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親們，大家好

今天給親們準(zhǔn)備的是【美圖】系列

尿沉渣—細(xì)胞部分

這部分內(nèi)容在日常工作中經(jīng)常用到

考試時(shí)也時(shí)常會(huì)考

所以，大家可以把本貼收藏好

以備不時(shí)之需

歡迎親們多多轉(zhuǎn)發(fā)

一、【尿中的紅色精靈】

新鮮尿液、未染色、X400

尿中正常形態(tài)的紅細(xì)胞直徑銃7~8um，無(wú)細(xì)胞核，為雙凹圓盤狀，因細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，所以可呈淡黃色。

紅細(xì)胞、新鮮尿液、SM雜色

紅細(xì)胞一般不著色，染色時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)可被染成淡紅色-淡紫色，可更清晰的看到紅細(xì)胞的典型特征

本圖中所顯示的尿中紅細(xì)胞形態(tài)基本正常，或略為出現(xiàn)體積大小不等的改變。正常人也可出現(xiàn)晢性或一過性鏡下血尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)，冷水浴后，重體力勞動(dòng)后等，也可因女性經(jīng)期經(jīng)血污染所致；

【大紅細(xì)胞】

普通光學(xué)顯微鏡

相差顯微鏡

紅細(xì)胞體積偏大，且大小不等。大部分紅細(xì)胞呈皺縮現(xiàn)象和車輪（鋸齒邊）樣改變。外形的邊輪樣改變可能與尿液比密滲透壓改變和存放時(shí)間有一定關(guān)系。

【小紅細(xì)胞】

SM染色

尿中紅細(xì)胞體積<7um時(shí)稱小紅細(xì)胞。本片經(jīng)SM染色后，紅細(xì)胞呈淡粉紅色，部分細(xì)胞中心淡染區(qū)消失。尿中小紅細(xì)胞增多可能為腎性血尿，也可因患者本身紅細(xì)胞體積小而導(dǎo)致。

【棘形紅細(xì)胞】

棘形紅細(xì)胞，也稱芽孢狀紅細(xì)胞或腎小球性紅細(xì)胞，其典型特征為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)向外側(cè)伸出一個(gè)或多個(gè)芽孢樣突起。普通光學(xué)顯微鏡下即可看到。

目前認(rèn)為，尿中棘形紅細(xì)胞>5%是腎小球性血尿的特征性標(biāo)志，對(duì)診斷腎小球疾病具有明顯價(jià)值。

【面包圈樣紅細(xì)胞】

低色素性紅細(xì)胞，呈面包圈樣，一般因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失而形成面包圈樣空心圓環(huán)，本片紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失明顯，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，紅細(xì)胞呈薄邊的雙環(huán)結(jié)構(gòu)。

【鋸齒邊樣紅細(xì)胞】

此型雖為血尿，但并非和特定的疾病相關(guān)，可能與患者尿中紅細(xì)胞膜改變有一定關(guān)系，也可能與尿液比密、滲透壓及放置時(shí)間有一定關(guān)系。

【血紅蛋白溢出】

紅細(xì)胞出現(xiàn)泡狀突起，并有血紅蛋白溢出，顏色變淺；還有紅細(xì)胞已經(jīng)形成對(duì)等大小的啞鈴狀。

【皺縮形紅細(xì)胞】

多為紅細(xì)胞脫水，細(xì)胞體積縮小后膜表面形成的刺樣小突起，或稱為草莓樣、桑葚樣，小星形改變，紅細(xì)胞中心部位的淡染區(qū)不明顯。高滲尿中或酸性尿中紅細(xì)胞多見此現(xiàn)象。

【尿中的白色精靈】

白細(xì)胞  未染色

尿中白細(xì)胞多以中性粒細(xì)胞為主，也可見淋巴和單核細(xì)胞等其他類型細(xì)胞，中性粒細(xì)胞直徑為10~14um，不染色情況下細(xì)胞呈灰白色，核較為模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見。

臨床意義：尿液中性粒細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

【變形白細(xì)胞】

變形白細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

【分葉核白細(xì)胞】

【單個(gè)核白細(xì)胞】

應(yīng)用冰乙酸處理尿液標(biāo)本后，白細(xì)胞顯示多數(shù)細(xì)胞為單個(gè)核細(xì)胞，可能為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞。

SM染色

白細(xì)胞與大圓上皮細(xì)胞

【巨噬細(xì)胞】

尿中吞噬細(xì)胞主要為兩類：小吞噬細(xì)胞來(lái)自中性粒細(xì)胞，吞噬細(xì)菌等微小物體；大吞噬細(xì)胞來(lái)自單核巨噬系統(tǒng)，細(xì)胞邊緣多不整齊、呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，常有空泡。

臨床意義：在尿在吞噬細(xì)胞增加提示泌尿道急性炎癥，如急性情腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。