美國預(yù)防服務(wù)特別工作組(USPSTF)在對許多中年男性和照顧他們的醫(yī)生的關(guān)注中，改變了對前列腺癌篩查的建議，具體與檢測前列腺特異性抗原(PSA)的血液檢測有關(guān)，該檢測可以顯示出一種正在增長的癌癥。
前列腺癌每年約有18萬男性被確診，每年約有2.6萬人死于前列腺癌。但是許多人可以忍受這種疾病很多年，而不會引起嚴(yán)重的疾病。
專責(zé)小組,一個專家小組由美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部的衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量,今天建議男性年齡在55歲到69歲的開始和他們的醫(yī)生是否有PSA測試根據(jù)每個病人的個人價值觀和優(yōu)先級。雖然PSA檢測本身并不是侵入性的——它需要抽血——但專家們擔(dān)心，盡管很少有機會患上侵襲性癌癥，患者最終可能會接受侵入性的治療。
當(dāng)病人去看醫(yī)生時，他們應(yīng)該記住什么?
新指南相對簡單:55歲至69歲的男性應(yīng)該開始與醫(yī)生討論是否進(jìn)行PSA檢測，并關(guān)注自己的價值觀和優(yōu)先事項。該組織繼續(xù)建議對70歲以上的男性進(jìn)行PSA檢測，因為其危害可能超過任何益處。
之前的建議是什么?
眾所周知，前列腺癌篩查中充滿了不確定性，而2012年的指南建議不要進(jìn)行PSA檢測。這在一定程度上是因為高水平的PSA經(jīng)常刺激更有侵略性的步驟。
許多PSA水平高的男性接受活組織檢查，這為研究一個人是否患有癌癥提供了至關(guān)重要的見解，但卻無法預(yù)測癌癥的侵襲程度。雖然許多前列腺癌不會造成任何問題，但男性可能會選擇放療或手術(shù)，這可能導(dǎo)致陽痿和/或排便和膀胱問題。
新的建議可能會幫助病人得到個性化的護(hù)理，以解決他們的健康和具體的問題。
沒有參與新建議的明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧診所泌尿科醫(yī)生杰夫·卡恩斯(Jeff Karnes)告訴美國廣播公司新聞網(wǎng)(ABC News)，這些指導(dǎo)方針使患者能夠與醫(yī)生討論個性化護(hù)理，以適應(yīng)他們的健康狀況和優(yōu)先事項。
卡恩斯說:“一個人應(yīng)該被允許與他的醫(yī)生討論是否應(yīng)該訂購PSA。”
高PSA意味著你得了癌癥嗎?
亞歷克斯·克里斯特(Alex Krist)博士是USPSTF工作組的成員，也是里士滿弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)(Virginia Commonwealth University)的家庭醫(yī)學(xué)博士。其他條件會影響結(jié)果。
克里斯特在接受美國廣播公司采訪時表示:“很多男性在人生的某個階段都會有很高的PSA值，其中大部分不會是前列腺癌，但這將是病人和醫(yī)生擔(dān)心的問題?！?/p>
此外，前列腺癌在許多患者可能不會導(dǎo)致危險的并發(fā)癥。許多人甚至可能沒有意識到自己患有這種疾病。
前列腺癌是如此普遍，以至于2015年發(fā)表的一項研究報告稱，超過三分之一的白人男性和一半年齡在70至79歲的黑人男性在尸檢中被發(fā)現(xiàn)之前未確診的前列腺癌。
克里斯特說，在診斷和治療前列腺癌的每一步上都存在不確定性，這使得男性與他們的醫(yī)生討論他們的選擇和擔(dān)憂變得至關(guān)重要。
為什么建議會改變?
