王慶國
姜黃為姜科多年生草本植物姜黃的根莖。性溫，味辛、苦。歸肝、脾經(jīng)。有破血行氣，溫經(jīng)止痛，祛風(fēng)療痹之功效。姜黃始見于《唐本草》，載其可破血、行氣、通經(jīng)、止痛。臨床上用以治療氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛及風(fēng)濕痹痛有很好的效果，筆者經(jīng)驗略述于下。
氣滯血瘀
姜黃辛散溫通，行氣活血，對于氣滯血瘀導(dǎo)致的諸多病證，尤其是疼痛癥有很好的治療作用，其治療氣滯血瘀諸痛，可略分為以下三類：
心胸痛 血瘀氣滯，胸陽不通，或心脈痹阻，總因不通則痛而引起心胸悶痛或刺痛，可配伍當(dāng)歸、木香、烏藥以活血化瘀，行氣止痛，如《圣濟(jì)總錄》之姜黃散。臨床上對于冠狀動脈供血不足引發(fā)的心絞痛，可以配伍丹參、川芎、薤白、瓜蔞、延胡索以增加療效。若心陽不振，心痛寒厥，可以配伍桂心研末服之，如《經(jīng)驗后方》方。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，姜黃揮發(fā)油之提取物姜黃素能增加心肌營養(yǎng)性血流量，而起到緩解心絞痛的作用，此即用現(xiàn)代研究成果印證了古老中醫(yī)理論的正確性。
胸脅痛 本品活血利氣，對肝胃氣滯或氣滯及血所致的胸脅疼痛，可以本品配伍郁金、香附等治之?！兜は姆ā份d，治療脅痛不食屬肝胃氣滯寒凝者，以本品配伍枳殼、桂心、炙甘草同用，以疏肝理氣，溫中止痛，如推氣散。右脅痛多與肝臟、膽囊有關(guān)，而姜黃所含的姜黃素與揮發(fā)油均有利膽作用，能增膽汁的生成和分泌，并促進(jìn)膽囊收縮，這可能是本品治療肝膽疾病，對右脅痛有止痛效果的現(xiàn)代機(jī)制?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》載，治胃炎、膽囊炎，嘔吐、黃疸，用姜黃配伍黃連、肉桂、延胡索、郁金、茵陳水煎服。筆者在臨床上對于肝臟、膽囊疾病引起的右脅痛，往往以四逆散為基本方，加入郁金、姜黃、延胡索、川楝，此組合寒熱不著，較為平和，疏肝理氣，活血化瘀止痛，效果頗為滿意。
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公眾號
胃脘痛 《景岳全書》言本品“善下氣破血，除心腹氣結(jié)氣脹，冷氣食積疼痛”，《本草述鉤元》謂其“治氣證痞證，脹滿喘噎，胃脘痛“，可見本品對于因氣滯、血瘀、寒凝、食積、冷氣所致的胃脘疼痛均可發(fā)揮作用。如《楊氏家藏方》載姜黃散，治九種心（胃）痛，發(fā)作無時，及蟲痛不可忍者，用本品與檳榔、干漆、石灰為散，溫酒調(diào)下。大多數(shù)醫(yī)者治療胃脘痛時很少用到姜黃，其實(shí)本品既活血又能行氣，且能祛除寒邪、食積，在治療胃脘痛時加入本品，能很好地提高療效。
痛經(jīng)經(jīng)閉
姜黃入肝經(jīng)血分，行氣活血，祛瘀通經(jīng)而止痛，故對于婦人由于氣滯血瘀寒凝所致的痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥瘕積聚、產(chǎn)后瘀滯腹痛等均可隨證配伍用之。如治療室女月經(jīng)澀滯，行經(jīng)不暢，《圣濟(jì)總錄》載有姜黃散，以本品配伍當(dāng)歸、芍藥、丁香，四藥為散，溫酒調(diào)下，以調(diào)順營血，活血通經(jīng)，于月經(jīng)欲來時先服其藥，可使行經(jīng)順暢，免除痛經(jīng)之苦。如治療月經(jīng)先期，血澀而少，其色赤者，《醫(yī)宗金鑒》以本品配伍丹皮、黃芩、地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥，名姜芩四物湯，活血化瘀、泄熱通經(jīng)，本方對于當(dāng)今白領(lǐng)女性，因工作緊張，壓力過大，勞心化熱所致的月經(jīng)量少，行經(jīng)澀滯者，效果頗佳。如因氣滯、血瘀、寒凝合邪為病所致的經(jīng)閉，《陜甘寧中草藥選》單以本品9克，配伍紅糖30克，煎服治之有效。而對于產(chǎn)后寒凝血瘀，腹痛有血塊紫暗者，可以本品與肉桂相伍，各等分為末，以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，此方載于昝殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》。此外，本品還可以治療妊娠胎漏、下血不止的腹痛，以本品配伍當(dāng)歸、地黃、艾葉、鹿角膠等為散，姜棗湯送服，載于《太平圣惠方》。綜上，本品在婦科領(lǐng)域應(yīng)用范圍甚廣，不可忽視。
風(fēng)濕肩臂痛
