【摘要】 目的 觀察良性前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床療效。方法 120例良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)患者接受的治療方式不同分為觀察組和參照組， 各60例。觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療， 參照組患者接受開(kāi)放前列腺切除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及短期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%低于參照組51.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2="7.869，"><0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥較開(kāi)放前列腺切除術(shù)治療在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯優(yōu)勢(shì)，="" 且術(shù)后短期內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，="" 值得在臨床中進(jìn)行推廣。="">
【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；開(kāi)放前列腺切除術(shù)
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.035
良性前列腺增生癥是老年男性人群的高發(fā)疾病， 臨床癥狀主要是進(jìn)行性排尿困難， 大多還會(huì)伴有急性尿潴留， 若患者不能及時(shí)接受有效的治療， 會(huì)對(duì)患者的日常生活及身體健康都造成嚴(yán)重的影響[1]。近年， 本院采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥， 獲得了較為滿意的臨床效果， 現(xiàn)特將結(jié)果作報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從2008年9月～2016年9月在本院接受手術(shù)治療的良性前列腺增生癥患者中選取120例作為研究對(duì)象， 并依據(jù)患者接受的治療方式不同將其分為觀察組和參照組， 各60例。觀察組患者年齡58～77歲， 平均年齡（69.3±5.8）歲；參照組患者年齡61～76歲， 平均年齡（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均在術(shù)前接受體格檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查以及一系列常規(guī)檢查， 對(duì)于血壓不在正常范圍的患者需在術(shù)前給予降壓藥， 以將血壓控制至正常范圍內(nèi)， 另外還應(yīng)給予尿潴留患者留置導(dǎo)尿管引流。觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療， 電切鏡為德國(guó)進(jìn)口， 將其電切功率設(shè)置為180 W， 電凝功率設(shè)置為70 W， 沖洗液選用濃度5%的葡萄糖注射液， 在插入電切鏡后， 對(duì)患者尿道和膀胱的狀況進(jìn)行詳細(xì)地觀察， 若患者合并患有膀胱結(jié)石應(yīng)先進(jìn)行氣壓彈道碎石， 若患者合并患有膀胱腫瘤則需先將腫瘤切除， 然后對(duì)患者前列腺各葉增生的狀況進(jìn)行仔細(xì)地觀察， 而后首先對(duì)前列腺中葉進(jìn)行切除， 再對(duì)左側(cè)葉及右側(cè)葉進(jìn)行切除， 分層切除增生腺體直至前列腺包膜， 然后對(duì)前列腺尖部于進(jìn)行切除， 最后將各切割創(chuàng)面平整；待完成增生切除后， 立即檢查創(chuàng)面并進(jìn)行電凝止血， 同時(shí)將膀胱內(nèi)殘留的前列腺組織碎塊吸除干凈， 另留置三腔導(dǎo)尿管， 注水于氣囊內(nèi)， 以持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗[2]。參照組患者接受開(kāi)放前列腺切除術(shù)治療， 首先于趾骨上經(jīng)膀胱入路， 然后將膀胱頸部切開(kāi)， 將腺體從包膜內(nèi)剝離并取出， 對(duì)膀胱頸部創(chuàng)緣5、7點(diǎn)及3、9點(diǎn)進(jìn)行縫扎止血， 再經(jīng)尿道將三腔導(dǎo)尿管插入， 在確定氣囊位于腺窩后， 向氣囊注入20～35 ml水， 對(duì)腺窩和膀胱創(chuàng)緣進(jìn)行壓迫， 切口縫合的同一時(shí)間作膀胱高位造瘺和趾骨后膠管以進(jìn)行引流[3]。
1. 3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間及短期內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察， 并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。>
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。>
2. 2 兩組患者短期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 5例出現(xiàn)尿路感染， 2例出現(xiàn)尿潴留， 1例出現(xiàn)短暫性尿失禁、7例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60）；參照組患者術(shù)后有4例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 4例出現(xiàn)尿路感染， 5例出現(xiàn)尿潴留， 6例出現(xiàn)短暫性尿失禁、12例出現(xiàn)膀胱痙攣， 并發(fā)癥發(fā)生率為51.67%（31/60）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.869， P<0.05）。>
3 討論
良性前列腺增生癥是臨床中中老年男性人群高發(fā)的慢性疾病， 近年， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展， 人口老齡化趨勢(shì)明顯， 因而該病的發(fā)病率也逐年遞增， 目前已高達(dá)50%以上[3]。該病會(huì)使患者出現(xiàn)尿道梗塞， 從而導(dǎo)致患者有尿無(wú)力及排尿難等狀況發(fā)生， 甚至還存在著癌變的危險(xiǎn)， 對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康都造成了不可忽視的影響。因而， 盡早準(zhǔn)確診斷并及時(shí)接受有效治療就顯得尤為重要了， 過(guò)往臨床中對(duì)于該病的治療多采用開(kāi)放前列腺切除術(shù)， 該法確有療效， 但其存在手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較大以及術(shù)后并發(fā)癥較多等問(wèn)題， 大大增加了患者承受的病痛[4]。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)由于其手術(shù)創(chuàng)傷小、患者所承受痛苦少、適應(yīng)證廣泛、切除徹底以及療效持久等優(yōu)點(diǎn)， 在近年來(lái)被越來(lái)越多地用于良性前列腺增生癥治療中， 尤其是對(duì)于年齡較大且身體較弱以及心肺功能不全無(wú)法接受開(kāi)放前列腺切除治療的患者們顯示出了極大的優(yōu)勢(shì)， 因而也越來(lái)越多的患者選擇該手術(shù)方式[5]。
本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間比較均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)繼發(fā)性出血， 5例出現(xiàn)尿路感染，="" 2例出現(xiàn)尿潴留，="" 1例出現(xiàn)短暫性尿失禁、7例出現(xiàn)膀胱痙攣，="" 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60）；參照組患者術(shù)后有4例出現(xiàn)繼發(fā)性出血，="" 4例出現(xiàn)尿路感染，="" 5例出現(xiàn)尿潴留，="" 6例出現(xiàn)短暫性尿失禁、12例出現(xiàn)膀胱痙攣，="" 并發(fā)癥發(fā)生率為51.67%（31/60）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，="" 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義="" （χ2="7.869，"><0.05）。>
綜上所述， 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥較開(kāi)放前列腺切除術(shù)治療在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯優(yōu)勢(shì)， 且術(shù)后短期內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況較少， 值得在臨床中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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