阻，不通則心痛。
脈氣不足，氣血不能上榮于頭部及心臟，故出現(xiàn)頭強、心煩。
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?手太陽小腸經(jīng)
起于支正穴，向內(nèi)注入手少陰經(jīng)；另一支脈向外別出上行過肘絡(luò)于肩髃穴。
邪氣實則津液留滯，不能淖澤于關(guān)節(jié)，故其別絡(luò)所過的肩、肘關(guān)節(jié)弛緩而不能運用。
虛則津液不能濡養(yǎng)皮部，以致皮膚生疣。
手陽明大腸經(jīng)
起于偏歷穴，別出走入手太陰經(jīng)；另一支上行循臂上肩髃，過頸上曲頰入同側(cè)下齒中；又一支脈入耳中，與宗脈會合。
邪氣實則其支絡(luò)所過之脈氣不通，故出現(xiàn)齲齒、耳聾的癥狀。
絡(luò)脈氣虛則向上不能溫養(yǎng)而致牙齒冷痛；向內(nèi)不能絡(luò)肺下膈絡(luò)大腸，故會感到膈間閉塞不通。
手少陽三焦經(jīng)
起于外關(guān)穴，向外繞行上走于臂；向內(nèi)注入胸中，會合于手厥陰經(jīng)。
邪氣實則脈絡(luò)氣滯，以致肘部拘攣。
絡(luò)脈氣虛則肘臂縱緩不能收引。
足太陽膀胱經(jīng)
起于飛揚穴，向內(nèi)別走足少陰腎經(jīng)。
邪氣實則致太陽經(jīng)營衛(wèi)不和，出現(xiàn)鼻塞不通、頭和背痛。
本絡(luò)脈氣不足則致肺氣不能清肅，出現(xiàn)鼻流清涕，或出鼻血。
足少陽膽經(jīng)
起于光明穴，向內(nèi)別走足厥陰經(jīng)，向外與本經(jīng)并行往下走絡(luò)于足跗。
邪氣實則累及足厥陰經(jīng)，出現(xiàn)厥證。
絡(luò)脈虛乃因肝氣亦虛，血不養(yǎng)筋，故痿壁不能行走，坐不能起。
足陽明胃經(jīng)
起于豐隆穴，向內(nèi)別入足太陰經(jīng)，其支絡(luò)沿脛骨外緣向上絡(luò)于頭項，并會合諸經(jīng)的脈氣，向下絡(luò)于喉咽。
邪氣實者，因胃氣不降而上逆，則為喉痹和突然失音；如因血熱胃火上擾，則發(fā)為癲狂癥狀。
氣血虛者，下肢弛緩無力，脛部枯槁。
足太陰脾經(jīng)
起于公孫穴，別行交于足陽明經(jīng)，其支絡(luò)上行入腹絡(luò)于腸胃。
本絡(luò)脈氣厥逆，上至腸胃，則發(fā)生霍亂。
邪氣實，絡(luò)脈滯而不行，腸中刀割樣痛。
脈氣虛，則腹中氣機不運，則腹脹如鼓。
足少陰腎經(jīng)
起于大鐘穴，在足內(nèi)踝的后面，環(huán)繞足跟，別走于足太陽經(jīng)氣；另一支絡(luò)，與本經(jīng)并行向上走入心包，向下貫入腰脊。
本絡(luò)病脈氣上沖，干擾心陽。可發(fā)生煩心、胸悶等癥狀。
邪氣實，則入傳膀胱阻塞化，以致小便不通，叫閉癃癥。
脈氣不足，腎府失養(yǎng)，以致腰痛。
足厥陰肝經(jīng)
起于蠡溝，別走足少陽膽經(jīng)。有一支絡(luò)，經(jīng)脛骨上至睪丸，結(jié)于陰莖。
脈氣上逆，則見睪丸腫脹和突然發(fā)生疝氣。邪氣實，則相火旺以致陽強不倒。
脈氣虛，則陰部奇癢，因血虛生風(fēng)所致。
任脈
起于心之蔽骨，由此別出下行于鳩尾穴，并向下散于腹
邪氣實，則腹部皮膚疼痛，壓痛、拒按。
正氣虛、陰血虛而生風(fēng)，故腹部皮膚搔癢。
督脈
起于長強穴，挾脊膂上行到項部，散于頭上；又下行到肩胛左右，別走足太陽，經(jīng)，向內(nèi)貫穿脊柱兩旁的肌肉。
邪氣實，則脊柱強直，不可俯仰。
正氣虛，則頭重而顫動搖擺，此屬挾脊左右絡(luò)脈發(fā)生的病變。
脾之大絡(luò)
起于大包穴，向外別出而散布在胸脅部，此絡(luò) 象 網(wǎng) 羅一樣，統(tǒng)諸絡(luò)脈。
邪氣實，諸絡(luò)脈氣都壅塞不通就會感到一身盡痛。
正氣虛，則諸絡(luò)脈氣都陷下不舉，故四肢百節(jié)縱緩不收。
