小崔醫(yī)生用最直白的話語給你講解:該如何判讀甲狀腺功能報告單，以及如何分判斷是得了甲亢還是甲減?，F(xiàn)實生活中，甲狀腺疾病越來越高發(fā)，很多人在進行甲狀腺體檢或者復查時，看著甲狀腺功能報告上那么多項目，不知道該如何判斷，也不知道到底有沒有問題，只能去求助醫(yī)生。下面我給大家講一講：2步看懂甲狀腺功能報告快速判斷甲亢和甲減，此外，除了進行甲狀腺功能檢查外，我們還可以從患者的哪些表現(xiàn)判斷是否得了甲亢或甲減。

我對甲狀腺疾病還是比較熟悉的，首先我是一個普外科醫(yī)生，此外我的兩個姐姐都患有甲亢疾病，我姐姐得甲亢的時候，我才上高中。那個時候對這個疾病還不算很了解，只知道這個病很難治愈，堪稱是“不死的癌癥”。因為這個疾病非常的折磨人，除了會給患者造成各種各樣的痛苦外。在治療期間也需要經(jīng)常到醫(yī)院進行復查、調(diào)藥等治療，而且對治療的依從性要求較高。姐姐經(jīng)常會給我發(fā)過來甲狀腺功能的報告單，讓我判斷一下病情發(fā)展如何。

如何2步判讀甲狀腺功能報告單，以及快速判斷是甲亢還是甲減

• 首先我們拿到自己的甲狀腺功能報告單時，映入眼簾的是很多項目，如促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），血清甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，讓人眼花繚亂，不知如何下手，其實你順著我的思路會很簡單，這里你只需要關注三個項目：促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

  

第一步找到甲狀腺功能報告單中的促甲狀腺素（TSH）這一項

• 這個激素特別有意思，如果把大腦（下丘腦）比作司令部，甲狀腺比作士兵，這個促甲狀腺激素就相當于電報員，它會把大腦發(fā)出的指令傳輸給甲狀腺，同時也會把甲狀腺的情況報告給大腦，因此，這個激素的改變在診斷甲狀腺疾病是非常有指導意義的。
  
• 如果甲狀腺功能報單中促甲狀腺素（TSH）是異常的，那就說明甲狀腺存在相關疾病，如果TSH升高，那么常常表示存在甲減，如果TSH降低的話，那么就存在甲亢疾病。而如果TSH是在正常的范圍內(nèi)，那么基本就可以排除這兩種甲狀腺疾病。因此，當你拿到甲狀腺功能報告時，就先看TSH這一項，根據(jù)TSH的升高或降低，進而判斷是否存在甲減或甲亢。但是如果單純有TSH的升高或降低，還不能區(qū)分到底是臨床甲亢、甲減，或者是亞臨床甲亢、甲減，這個時候我們就要看第二項指標了。
  

第二步，我們要看游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

• 這兩項內(nèi)容對甲亢或甲減的診斷作用巨大。因為發(fā)生甲亢或甲減時，這兩種激素的變化會非常的敏感，有較高的診斷作用。 而且這兩項指標一般都會同時升高或降低。
  

• 當發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）增高時，如果同時發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都低于參考值，那么你就可以大膽地得出結論：這就是臨床甲減疾病。而非亞臨床甲減，這個時候是一定要在醫(yī)生指導下治療的，不然的話，就會出現(xiàn)明顯的健康影響。
  
• 而當你在發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）增高后，卻發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都在正常范圍之內(nèi)，這個時候你也不要心存僥幸，因為你正處在于亞臨床甲減階段，亞臨床甲減也是不容忽視的。因為經(jīng)過病情的積累很快就會發(fā)展為臨床甲減，進而對機體造成影響，是需要及早預防以及治療的。
• 而當你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低時，而此時伴有游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）高于正常參考值，那么你就可以大膽的診斷為甲亢疾病。而且這種是臨床甲亢，而并非是亞臨床甲亢，也是需要及早就醫(yī)治療的。不能耽誤，以免延誤病情，造成嚴重后果。
  
• 此外，當你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低，但是游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）卻在正常的范圍內(nèi)，這個時候你就要考慮到存在亞臨床甲亢的情況，亞臨床甲亢也會發(fā)展為臨床甲亢，需要盡早進行處理。
  
• 還有一種特殊情況，那就是當你發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素（TSH）降低，但是僅有游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，而游離甲狀腺素（FT4）卻在正常的范圍之內(nèi)，這個時候也是要診斷為甲亢的，但是這種甲亢比較特殊，叫做T3型甲亢，同樣會給患者帶來嚴重的后果。
  

除了依據(jù)甲狀腺功能，還可以根據(jù)臨床癥狀來判斷甲亢

1. 首先甲亢可以在任何年齡段發(fā)病，而臨床上統(tǒng)計，主要的發(fā)病年齡在20-40歲，而且絕大多數(shù)都是女性。甲狀腺患者可表現(xiàn)出機體消耗能力較強的癥狀，即對體內(nèi)的蛋白質以及脂質過度消耗，過度消耗這些能量物質會導致身體出現(xiàn)出汗、煩躁以及體重下降等表現(xiàn)。而且由于長時間的這種消耗，也會造成患者容易疲憊、工作無力，這一點你在生活中經(jīng)?？梢缘玫阶C實，因為甲亢的患者幾乎沒有肥胖的，這是因為脂肪多數(shù)都被消耗殆盡了。

   

2. 除此之外，甲亢患者也會出現(xiàn)心臟的改變，尤其是病情進展得不到控制的時候，也就是說那些沒有發(fā)現(xiàn)甲亢或者沒有正規(guī)藥物治療的甲亢患者，經(jīng)常會出現(xiàn)心跳過速、心律失常甚至心臟發(fā)生增大等表現(xiàn)。而如果年齡較大的話，也會出現(xiàn)房顫以及心臟疼痛等。前幾天我的二姨就因為心臟不舒服查出了甲亢，原來她一直不知道自己有甲亢，導致病情進展出現(xiàn)了心臟改變。
   
