小編導讀 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，多表現(xiàn)為病變皮膚出現(xiàn)簇集成群的水泡，沿一側周圍神經呈帶狀分布。帶狀皰疹比較可怕的一點是皮疹愈合之后常會遺留神經痛，患者還得繼續(xù)遭受折磨。面對這種后遺神經痛，謝海青教授認為這點很重要——
黃某，男，81歲，離休干部。初診：2011年4月2日。患者3月1日患帶狀皰疹，從左頸部蔓延至前胸，經佛山市中醫(yī)院抗病毒、對癥治療好轉，結痂后疼痛加重，灼熱感，影響睡眠。3月20日出現(xiàn)口眼?斜（左面癱）。于今日上午經人介紹來我院診治。舌質淡胖，苔薄膩，左脈弦滑，右脈沉弱，血壓140/78mmHg。
證屬脾虛血瘀，余毒未清，風痰阻絡。
治以健脾通絡，解毒止痛，化痰息風。
處方：黃芪15g，白術15g，茯神30g，炙甘草6g，法半夏10g，陳皮10g，板藍根15g，黨參15g，蜈蚣2條，威靈仙15g，桔梗9g（引藥上行），延胡索10g，全蝎5g，僵蠶10g，白附子5g，生姜3片。5劑，日1劑，水煎2次，早晚飯后半小時溫服。同時，青黛30g，取適量溫開水調敷患處，日2次。
二診：4月6日?；颊哳i胸部疼痛明顯好轉，偶然微疼，灼熱感基本消除，結痂處皮膚漸趨正常；舌質淡胖，苔薄膩，左脈弦滑，右脈沉弱。上方5劑繼服。
三診：4月18日。患者頸胸基本無疼痛，無灼熱，口?好轉。上方7劑鞏固療效，同時配合針刺治口?而痊愈。
按：帶狀皰疹后遺神經痛癥乃部分免疫功能低下或年老體弱患者，常于皮損消退后遺留頑固性的神經痛癥狀，且病程持久，疼痛劇烈，甚則徹夜難眠。因正氣虛弱，余毒未清，正不勝邪，又經絡阻塞，不通則痛，病程遷延。
本例患者證屬脾虛血瘀，余毒未清，風痰阻絡，故出現(xiàn)帶狀皰疹結痂后，從左頸部蔓延至前胸疼痛加重，影響睡眠，口眼?斜，舌質淡胖，苔薄膩，左脈弦滑，右脈沉弱等；灼熱感為余毒未清。
處方用生黃芪為君藥，取其益氣而能托毒外出，又能推動血運，促進痰血活化之功效；黨參、白術、茯神、炙甘草、法半夏、陳皮、生姜健脾益氣，和胃安神；威靈仙性猛，善走而不守，通十二經絡而達止痛之功；板藍根、青黛清除余毒；桔梗引藥上行，直達頸胸；蜈蚣、延胡索解毒通絡止痛；全蝎、僵蠶、白附子化痰息風，專治口眼?斜。諸藥合用，脾氣得健、正氣得復、余毒得清、痰瘀得化、肝風得平、經絡得通而病愈。
黎某，女，68歲。初診：2012年11月5日?；颊哂颐{肋竄痛、刺痛1月余。9月25日右脅疼痛9月28日出現(xiàn)皰疹5粒，9月29日皰疹增多呈片狀，在佛山市中醫(yī)院輸抗病毒針6天，配服西藥（卡馬西平片、多塞平片、鹽酸阿米替林片)，中藥具體不詳，加激光治療，現(xiàn)已結痂，皮膚暗紅但疼痛加劇，發(fā)脹，從前部行竄至后背，好像針、刀刺痛，瘙癢，晚上加重，每晚疼醒；吃飯時右上腹脹悶，疼痛旋即加重，微熱感，大便不暢，糞質可，口苦，失眠多夢，乏力，自汗；舌質暗紅，苔白膩，脈沉弱略滑。查體：局部皮膚暗紅，觸痛。
西醫(yī)診為帶狀皰疹后遺神經痛；中醫(yī)證屬脾胃氣虛，瘀毒阻絡。
治以健脾通絡解毒。
處方1：黃芪18g，黨參15g，白術15g，茯神30g，炙甘草6g，法半夏10g，陳皮10g，砂仁12g（后下），制香附15g，柴胡10g，川芎15g，白芍15g，蜈蚣2大條，地龍15g，威靈仙15g，延胡索12g，板藍根30g，夜交藤30g，生姜3片。7劑，日1劑，水煎2次，早晚飯后半小時溫服。
處方2：蛇床子30g，地膚子30g，苦參30g，花椒30g，黃柏15g，白鮮皮30g，金銀花30g，百部15g，當歸尾15g，防風15g，生甘草10g，生姜皮5g。日1劑，水煎2次，每次外洗30分鐘后，用少量（10mL）預留外用藥液，混入青黛粉5g，外涂患處。
二診：11月12日?；颊呱习Y瘙癢、疼痛明顯好轉，無乏力、自汗，納可，大便暢，每晚可熟睡2個小時，其余時間斷斷續(xù)續(xù)睡覺；舌質暗紅，苔白膩，脈沉弱略滑。外用藥不變，內服藥板藍根減至25g，蜈蚣加至2+1/2條，7劑。
三診：11月19日?；颊呱习Y疼痛、瘙癢明顯減輕，可睡4個小時，無刀刺樣，口微淡；舌質暗紅，苔白膩，脈沉有力。上方去外洗藥，仍用青黛粉（溫開水調勻）外涂，內服藥板藍根減至15g，7劑。
四診：11月26日?；颊咛弁?、瘙癢、口苦、乏力、自汗等癥狀基本消失，平素睡眠不佳。上方加龍齒30g（先煎），7劑鞏固治療痊愈。
按：本例患者證屬脾胃氣虛，瘀毒阻絡，氣血凝滯，不通則痛，故出現(xiàn)皰疹結痂后疼痛反而加劇，發(fā)脹，從前部行竄至后背，好像針、刀刺痛，瘙癢，晚上加重，每晚疼醒；吃飯時右上腹脹悶，疼痛旋即加重，微熱感等癥；脾胃氣虛，氣血化生乏源則見乏力；氣不攝津則見自汗；血不養(yǎng)心則失眠多夢；土壅木郁則右上腹脹悶；大腸傳導失職則大便不暢；余毒未清則見口苦；舌質暗紅，苔白膩，脈沉弱略滑均為脾胃氣虛，瘀毒阻絡之征。
處方用黃芪，取其益氣而能托毒外出，又能推動血運，促進瘀血活化之功效；黨參、白術、炙甘草、法半夏、陳皮、砂仁、生姜健脾和胃；夜交藤、茯神養(yǎng)心安神；制香附、柴胡、川芎、白芍疏肝理氣止痛；威靈仙性猛，善走而不守，通十二經絡而達止痛之功；蜈蚣、地龍、延胡索解毒通絡止痛；板藍根清除余毒。
處方2是皮膚瘙癢的有效外洗方。諸藥合用，脾氣得健，正氣得復，余毒得清，瘀血得化，經絡得通而病愈。
聯(lián)系客服