新的指導(dǎo)來自于最近的證據(jù)顯示篩查的好處，以及前列腺專家對積極監(jiān)測的運動。在這種方法中，醫(yī)生密切關(guān)注前列腺癌高危男性，而不是直接治療。
克里斯特說:“好處和壞處之間存在著緊密的平衡，這就是為什么男性參與決定篩查是否適合自己的重要性?！?/p>
前列腺癌的“找人”記號
前列腺癌是每個男人都有可能患上的疾病，不會因為你的富貴與否，只要是男人，它就不會遠(yuǎn)離你，即使是著名的股票神巴菲特也沒有逃過前列腺癌的爪子。
前列腺癌對男性的危害非常大，歐洲國家的前列腺癌死亡率接近1/10，即使在我們國家，前列腺癌的發(fā)病率也在上升。那么前列腺癌的高危人群都有哪些？
1、肥胖男性
肥胖男性患前列腺癌的風(fēng)險很高。體內(nèi)肥胖會隱藏很多疾病，不能及時暴露。對于男性來說，過多的脂肪堆積會改變體內(nèi)的荷爾蒙環(huán)境，影響睪酮水平，而前列腺癌又與過量的睪丸激素有關(guān)。
在過去的研究數(shù)據(jù)中，肥胖男性患前列腺癌的幾率是普通男性的兩倍。不過，慶幸的是，任何減肥方法都可以降低患前列腺癌的風(fēng)險。
2、禿頭的男性
謝頂男性也是前列腺癌的高危人群。多少頭發(fā)與下半身的疾病有關(guān)？這是因為雄性掉發(fā)與體內(nèi)雄激素水平高有關(guān)，雄激素越高，患前列腺癌的風(fēng)險就越高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，謝頂男性患前列腺癌的風(fēng)險是普通男性的兩倍多。
3、熬夜男性
經(jīng)常熬夜的男性患前列腺癌的風(fēng)險很高。熬夜，會影響身體免疫力，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，從而擾亂內(nèi)分泌，增加了前列腺疾病和前列腺癌的風(fēng)險。
4、久坐不動、坐的過高的男性
久坐不動、坐的過高會影響男性的睪丸激素水平，并增加男性患前列腺癌的概率。
那么如果患上前列腺癌，有什么早期癥狀呢？
1、排尿困難
首先，會發(fā)現(xiàn)尿流變得細(xì)小，然后開始排尿感到很吃力、尿液開叉，最后出現(xiàn)排尿困難。這些都是前列腺癌的早期癥狀。
2、血尿
當(dāng)出現(xiàn)血尿時，表明腫瘤細(xì)胞已侵入膀胱，導(dǎo)致出現(xiàn)血尿。
3、經(jīng)常尿急、尿頻、尿不盡
因為前列腺癌會壓迫尿道，從而導(dǎo)致尿急、尿頻、尿不盡或出現(xiàn)排尿困難的情況。
關(guān)于前列腺癌的治療和預(yù)防：
前列腺疾病的患者在飲食方面，建議多吃西紅柿、薏仁米、西蘭花等食物。西紅柿不僅價格便容易獲得，而且還含有天然的抗氧化劑，可以起到保護(hù)前列腺并預(yù)防前列腺癌的作用。另外，也可多喝薏仁米粥，因為其具有清熱和利尿的功效。
前列腺癌該怎么治療
前列腺癌在男性生殖系腫瘤中占有非常重要的地位，世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。在我國前列腺發(fā)病率在城鄉(xiāng)之間存在較大差異，特別是大城市的發(fā)病率更高，其中北京、上海、廣州最高。60歲以上的發(fā)病率明顯增長，高峰年齡為75-79歲，平均年齡為72歲。但由于前列腺癌患者自然病程較長，腫瘤生長速度相對較慢，老年人預(yù)期壽命較短等，疾病的緩解對許多患者意味著治愈。
前列腺癌的治療必須因人而異，治療方法需與患者的預(yù)期壽命、社會關(guān)系、家庭及經(jīng)濟情況相結(jié)合。目前僅少數(shù)患者通過手術(shù)和放療有希望治愈，很多療法僅僅是姑息性的緩解癥狀。下面簡述前列腺癌的各種治療方法。
一、保守治療：主要對于已明確診斷前列腺癌的患者，同時有機會治愈的患者。適用于不愿意或者體弱不適合接受主動治療的前列腺癌患者。保守治療需要面臨腫瘤局部進(jìn)展及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
二、前列腺癌根治性手術(shù)治療：根治性前列腺切除術(shù)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。主要適用于前列腺腫瘤局限在前列腺內(nèi)，并未突破前列腺包膜；預(yù)期壽命≥10年者；沒有嚴(yán)重的心肺疾病，身體狀況良好能耐受手術(shù)；Gleason評分＜8的局限性前列腺癌，同時PSA＜20等。主要的手術(shù)方法包括開放式恥骨后根治性前列腺切除術(shù)和腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)，以及目前最流行的新寵機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)。機器人手術(shù)費用貴，對于一般家庭來說很難接受。
機器人
三、前列腺癌的放射治療：主要包括外放射和內(nèi)放射。外放射（EBRT）是前列腺癌的根治性治療手段，療效較好，適應(yīng)范圍廣，并發(fā)癥較少等優(yōu)點；內(nèi)放射治療是講放射源密封后放入前列腺組織內(nèi)進(jìn)行照射，即永久粒子種植治療。
四、前列腺癌內(nèi)分泌治療：主要指去除雄激素和抑制雄激素活性的治療。其中包括手術(shù)去勢即手術(shù)切除雙側(cè)睪丸；藥物去勢即人工合成的黃體生成素釋放激素類似物比如戈舍瑞林、曲普瑞林等，是目前雄激素剝奪治療的主要方式；抗雄激素治療包括比卡魯胺、氟他胺等；雄激素合成抑制治療比如醋酸阿比特龍等。
五、前列腺癌的化療：化療是去勢抵抗前列腺癌（CRPC）的重要治療手段。可以延長CRPC患者的生存時間，控制疼痛提高生活質(zhì)量，延長總生存期?；熕幬镏饕悦淄休祯珵榇?。
前列腺癌的治療需要個體化，根據(jù)自身疾病的進(jìn)展情況，選擇其中一種為主要的治療方式，同時采取其他方法進(jìn)行補救性治療。
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