3. 而大家比較熟知的是甲亢患者一般都會出現(xiàn)精神以及情緒的改變，如突然急躁、緊張以及激動等，這都是由于甲狀腺激素分泌異常，進而導致及其神經(jīng)與肌肉的作用改變導致的。此外有一個具特異性的表現(xiàn)：那就是患者雙手會出現(xiàn)不自主的抖動，這也是很多患者發(fā)現(xiàn)甲亢的一個原因，如何判斷自己有沒有手抖呢，可以將雙手平放，然后在上面放一張白紙，看看白紙有無快速抖動。此外，甲亢患者一般都表現(xiàn)出容易發(fā)怒的表現(xiàn)。
   
4. 此外，甲狀腺亢進的患者還有一個特征性的表現(xiàn)，那就是它會出現(xiàn)眼睛外凸，這種病人你一看就知道他是甲亢，因為他眼睛外凸的非常明顯，這是因為發(fā)生甲亢時機體會產(chǎn)生一種導致眼球水腫、增大以及眼部的肌肉增生的激素所引起的，而且眼睛也會出現(xiàn)轉動障礙，更有甚者會出現(xiàn)眼角膜膜損傷，甚至造成失明。
   
5. 但是也有例外，有一種甲亢叫做淡漠型甲亢，這種患者表現(xiàn)與甲亢平時出現(xiàn)的癥狀正好是相反的，經(jīng)常表現(xiàn)出不愛說話、對人淡漠，幾乎不會出現(xiàn)情緒激動的表現(xiàn)。但是這種淡漠型型甲亢一般發(fā)生在老年人，而且以老年女性居多，有時候你會發(fā)現(xiàn)有些老年人經(jīng)常獨自一個人在那發(fā)呆或者睡覺。而且這種病人還有一個特點，那就是皮膚非常的干燥，一點都不光滑，也很少出汗，這種病人很難被發(fā)現(xiàn)，很容易造成誤診，如果病情加重就可能出現(xiàn)嚴重的不良后果。
   

可以從哪些表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退呢

1. 對于甲狀腺功能減退患者而言，有一個比較有特異性的表現(xiàn)，那就是患者的皮膚會出現(xiàn)水腫，這里要劃重點了，是水腫而不是胖，你可以輕易的從外觀上來分別這種水腫，多見于患者的面部以及手足部位。與心源性水腫不同的是，這種水腫在你按壓后，不會出現(xiàn)一個小坑。而且甲減的患者皮膚一般都顯得非常粗糙不光滑，局部皮膚也會出現(xiàn)增厚，看起來像是一個勞動婦女。而當病情進一步進展后，這類病人也會出現(xiàn)局部皮膚蒼白以及發(fā)冷，不能忽略的是甲減病人毛發(fā)都比較容易脫落，尤其是頭發(fā)以及肢體的毛發(fā)。

   
   
   

2. 與甲亢病人相比，甲減患者也會出現(xiàn)心臟的改變。但是這種改變與甲亢造成的心臟改變正好相反，會造成患者心跳減慢、心臟的功能減退。進而導致很難將血液供應到全身各處，而患者就會出現(xiàn)乏力以及貧血等表現(xiàn)，久而久之，患者就會出現(xiàn)皮膚蒼白等。但甲減也可能造成患者出現(xiàn)心臟增大，這是因為甲減會使心臟的肌肉發(fā)生擴張表、也會導致液體滲漏，增加心臟的負擔，但很少會造成心臟的疼痛。
   
3. 甲減患者也會出現(xiàn)精神以及心態(tài)的改變，這是因為甲減患者缺乏甲狀腺激素給人體帶來的正面影響，讓患者出現(xiàn)比較冷落以及焦慮等表現(xiàn)，對什么事都提不起興趣。這一點我還是比較熟悉的，我的表姐就是甲減，她在前幾年經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)，幾乎都不想生活，對生活沒有了希望，后來經(jīng)過相應的藥物治療后，這種情況有一定的好轉。因此，如果你身邊的人突然出現(xiàn)反應遲鈍或者愛睡覺等表現(xiàn)，就要警惕是否存在甲減。
   
4. 不僅如此，甲減的患者也會出現(xiàn)胃腸道的功能減退，這首先就會表現(xiàn)出不思飲食，但是患者卻是肥胖的，這并不是飲食所造成的，而是其體內(nèi)儲存了大量的水所導致的。甲減會導致患者胃腸蠕動能力減退，造成胃腸道瘀血，進而出現(xiàn)腹脹、惡心及嘔吐等表現(xiàn)。此外，甲減也會造成患者腸道的吸收障礙，導致患者營養(yǎng)不足，雖然患者看起來較胖，但實際上也是缺乏營養(yǎng)的。
   
5. 也有不少甲減患者陳述他們出現(xiàn)身體肌肉的疼痛，尤其是在天氣寒冷的季節(jié)，總感覺會不自主的打顫，而且也會感覺到肌肉的僵硬，導致活動減慢。這是由于肌體缺乏甲狀腺激素，導致患者的骨骼與肌肉難以維持正常的活動。因此，甲減患者一定要補充甲狀腺激素。
   

總結

小崔醫(yī)生分2步給大家講解了如何判讀甲狀腺功能報告單，首先就是看促甲狀腺激素（TSH）的高低，進而判讀游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的高低，僅需這2步盡可以診斷出是否存在甲亢或甲減。此外，日常生活中，我們也可以根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀來判斷是否存在甲亢或甲減，以便做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。