姜黃辛溫苦泄，外可散風(fēng)寒之邪，內(nèi)可行氣血之瘀滯，通經(jīng)絡(luò)而止痛，尤其長于治療上肢肩臂之痹痛。治療肩臂疼痛時，要注意片姜黃與姜黃的區(qū)別。姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖，二者治療功效有所區(qū)別，治療肩臂痛以片姜黃為優(yōu)，所以《本草綱目》載：“古方五痹湯，用片子姜黃治風(fēng)寒濕所致手臂痛，戴元禮《要訣》云，片子姜黃能入手臂治疼，其兼理血中之氣可知?！敝委燂L(fēng)濕痹痛時，本品常配伍羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、雞血藤、威靈仙等祛風(fēng)除濕，活血通經(jīng)之品。如《赤水玄珠》之姜黃散，以本品配伍羌活、白術(shù)、甘草治臂背痛非風(fēng)非痰者。如兼有下肢疼痛者，則加海桐皮、當(dāng)歸、芍藥。恩師劉渡舟先生治療肩背痛最喜用者為通氣防風(fēng)湯（又名羌活勝濕湯）加姜黃。此病多為風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病，因肩部為手足三陽經(jīng)交會之所，亦為肺之分域，背部為督脈貫脊行于中，足太陽經(jīng)分左右四行循行于脊旁，若風(fēng)寒濕邪侵犯上述經(jīng)絡(luò)，則易發(fā)肩背部疼痛?！夺t(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》說：“通氣太陽肩背痛，羌獨(dú)藁草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參芪同，血虛當(dāng)歸白芍藥，血瘀姜黃五靈紅，風(fēng)加靈仙濕二術(shù)，研送白丸治痰凝?！贝朔綖橹委熖柦?jīng)氣風(fēng)濕肩背痛的良方，臨床表現(xiàn)為肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白脈浮者。本方羌活、獨(dú)活為君，羌活入太陽經(jīng)，能祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕，二者合用，能散周身風(fēng)濕，舒利關(guān)節(jié)而通痹；以防風(fēng)、藁本為臣，祛太陽經(jīng)風(fēng)濕，且止頭痛；佐以川芎活血祛風(fēng)止痛，蔓荊子祛風(fēng)止痛；使以甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏祛風(fēng)滲濕之功。《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》所載的羌活勝濕湯的用藥加減法，臨床上也可以守法而用。兼氣郁致痛者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附；若氣虛郁痛者，則時止時痛，加升麻、柴胡、人參、黃芪；若血虛郁痛，則夜甚時止，加當(dāng)歸、白芍；血瘀郁痛，則夜痛不止，加姜黃、五靈脂、紅花；風(fēng)氣郁甚者，痛則項肩強(qiáng)，加威靈仙；濕氣郁甚者，痛則肩背重，加二術(shù)；風(fēng)痰凝郁者，痛則嘔眩，用本方研送青州白丸子。其中“血瘀姜黃五靈紅”是重要的加減法，不可忽視。
理法方藥學(xué)術(shù)傳播有價值的中醫(yī)藥資訊，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展！7篇原創(chuàng)內(nèi)容
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筆者數(shù)年前曾治療一男性患者，50歲，長期從事重體力勞動，近1年來經(jīng)常感到左側(cè)肩部疼痛，陰雨天氣加重，并感左手指偶有發(fā)麻，曾在某醫(yī)院行肩關(guān)節(jié)X線透視示肩周炎。給予口服止痛藥、小活絡(luò)丹，以及外用風(fēng)濕膏藥等治療，癥狀緩解，但停藥后癥狀又發(fā)。上述癥狀遷延年余，后經(jīng)朋友介紹來診。察舌苔薄白，脈弦，診斷為肩痹，處以通氣防風(fēng)湯加姜黃20克、葛根30克、豨薟草20克、老鸛草20克，服藥7劑后癥狀稍有改善，上藥見效，繼續(xù)給予上方服14劑，三診時訴無疼痛等不適癥狀。遂以上方加川烏、草烏各5克，一劑，白酒3斤浸泡后服用，每日1次，每次25毫升，以作善后。隨訪1年未復(fù)發(fā)，臨床痊愈。
跌撲腫痛
姜黃活血行氣，散瘀止痛，《日華子本草》明確指出其可以治“撲損瘀血”。如《傷科方書》之姜黃湯，治一切跌打，以本品配伍桃仁、蘭葉、丹皮、蘇木、當(dāng)歸、陳皮、牛膝、生地、肉桂、乳香、沒藥，水、酒、童便煎服佳。
癰腫瘡瘍
本品有活血消癰之功，如瘍科常用之敷藥如意金黃散，即以本品配伍大黃、白芷、天花粉而成。對于本品外用治療癰腫的機(jī)理，《本草正義》曰：“則正以入血泄散，故癰腫之堅腫可消，瘍科普通敷藥之如意金黃散用之，即是此意。”姜黃內(nèi)服5~15克，研末服2~3克，或入丸散，外用適量，研末調(diào)敷。血虛疼痛慎用。現(xiàn)代實(shí)驗研究發(fā)現(xiàn)其對小鼠、家兔均有終止妊娠的作用，終止率高達(dá)90%~100%，故孕婦忌用。郁金、姜黃、片姜黃三藥的植物來源關(guān)系密切，為同科屬植物。郁金為植物郁金、姜黃的塊根，姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖。三藥功效也有相似之處，均能活血行氣，其不同之處在藥性上，郁金性寒，而姜黃、片姜黃則性溫；郁金涼血清心，利膽退黃之功較優(yōu)；而姜黃之活血功效較郁金為強(qiáng)，為“破血”之品。而姜黃與片姜黃的區(qū)別在于：姜黃多用于治療心胸脅腹之氣血瘀滯諸痛，而片姜黃則以治療肩臂痹痛為優(yōu)。（來源：中國中醫(yī)藥報， 作者：北京中醫(yī)藥大學(xué) 王慶國）
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