十二經(jīng)脈伏行分肉之間，深而不見，其內(nèi)屬 臟腑、外 絡(luò) 肢節(jié)，所以十二經(jīng)發(fā)病的臨床表現(xiàn)，不象皮絡(luò)為病那樣出現(xiàn)顏色的變化。由于其生理結(jié)構(gòu)的關(guān)系，在病理情況下有這樣的特點：
（一）由于臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)、穴位病理 反應(yīng)物。經(jīng)絡(luò)在生理上是運行營衛(wèi)氣血，穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣游行出入之所。一旦出現(xiàn)病理變化，則陰陽失和，營衛(wèi)壅滯，經(jīng)絡(luò)及穴位便在肌腠、皮膚出現(xiàn)病理反應(yīng)物，表現(xiàn)有循經(jīng)皮膚病、循經(jīng)皮丘帶、循經(jīng)出血帶以及穴位的陽性反應(yīng)（疼痛、結(jié)節(jié)、條索、肌張力的變化等）。臨床上宜注意觀察和觸診經(jīng)絡(luò)病理反應(yīng)物，有助于辨證。
（二）由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)病和臟腑病。經(jīng)氣失常，其絡(luò)屬的臟腑常受到影響而發(fā)生功能方面的病變；臟腑病變，也必然導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血的變動。故十二經(jīng)癥候常包括經(jīng)絡(luò)病和臟腑病兩大類。經(jīng)絡(luò)辨證除了要判斷這些癥候是發(fā)生在哪一經(jīng)、哪一腑、哪一臟而外，還要分清哪些癥候是經(jīng)絡(luò)病，哪些癥候?qū)倥K腑病，這是辨證配穴和施針的依據(jù)，也是判斷預(yù)后的標(biāo)志。例如《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“榮輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”，即榮穴、輸穴適于治療該經(jīng)所過的體表和所屬經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)病，這是因為經(jīng)絡(luò)病多出現(xiàn)寒熱癥狀和體重節(jié)痛癥狀，故取性屬水、火的滎穴（陽經(jīng)滎穴屬水，陰經(jīng)滎穴屬火）以清其寒熱；取性屬木、土的輸穴（陽經(jīng)輸穴屬木，陰經(jīng)輸穴屬土）以調(diào)理氣血。因手、足陽經(jīng)的經(jīng)氣是從六腑的下合穴別入于內(nèi)而屬于六腑的，故六腑的疾患，取所屬的下合穴治療。五臟疾患則取背俞穴、原穴治療。古今針灸醫(yī)生，常應(yīng)用這種取穴方法。我們的臨床體會是：用古法取背俞穴、原穴以“從陽引陰”治療五臟病癥；取募穴、合穴以“從陰引陽”治療六腑病癥；經(jīng)絡(luò)病癥用巨刺、繆刺，?？扇〉脻M意的療效，故按辨證取穴是很重要的。在手法方面，經(jīng)絡(luò)病多應(yīng)用提插補瀉手法，使針感呈線性傳導(dǎo)，以通經(jīng)活絡(luò)，臟腑病多用呼吸、捻轉(zhuǎn)、九六等補瀉手法，使針感呈扇形傳導(dǎo)，以調(diào)理臟腑氣機。所謂經(jīng)絡(luò)病與臟腑病的臨床分類，主要反映了病邪的深淺層次，經(jīng)絡(luò)病邪尚在淺層，因有衛(wèi)氣與之相搏，一般通過扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò)的治療，容易康復(fù)；臟腑病邪已入內(nèi)者，因已引起陰陽偏頗，氣血耗損，故難速愈，乃至成為死癥。正如《素問·痹論》所說的“其入藏者，死，其留連筋骨間者，疼久，其留皮膚間者，易己?！迸R床往往出現(xiàn)復(fù)雜的情況：經(jīng)絡(luò)病與臟腑病同時出現(xiàn)，必須注意的是，有時臟腑病不以臟腑癥候出現(xiàn)，而是以經(jīng)絡(luò)的癥候出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)臟腑癥候，病情便屬于中、晚期，治療頗感棘手。故臨床醫(yī)生辨證時，除了全面細心地檢查分析而外，還要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種檢查，及時明確診斷。
