眾所周知，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸都是治療冠心病的經(jīng)典中藥，既可以平時吃，也可以作為心絞痛急性發(fā)作時的急救用藥，采用舌下含服的方法快速起效。那么，這兩個藥可以在一起吃嗎？
首先，來看一下這兩個藥的基本情況：
復(fù)方丹參滴丸：丹參、三七、冰片。活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。
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速效救心丸：川芎、冰片。行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。
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由此可知，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸均為治療氣滯血瘀型冠心病的中成藥，而且均含有冰片。所以，從平時吃的角度看，如果二藥在一起吃的話，不僅功效上是重復(fù)的，而且有可能就會因為兩次攝入冰片而造成過量，增加潛在的副作用風(fēng)險。由于冰片是苦寒中藥，所以這兩個中成藥均具有一定的脾胃損傷的可能表現(xiàn)。仔細(xì)看復(fù)方丹參滴丸的說明書中提示“偶見胃腸道不適”，應(yīng)該就是源于冰片的副作用表現(xiàn)。所以，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸的聯(lián)合使用可能會增加胃腸道不適的副作用風(fēng)險，尤其對于本身有胃腸道疾病或脾胃虛弱的患者。我們在臨床上見到已經(jīng)臥床的老年患者，因為子女買來兩藥同服而腹瀉不止的案例。
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同時，從國內(nèi)臨床文獻(xiàn)報道看，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中時，最常見的情況是二者的療效比較，聯(lián)合用藥的情況也比較少見。即使是僅有的幾篇聯(lián)合用藥方案，也是其中某個藥物減量使用，或者必要時使用，而不是兩藥的足量長期聯(lián)用。所以，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸的足量長期聯(lián)用（均為常規(guī)用藥的最大劑量）并不具有很充分的臨床證據(jù)。
最后，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸都是適用于氣滯血瘀的冠心病患者。但從國內(nèi)冠心病患者的基本情況看，老年人居多，合并有氣血陰陽虛證表現(xiàn)的患者居多，表現(xiàn)為乏力、倦態(tài)、精神不振、胸悶、勞累后心絞痛發(fā)作、食欲不佳、排便難等，也就是說，氣虛血瘀型冠心病患者很多見。對于這種患者，長期使用像冰片這樣的通竅行氣藥也不合適，因為中醫(yī)理論講究“行氣易耗氣”，《中藥大辭典》記載冰片“氣血虛者忌服”。所以，對于氣虛血瘀患者，或者在沒有辨明患者的證型之前，長期使用復(fù)方丹參滴丸或速效救心丸均不合適，更別說兩者的聯(lián)用了。
綜上，復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸屬于統(tǒng)一功效亞類（理氣活血治療冠心?。┑闹谐伤?，都含有冰片，不建議長期足量聯(lián)合使用。尤其對于氣虛血瘀型患者，或者未辨明中醫(yī)證型的冠心病患者，應(yīng)禁止聯(lián)用。如果聯(lián)用，則需要首先確定患者是氣滯血瘀證且脾胃功能正常，其次建議進(jìn)行減量或其中一個藥為“必要時服用"，同時注意療程并密切監(jiān)測腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。
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