勃起功能障礙的概念
勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)，即陽痿(impotence, IMP)，是男性性功能障礙中最常見的疾病。中醫(yī)藥治療陽痿具有悠久的歷史，我們認為在中醫(yī)文獻仍以陽痿命名為妥。一般認為我國ED發(fā)病率約為5%~10%,最新結(jié)果表明我國城市20~86歲男性的ED總患病率為26.1%,而40歲以上中老年男子ED的患病率為40.2%[1]。雖然ED不會直接危及生命,但會給患者帶來三大危害：精神困擾，心身痛苦;降低對生活的滿意度;影響家庭的和睦、幸福和穩(wěn)定。
中醫(yī)病因病機沿革
中醫(yī)病因沿革
古今絕大多數(shù)中醫(yī)認為,破陽太早、恣情縱欲及自身戕害(手淫)等房勞傷是引起陽痿的主要原因。然而喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過激致病在中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論中占有極其重要的地位，各種不良的情志因素,日久必導(dǎo)致機體功能紊亂,或憂郁傷肝,或思慮傷脾,或驚恐傷腎等,影響宗筋功能而致陽痿。情志變化往往歸因于“郁”,故以上可以稱之為“因郁致痿”。過激的情志變化既是陽痿發(fā)生的易患因素或促成因素,又是陽痿的維持因素，有些患者因非情志因素所致病后亦多出現(xiàn)情志抑郁不舒而發(fā)生肝郁，即“因痿致郁”,亦即多數(shù)陽痿患者在病前病后都存在著過激的情志變化[2]。綜上所述,中醫(yī)病因?qū)W認為,在當(dāng)代社會環(huán)境條件下,情志之變已經(jīng)成為陽痿的主要發(fā)病原因。中醫(yī)學(xué)理論認為,恣食肥甘厚味、辛辣煎炒之物,易致濕熱內(nèi)生,濕熱下注,浸淫宗筋,宗筋弛縱不舉則病陽痿。吸煙、飲酒及飲食習(xí)慣與陽痿有顯著聯(lián)系, 因此，不良生活習(xí)慣也是不可忽視的因素。
中醫(yī)病機沿革
中醫(yī)病機學(xué)理論認為，久病多瘀、久病多虛、怪病難病多痰是慢性疾病發(fā)展過程中的普遍病理變化,多表現(xiàn)為虛實夾雜證,或因虛致實,或因?qū)嵵绿?但很少單純的實證或虛證,反映到陽痿的病理變化上也是如此。在陽痿病機的虛實變化上,雖然有因臟腑的虧虛而病者,但更多的是因痰、濕、濕熱、瘀、郁等邪實而致病以及虛實夾雜而致病。即對于陽痿中醫(yī)病機學(xué)中的虛實病機規(guī)律來說,在當(dāng)代社會環(huán)境條件下,實多虛少是現(xiàn)代人類陽痿病機學(xué)上的普遍規(guī)律之一。
中醫(yī)辨證分型
陽痿一病,宋以前多不辨證分型,明代才開始出現(xiàn)陽痿分證論治的文獻,但陽痿中醫(yī)辨證分型不一致是一個突出的問題。辨證分型是中醫(yī)科研的基礎(chǔ),辨證分型不一致,終將影響科研成果的客觀評估和臨床推廣應(yīng)用,從而制約學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過長期的臨床實踐和反復(fù)的理論總結(jié),產(chǎn)生了多種辨證體系,主要有臟腑辨證、八綱辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。陽痿在中醫(yī)辨證時,分型不同與采用不同的辨證體系有關(guān)，在各種辨證體系中,臟腑辨證占主導(dǎo)地位,其中腎虛和肝郁這兩個證型在眾多分型中最為常見。在臨床上,陽痿各個證型之間并不是絕對獨立的,常常呈現(xiàn)相互兼夾的趨勢,因此也采用兼夾證的分型方法[3]。一般認為實證在肝,虛證在腎,應(yīng)先分虛實,其中虛證又包括了腎陰虧虛、腎陽不振、心脾兩虛等3個證型;而實證又分為肝郁氣滯、精脈瘀阻、濕熱下注等3個證型。
1.肝郁氣滯型：陽事痿弱，精神抑郁，多疑善慮，胸脅脹痛；或針對不同性伴勃起質(zhì)量有很大差異。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細。
2.精脈瘀阻型：陽事不舉，或舉堅時短，陰囊墜脹，陰部時痛，頭暈?zāi)垦＃ニ彳洠?/span>舌暗紅邊有瘀斑瘀點，苔少，脈沉細澀。
3.濕熱下注型：臨房不舉，或舉而不堅，尿道口即有精液溢出，更致痿軟；陰囊濕熱，口苦咽干，尿黃便滯；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
4.腎陽不振型：性欲低下，陽事痿弱，面色無華，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，精冷滑泄；舌淡苔白，脈沉細尺弱。
5.腎陰虧虛型：陽事不舉，或舉而不堅，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，口干目澀；舌紅苔少或薄黃，脈細數(shù)。
6.心脾兩虛型：陽事痿弱，神疲乏力，面色萎黃，食少便溏，心悸少寐，多夢健忘；舌淡苔少，邊有齒印，脈細弱。
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周少虎教授簡介
周少虎教授簡介
廣州中醫(yī)藥第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。
現(xiàn)任：
中華全國中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合男科分會常委；中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)委員會常委；廣東省中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、男科專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會男科分會副主任委員。廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專家委員會副主任委員。
主要從事生殖泌尿男科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合科研和臨床工作，在不育癥、輔助生殖技術(shù)配合中醫(yī)藥調(diào)理、性功能障礙、前列腺疾病、性心理障礙等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療上有較深的造詣。臨床上首創(chuàng)中藥栓劑直腸用藥治療男子性功能障礙；在本地區(qū)率先開展陰莖短小延長矯形手術(shù)；在國內(nèi)首先倡導(dǎo)“睪丸儲備功能”、“男科病從瘀論治”學(xué)說。發(fā)表SCI等論文二十多篇，主持參與不育癥等科研課題七項；獲科技成果獎2項。主編參編專著六本，任《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》主編、《性醫(yī)學(xué)》副主編；參與編寫《中國中西醫(yī)結(jié)合不育癥診療指南》、《中國中西醫(yī)結(jié)合前列腺炎診療指南》。
醫(yī)療特長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療不育不孕癥、輔助生殖技術(shù)、性功能障礙、前列腺疾病等。
出診時間：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天
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