辨絡(luò)脈顏色 絡(luò)脈顏色的變化反應(yīng)病變的寒熱、病證的虛實、病位所屬的經(jīng)絡(luò)臟腑，青色：主痛，主寒，主瘀血；赤色：主熱；黑色：主瘀，主寒，主痛；白色：主失血，兼主寒。青黑赤相兼或五色相兼：主寒熱往來。
絡(luò)脈的顏色變化反應(yīng)病邪性質(zhì)，此外，還可通過捫其絡(luò)以別之。一般來說，色青或白主寒；色黃赤主熱；寒主收引，寒則凝泣而結(jié)絡(luò)堅緊。《靈樞·官能》曰：“結(jié)絡(luò)堅緊，火所治之?！睙嶂鬟t緩，熱則淖澤而絡(luò)脈滿溢?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸靶臒嵴?，色赤而絡(luò)脈溢。”正氣虛則絡(luò)脈空，故陷下而不見；邪氣壅盛則脈充滿，故突起可見，如血瘀絡(luò)脈，可見絡(luò)脈粗突堅硬之象。絡(luò)脈顏色及形態(tài)變化標(biāo)志著絡(luò)或所屬之經(jīng)臟發(fā)生病變?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“面熱者，足陽明??；魚絡(luò)血者，手陽明?。粌甚浦厦}堅若陷者，足陽明病，此胃脈也?！笔肿汴柮鹘?jīng)脈病變，其經(jīng)脈循行所過的面、魚際、足背出現(xiàn)發(fā)熱、血脈郁滯或有瘀血斑點、脈象按之堅實或虛軟下陷。
浮絡(luò)是經(jīng)脈循行中最表淺的分支，病理情況下迂曲、畸形、變粗，浮行于身體表面，是體內(nèi)病理變化的外在反應(yīng)，是絡(luò)診和刺血治療的部位。皮膚針叩刺病變局部，或以腧穴為中心叩刺，或循經(jīng)脈體表循行線叩刺，以治療各種原因?qū)е碌奶弁?、皮膚麻木等病癥。
畸絡(luò)結(jié)在疾病因素下絡(luò)脈迂曲呈結(jié)節(jié)狀循行于身體淺表處，《史記·倉公列傳》淳于意稱之為“畸絡(luò)結(jié)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“盛絡(luò)”“結(jié)絡(luò)”，用于絡(luò)診和治療，《痧脹玉衡》稱之為“青筋”“紫筋”，現(xiàn)代稱為“畸絡(luò)結(jié)”“畸絡(luò)”“絡(luò)結(jié)”，是臨床刺絡(luò)放血的首選部位?；j(luò)結(jié)存在于人體五官九竅、肢體、臟腑內(nèi)外，刺血常取位置表淺者，是人體病理狀態(tài)下的畸形病變，是臨床疾病的診斷依據(jù)和刺血治療部位，全身各個部位均可看到，分布于表皮或黏膜組織內(nèi)，腰背疾病時腘窩和小腿后側(cè)畸絡(luò)結(jié)明顯，口腔、咽喉病變時舌下金津、玉液穴，即是舌下絡(luò)脈迂曲粗大畸形。位置表淺者肉眼可見，深層者通過現(xiàn)代檢查手段能夠檢測，比如眼底動靜脈畸形、腦血管畸形、肝腎血管畸形、囊腫，深靜脈曲張。
古人認(rèn)為實證多由經(jīng)絡(luò)不通所導(dǎo)致，即“不通則痛”；虛證由于氣血陰陽不足、經(jīng)脈失養(yǎng)所致，即“不榮則痛”。外感寒邪、濕邪，引起氣滯、血瘀，經(jīng)脈不通，是實證的發(fā)病機制，而虛證疼痛，氣血陰陽不足為本，經(jīng)絡(luò)閉阻不通為標(biāo)，因此放血療法對于實證疼痛和虛證疼痛皆可應(yīng)用。四總穴歌“腰背委中求”，委中穴刺絡(luò)放血治療腰背疼痛效如桴鼓，腰痛在委中穴放血可以疏通郁結(jié)之氣血，以委中穴上或周圍靜脈變粗、迂曲、結(jié)節(jié)處放血為佳。
