中國每年新發(fā)中風(fēng)的患者超過200萬,其中80%以上的患者會留下一側(cè)肢體癱瘓的癥狀,給其身心帶來了雙重傷害。但是由于康復(fù)知識的缺乏,很多患者在醫(yī)院進(jìn)行完急性期的治療后,就會回家休養(yǎng),后半生也只能在床榻上度過。而實際上,中風(fēng)患者康復(fù)越早進(jìn)行則預(yù)后越好。一般來說,患者脫離生命危險,病情穩(wěn)定后,缺血性腦卒中患者應(yīng)該在48小時后進(jìn)行康復(fù),而出血性腦卒中患者則應(yīng)在7-14天后進(jìn)行康復(fù)。
有臨床研究證明,接受早期康復(fù)治療的中風(fēng)患者,基本治愈率是未接受早期康復(fù)治療的3倍。丹麥的一項實驗表明,1197例在急性期就開展康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)患者,95%在患病6個月后功能得以恢復(fù),80%的病人在發(fā)病6周內(nèi)恢復(fù)生活自理能力。
另據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的資料顯示,偏癱患者經(jīng)康復(fù)后,第一年末,約60%的患者可以達(dá)到日常生活自理,20%需要一定幫助,15%需要較多幫助,僅5%需要全部幫助,并且30%在工作年齡的患者在病后1年多可恢復(fù)工作。
以往我們總是存在一種觀念,家里有人中風(fēng)偏癱后,作為家人理應(yīng)多多照顧他們,因為他們行動不便、生活自理困難。但是這種過度的保護(hù)其實對于中風(fēng)偏癱患者的恢復(fù)是十分不利。這是因為過于“保護(hù)”,包辦一切會讓中風(fēng)患者低估自己的能力,對家人產(chǎn)生依賴性。
加上,對于害怕疾病復(fù)發(fā)的心理,患者就會變得越來越“懶”,行動起來也是畏手畏腳,小心翼翼。長此以往,患者的手腳就會逐漸喪失了其原有的功能,重新走路成了一件無法完成的事情,只好整天臥床。
雖然經(jīng)過康復(fù)治療,患者能夠恢復(fù)得更好,但是也應(yīng)注意一點,中風(fēng)患者康復(fù)不能隨意亂練,必須在專業(yè)人士的指導(dǎo)下科學(xué)訓(xùn)練,否則可能會引起“誤用綜合征”。我們知道,肌肉和關(guān)節(jié)攣縮是中風(fēng)患者殘疾的一個主要原因。但是由于康復(fù)知識缺乏,一些病人認(rèn)為,康復(fù)治療很簡單,不外乎拉拉胳膊,伸伸腿。于是就拼命地練習(xí)手的握力或者用各種方法練習(xí)拉力,結(jié)果反而造成手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸不直。
還有的患者,回家自己練習(xí)走路,由于用力部位不對,結(jié)果走起路來就變成一瘸一拐,很難再糾正。提醒一點,中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練就像教小孩子一樣,要從翻身、做、站、走練起,循序漸進(jìn),分階段對不同的功能進(jìn)行鍛煉,切不可急于求成。需要注意的是,臨床上超過60%的中風(fēng)偏癱患者存在不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形,而這些僅靠單純的康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療效果不明顯,且容易反彈。
我們經(jīng)過多年臨床實踐,融入新觀念治療中風(fēng)偏癱患者,相較于傳統(tǒng)療法有多項優(yōu)勢:
1、它不單是藥物治療,而是把藥物治療與肢體康復(fù)、心理康復(fù)、語言訓(xùn)練、健康教育和生活護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合起來,建立起整體的綜合治療模式,使腦卒中的治療更具有整體性和連續(xù)性;
2、強調(diào)“急”與“早”。卒中發(fā)生后,康復(fù)治療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定后就立即開始。這是因為中風(fēng)患者在發(fā)病頭3個月中,功能改善最大,使患者在第一時間內(nèi)就能夠得到規(guī)范化的藥物治療及早期的個體化的康復(fù)治療方案;
3、手術(shù)的介入,有效的解決了單純康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療偏癱效果不理想易反復(fù)反彈的問題。這里的手術(shù)主要包括FSPR手術(shù)(選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù))、CPS手術(shù)(頸動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù))、肌張力肌力調(diào)整術(shù)、肉毒素治療、巴氯芬泵植入術(shù)等,主要治療作用是有效的降低過度增高的肌張力,解決肌張力增高引起的肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮、肢體的僵直及關(guān)節(jié)活動不靈活,可以良好的解決偏癱患者痙攣、流涎、畸形等問題。
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