腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，系指腰椎間盤的變性、破壞，髓核從損傷的纖椎環(huán)處膨出、脫出，其突出的部分和變性的纖維環(huán)引起脊髓、馬尾、腰神經(jīng)根的壓迫刺激癥狀，或者是因髓核的變性，軟骨板也相繼變性，以致髓核突向椎體內(nèi)。
本病易發(fā)于20-40歲之間，兒童極少發(fā)病，男性多于女性。臨床上以第四和第五腰椎，第五腰椎和第一骶椎之間的椎間盤突出為多見。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰腿痛”的范疇。
【辨證分型】
根據(jù)髓核突出的方向，可分為三種類型：
⒈向后突出：即髓核向后方突出，可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生明顯癥狀。一般所稱椎間盤突出，實(shí)際皆屬此型。根據(jù)突出的部位，還可分為三型。
⑴單側(cè)型：臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。
⑵雙側(cè)型：髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢皆有坐骨神經(jīng)痛，但往往是一先一后。當(dāng)一側(cè)癥狀出現(xiàn)時(shí)，另一側(cè)的癥狀多減輕或消失，呈交替現(xiàn)象。兩側(cè)癥狀同時(shí)存在時(shí)，多是一輕一重，或最后一側(cè)癥狀消失，一側(cè)存留。此型在臨床上較少見。
⑶中央型：椎間盤自后中部突出。若突出物較小，在突出平面，既不能壓迫左側(cè)神經(jīng)根，亦不能壓迫右側(cè)神經(jīng)根，而受壓的是馬尾神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。除非突出很大，一般不會(huì)引起雙側(cè)的典型坐骨神經(jīng)痛。
⒉向前突出：不能引起特殊癥狀，故無實(shí)際臨床意義。
⒊向椎體內(nèi)突出：髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，形成杯狀缺口，日久缺口邊緣可硬化。此型多見于青年期。
【治療原則】
舒筋活絡(luò)、整復(fù)關(guān)節(jié)、解除壓迫、祛風(fēng)散寒、行氣活血、通經(jīng)止痛。
【按摩治療】
⒈軀體按摩法：
⑴患者俯臥，醫(yī)者先在其腰部及患肢進(jìn)行揉、按、推、摩、磙等手法，使患者肌肉放松，時(shí)間5~10分鐘。然后用拇指指腹或肘部按壓腎俞、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、昆侖等穴，每穴1分鐘。
⑵患者俯臥，雙手抓緊床頭，治療者雙手握住患者雙踝關(guān)節(jié)用力進(jìn)行緩慢牽引2分鐘，然后上下抖動(dòng)2~3次。
⑶患者仰臥，醫(yī)者一手握踝一手扶膝，做被動(dòng)直腿抬高2分鐘，以患者能忍受為度。
⒉足部按摩法：
搓熱雙腳，刺激額竇、頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、甲狀旁腺各2分鐘。對(duì)腰椎可適當(dāng)增
加按摩時(shí)間。
【自我保健】
⒈側(cè)臥，雙下肢并攏伸直，用拇指沿骶棘肌外側(cè)緣撥點(diǎn)至腰骶部，再做腰骶部擦法，以透熱為度。
⒉雙腿伸直坐于床面，空拳叩擊雙腿外側(cè)及小腿前外側(cè)，在酸脹為度。
⒊用雙手由腹股溝處推至膝關(guān)節(jié)10-15次。
⒋仰臥，雙下肢交替進(jìn)行屈髖屈膝至最大限度，然后伸直，動(dòng)作逐漸由慢到快，重復(fù)10-15次。
【醫(yī)生建議】
⒈不要小看硬板床，它對(duì)腰可有很大好處。睡覺時(shí)注意腰部保暖。
⒉按摩治療前要排除腰椎骨質(zhì)病變。
⒊要是出現(xiàn)下肢嚴(yán)重?zé)o力或大小便失禁，盡快去醫(yī)院，這可能是椎間盤壓迫到脊髓了，不適于按摩。另外腰椎間盤突出中央型不宜按摩治療。
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