風(fēng)熱、熱毒所致的全身發(fā)熱、局部紅腫熱痛，放血療法可以清熱解毒，消腫止痛，治療癰疽疔瘡、帶狀皰疹、痛風(fēng)、咽喉炎、濕疹等疾病，放血療法使邪熱隨血而瀉，機體陰陽平衡，熱證自然恢復(fù)正常。風(fēng)熱客于肌表而出疹，鈹針刺疹出黃水，風(fēng)熱外出而愈，《備急千金要方》載：“若身體有風(fēng)處皆作粟肌出，或如麻豆粒，此為風(fēng)毒出也，可以鈹針刺潰去之，皆黃汁出盡乃止”。喉痹相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性咽喉炎，在井穴或十宣穴放血清瀉熱邪，如唐代孫思邈《備急千金要方》記載了喉痹放血治療，“喉痹，刺手小指爪紋中，出三大豆許血，逐左右刺?！薄秱浼鼻Ы鹨健份d：“凡喉痹……又刺小指端，出血立已?！逼渌腥拘约膊。缂毙越Y(jié)膜炎、急性牙齦炎、癰癤腫痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，在病變局部或周圍，或取井穴、十宣、耳尖放血，能迅速消腫止痛。
“是為某厥”在《靈樞·經(jīng)脈》中的記載，其中肺手太陰之脈、心手少陰之脈是為臂厥，胃足陽明之脈是為骭厥，膀胱足太陽之脈是為踝厥，腎足少陰之脈是為骨厥，膽足少陽之脈是為陽厥。
臂厥是指在臂部(上肢內(nèi)側(cè)前緣)的氣血會發(fā)生阻逆，出現(xiàn)如厥冷、麻木、疼痛等癥狀，以上這一系列因手太陰經(jīng)與手少陰經(jīng)異常變化而出現(xiàn)的病癥就是“臂厥”。
骭厥是強調(diào)當(dāng)病發(fā)之時，患者會特別厭惡他人與火光，聽到聲音心中就惕惕驚慌，只好遮塞窗戶獨自關(guān)在房內(nèi)，而出現(xiàn)抑郁癥這類神志病癥時，足脛部足陽明經(jīng)循行所過之處會出現(xiàn)氣血運行逆亂，而與臂厥不同的是，僅單純的足脛部癥狀不能診斷為“骭厥”，需要將情志癥狀與足脛部的癥狀結(jié)合起來綜合判斷。
踝厥是指當(dāng)本經(jīng)氣血發(fā)生異常變動，出現(xiàn)如頭上沖而痛，眼睛似要脫出，后項像被牽引，脊背痛，腰好像被折斷，股關(guān)節(jié)不能彎曲，腘窩好像凝結(jié)，腓腸肌痛如裂開等系列癥狀時，外踝部也會發(fā)生相應(yīng)的氣血阻逆，出現(xiàn)厥冷、麻木、酸痛等癥狀。
骨厥是指當(dāng)本經(jīng)氣血發(fā)生異常變動，出現(xiàn)如饑餓而不想進食、面色黯黑如漆炭、咳嗽、痰中帶血、喝喝氣急、坐立不安、兩眼昏花視物模糊不清、自覺心若懸空、似饑如餓等系列癥狀時，足脛內(nèi)側(cè)會相應(yīng)地發(fā)生氣血阻逆，出現(xiàn)厥冷、麻木、酸痛等癥狀。
陽厥是指當(dāng)本經(jīng)氣血發(fā)生異常變動，出現(xiàn)如嘴里發(fā)苦、好嘆氣、心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面孔像蒙著灰塵、身體沒有脂潤光澤等系列癥狀時，此時在下肢外側(cè)會發(fā)生氣血阻逆，出現(xiàn)厥冷、麻木、酸痛等癥狀。以上6種“厥”均反映出肢體局部表現(xiàn)與經(jīng)脈所主病候的相互對應(yīng)關(guān)系。
根據(jù)曲氏經(jīng)絡(luò)(腧穴)診斷經(jīng)驗，上腹部以足陽明經(jīng)足三里為基礎(chǔ)穴，壓痛敏感多在足三里穴上、下至上巨虛間;臍部以足陽明經(jīng)條口為基礎(chǔ)穴，壓痛敏感多在條口穴附近;小腹部以足陽明經(jīng)上、下巨虛、足太陰經(jīng)三陰交和足少陰經(jīng)陰谷為基礎(chǔ)穴，其壓痛敏感處，若為大小腸病痛，多在上、下巨虛附近，婦科與生殖系病痛多在三陰交穴附近，泌尿系病痛多在陰谷穴與委陽穴附近;側(cè)腹部以足少陽經(jīng)陽陵泉為基礎(chǔ)穴，壓痛敏感處多在陽陵泉穴上。
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