導(dǎo)致甲亢的原因主要有以下幾種,其中 Graves 病約占 80%。
Graves 病是由于甲狀腺過度活躍造成的,也是甲亢最常見的病因,其甲狀腺不再受垂體分泌的 TSH 控制。
Graves 病具有遺傳性,女性的發(fā)病率比男性高五倍多。壓力、吸煙、頸部的輻射刺激、藥物和微生物感染(如病毒)等都可觸發(fā) Graves 病。
Graves 病可以通過甲狀腺 B 超檢查和血液檢查診斷。
像身體的許多其他部分一樣,甲狀腺也會隨著年齡的增加而發(fā)生老化結(jié)節(jié)。通常,這些老化的部分不再合成甲狀腺激素,而且對于這種老化也不需要治療。
但有時,這些老化部位可能發(fā)生病變,不再受垂體分泌的 TSH 調(diào)節(jié)而直接分泌甲狀腺激素,最終導(dǎo)致甲亢。對于大于 3 cm 的結(jié)節(jié),更容易發(fā)生這種病變。
這種單個的,可以自由分泌甲狀腺激素的結(jié)節(jié)叫做功能性結(jié)節(jié),如果出現(xiàn)多個功能性結(jié)節(jié),那就是毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫。這種類型的甲亢占所有甲亢病因的 15% 左右。
功能性結(jié)節(jié)通過甲狀腺 B 超檢查很容易被發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺激素藥物存在普遍的濫用情況。一方面是由于服用甲狀腺藥物的患者缺乏隨訪,不能及時變更甲狀腺激素藥物的劑量,另一方面則是部分人想通過濫用藥物來達到減肥等其他目的。
這類患者可以通過攝取低劑量放射性標(biāo)記的碘后,進行甲狀腺 B 超檢查,從而辨別出來。
垂體腺腫瘤可能會引起 促甲狀腺激素(TSH )分泌異常增多,而下游的甲狀腺受 TSH 影響將分泌過多的甲狀腺激素。這種情況非常罕見,并且可能與垂體的其他病變有關(guān)。
為了確診發(fā)生這種紊亂的原因,對 TSH 的分泌情況進行全面專業(yè)的檢查是必不可少的。
病毒感染,比如感冒后可能會并發(fā)甲狀腺炎癥(亞急性甲狀腺炎)。
甲狀腺炎癥通常伴發(fā)高燒、喉嚨吞咽疼痛、甲狀腺疼痛,還有可能會導(dǎo)致整個頸部疼痛。腺體發(fā)生炎癥時會引起白細胞在此部位激增,即淋巴細胞性甲狀腺炎。上述情況,都會導(dǎo)致甲狀腺體對甲狀腺激素管理出現(xiàn)漏洞,使進入血液的甲狀腺激素量增加。
淋巴細胞性甲狀腺炎是孕婦的常見疾病,且產(chǎn)婦的發(fā)病率高達 8%。淋巴細胞性甲狀腺炎的癥狀通常是:先持續(xù) 4~12 周的甲亢,隨后往往是長達 6 個月的甲減癥狀,大部分患者最終甲狀腺功能將恢復(fù)正常。
甲狀腺炎可以通過甲狀腺 B 超檢查確診。
甲狀腺利用碘來合成甲狀腺激素,而過量碘會引起甲亢,這種情況通常發(fā)生在甲狀腺異常的患者身上。某些含大量碘的藥物,可能與甲狀腺功能異常有關(guān),如用于治療心臟病的胺碘酮。
因此,在甲亢的治療過程中,針對不同的病因采取的治療方案也有所不同。
切不可因為隔壁老王采取了某種治療方案,比如服用了 A 藥物獲得了較好的療效,就照單買藥,自我治療。
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