誤區(qū)1

腰椎間盤突出 = 腰椎間盤突出癥

很多人總以為，腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥是同一個概念，在拍片子后結(jié)果顯示有腰突，但是臨床下卻沒有任何腰腿痛等癥狀，影像學(xué)與現(xiàn)實癥狀對不上，這是怎么回事呢？

其實，腰椎間盤突出只是反映存在有病理學(xué)的改變，如果在此基礎(chǔ)上符合有腰腿痛的表現(xiàn)，那么可以診斷為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥 = 腰椎間盤突出 + 臨床癥狀

影像學(xué)上（CT、MRI等）提示有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像證據(jù)，只能說明您目前的腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒有引起相對應(yīng)的病態(tài)癥狀，就不能得出“有病”的結(jié)論。

而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根并導(dǎo)致患者產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。

因此，依靠腰突癥癥狀常常是診斷腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)，常見的癥狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺麻木、無力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會陰和肛周感覺異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

誤區(qū)2

腰痛就是腰的問題，腿痛就是腿的問題

這是一個常識，腰椎間盤突出癥不一定會出現(xiàn)有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。

很多時候，腰痛可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎第三橫突綜合征、腰椎骨折等等引起，而不一定都是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥的診斷需要滿足三個條件：

? 影像學(xué)檢查存在腰椎間盤突出；

? 有受壓神經(jīng)根相應(yīng)分布區(qū)的疼痛、麻木等癥狀；

? 特定的神經(jīng)根損害體征。

同理，腿痛不一定是腿的問題。很多人都認為腿痛需要醫(yī)腿，認為是膝關(guān)節(jié)炎或是下肢肌肉酸痛引起。

但其實在更多情況下所見的腿痛，尤其是下肢的放射性痛、帶狀分布痛，都是腰的問題，病位在腰。這就是為什么你去醫(yī)院想看腿痛，但是醫(yī)生基本都按腰來治的原因。

從正常人體解剖結(jié)構(gòu)看，下肢的神經(jīng)都是從腰部脊髓分出，如果腰部脊柱收到損傷、椎間盤膨出/突出/脫出，或是椎管變窄，脊髓神經(jīng)受到壓迫，則可以引發(fā)下肢的疼痛，典型表現(xiàn)是下肢的放射性疼痛，疼痛區(qū)域與神經(jīng)支配分布區(qū)相同。

誤區(qū)3

得了腰椎間盤突出癥就不能睡軟床

在腰椎間盤突出癥的保守治療中，醫(yī)生常常建議患者睡硬板床，導(dǎo)致患者認為自己就絕對不能睡軟床墊了。其實非也。

這里提到的硬板床，并不是指的硬木板子床。硬板床是相對“硬”而不是絕對“硬”的床，因此并不是很多人認為的光板床。這經(jīng)常給患者帶來了困擾，導(dǎo)致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐，這反倒會使脊柱變形不利于恢復(fù)。

誤區(qū)4

有腰椎間盤突出癥就一定得手術(shù)

很多人認為，得了腰椎間盤突出癥就要做手術(shù)，即使堅持保守治療病情也會反反復(fù)復(fù)，倒不如直接手術(shù)來得干脆。

部分癥狀嚴(yán)重患者，因突出的髓核造成神經(jīng)嚴(yán)重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴(yán)重影響睡眠，經(jīng)過正規(guī)保守治療3個月以上癥狀還是沒有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)神經(jīng)損害的表現(xiàn)時，就建議手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，否則受損的神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性功能障礙。

但其實，絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者并不需要依靠手術(shù)治療就可得到治愈。一些初發(fā)患者，在采取常規(guī)保守治療后，癥狀通常就可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養(yǎng)，腰背部的肌肉鍛煉，服用藥物，理療、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失。

雖然推拿按摩不能夠使得破裂的腰椎間盤纖維環(huán)得到恢復(fù)，但是卻能夠緩解患者腰部痙攣的肌肉，解除神經(jīng)壓迫，配合外用藥物，能讓突出的髓核逐漸萎縮，甚至在正骨手法下促進髓核回納，讓腰椎關(guān)節(jié)回到正常的力線關(guān)系，使得癥狀不太復(fù)發(fā)。

END