走出中風(fēng)防治的誤區(qū)
誤區(qū)一 中風(fēng)是老年人的專利 1、 中風(fēng)也叫腦卒中指供應(yīng)腦部的血液因腦動(dòng)脈被阻塞或血管破裂而中斷繼而使一部分腦組織、腦細(xì)胞因缺血、缺氧而死亡所致的疾病。臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事伴發(fā)口角歪斜、語言不利、肢體麻木或偏癱。分為兩種類型缺血性腦卒中包括腦梗塞、腦栓塞和出血性腦卒中包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。其中高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤?？蓪?dǎo)致出血性中風(fēng)風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。 2、中風(fēng)不是老年人的專利中風(fēng)的高危因素包括無法干預(yù)的危險(xiǎn)因素和可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩種年齡、性別、遺傳因素屬無法干預(yù)的危險(xiǎn)因素而高血壓、心臟病、高脂血癥等因素則是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素?？梢娔挲g只是眾多危險(xiǎn)因素之一其他高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、吸煙、酗酒等都有可能引起中風(fēng)的發(fā)生隨著生活水平的提高高血壓和高血脂的患病率明顯提高并年輕化中風(fēng)的發(fā)病年齡正逐漸前移中年人發(fā)病明顯增多對(duì)社會(huì)和家庭的危害更大。實(shí)踐證明我們?nèi)绻梢詮默F(xiàn)在做起把可控制的高危因素部分或全部消除那么即使是老年人發(fā)生中風(fēng)的可能性也會(huì)減少。
誤區(qū)二 肥胖及有高血壓者才會(huì)中風(fēng) 1、誠然中風(fēng)患者肥胖及患高血壓的人數(shù)所占比例較大肥胖患者都存在高脂血癥高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一動(dòng)脈粥樣硬化又是中風(fēng)最主要的原因70的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化。高血壓也是中風(fēng)最主要最常見的病因長期的高血壓對(duì)血管會(huì)造成嚴(yán)重的損傷腦出血患者93有高血壓病史。2、但中風(fēng)的病因多樣復(fù)雜還包含心臟病、糖尿病、先天性血管異常等。例如腦血管先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因。心臟病如心內(nèi)膜炎有可能產(chǎn)生附壁血栓心動(dòng)過緩則可能引起腦供血不足。代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切有30-40中風(fēng)患者患有糖尿病。所以瘦者及血壓正常者都有可能發(fā)生中風(fēng)。中風(fēng)并非肥胖及有高血壓者的專利不過瘦人由于體重的關(guān)系康復(fù)訓(xùn)練的效果可能較肥胖者好些。
誤區(qū)三 血壓正?；蚱筒粫?huì)中風(fēng) 1、根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓低于120mmHg以及舒張壓低于 80mmHg叫做血壓正常。 收縮壓在120--140mmHg 或舒張壓在 80--90mmHg屬于高血壓前期。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即稱為高血壓。低血壓的定義是無法達(dá)到或不能維持正常的生理需求的血壓。通常年輕女生血壓偏低如果沒有出現(xiàn)任何癥狀好比頭暈、嗜睡、臉色蒼白、心跳慢、虛弱無氣只能說她的血壓正常值比一般人較低這不能稱為低血壓。反之如果出現(xiàn)上述癥狀嚴(yán)重甚至昏厥休克這稱為病態(tài)的低血壓亦即血壓已經(jīng)不夠生理需求此時(shí)容易 。 因血液循環(huán)差引起腦組織血流灌注不好、血管堵塞甚至導(dǎo)致中風(fēng)。這也能解釋許多腦梗塞的患者都是發(fā)生在安靜狀態(tài)、血壓較低時(shí)。所以在臨床上醫(yī)生通常需要血壓穩(wěn)定在一個(gè)相對(duì)的高值保持腦部一定的灌注然后再緩緩降至正常。 2、如果一個(gè)血壓正?；蚱偷哪X動(dòng)脈硬化病人由于腦動(dòng)脈管腔變得高度狹窄或伴有頸動(dòng)脈斑塊形成或有血脂、血糖、血黏度增加等因素存在更易導(dǎo)致某支腦動(dòng)脈發(fā)生堵塞使局部腦組織缺血缺氧而喪失功能引起缺血性中風(fēng)。高血壓和低血壓都易中風(fēng)重要的是維持血壓的穩(wěn)定、適中。有的患者不按醫(yī)囑服用降壓藥很可能造成血壓的忽高忽低導(dǎo)致中風(fēng)。
誤區(qū)四 只要偏癱了才是腦中風(fēng) 1、偏癱是中風(fēng)常見的一種臨床表現(xiàn)但也需認(rèn)識(shí)除偏癱外的其他中風(fēng)表現(xiàn)及認(rèn)識(shí)中風(fēng)的早期表現(xiàn)。對(duì)原有高血壓、高血脂或高血糖等“三高人群”的中、老年患者出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑中風(fēng)單眼視物不清或眼前發(fā)黑突然看東西雙影或伴有眩暈偏身麻痹、乏力甚至癱瘓流口水、舌頭發(fā)硬發(fā)麻、口齒不清眩暈、惡心、嘔吐和走路不穩(wěn)等一過性的意識(shí)不清或嗜睡新發(fā)頭痛或原有頭痛的性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變由陣發(fā)性發(fā)生變?yōu)檫B續(xù)性頭痛猛烈伴有惡心、嘔吐神志不清、大小便失禁等。此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院檢查排除中風(fēng)。 2、時(shí)間是挽救大腦細(xì)胞的關(guān)鍵要記住失去時(shí)間就是失去大腦。病人最好在發(fā)病3--6個(gè)小時(shí)內(nèi)得到有效的治療。一旦發(fā)病患者家屬或朋友要緊急撥打120急救車運(yùn)送患者到具備神經(jīng)科條件的醫(yī)院就醫(yī)切忌自行駕車送患者到醫(yī)院以免路途中出現(xiàn)意外束手無策延誤患者的病情。中風(fēng)后一定要趕在6個(gè)小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。時(shí)間早晚是搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵治療缺血性中風(fēng)中風(fēng)的主要類型的主要手段就是溶栓溶栓要在3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)即使把這個(gè)時(shí)間放寬一些也應(yīng)該控制在6小時(shí)之內(nèi)。國際上近十年來的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)3小時(shí)內(nèi)使用靜脈或動(dòng)脈溶栓治療可以取得顯著療效。已經(jīng)有越來越多的證據(jù)表明腦卒中特別是腦梗死從發(fā)病到有效治療的間隔時(shí)間越短溶栓治療效果越好致殘率和死亡率越低。 3、中風(fēng)的表現(xiàn)不僅是偏癱甚至是死亡如嚴(yán)重的腦出血在患者被送往醫(yī)院前家人還應(yīng)該正確進(jìn)行院前急救首先應(yīng)讓患者保持安靜完全平臥并盡量少搬動(dòng)患者不要對(duì)患者大呼小叫更不能看到患者意識(shí)喪失就用力搖晃患者因?yàn)榇藭r(shí)患者體位的改變可能促使疾病進(jìn)一步惡化。另外還要保持患者的呼吸道通暢一般情況下需要先松開患者上衣的紐扣和腰帶并將患者頭側(cè)向一邊這樣可以保持呼吸道通暢嘔吐物不易吸入到氣管里。在此提醒大家時(shí)間就是大腦你搶一分就多了一分康復(fù)的希望。
誤區(qū)五 中風(fēng)病人用藥誤區(qū) 中風(fēng)以后病人該選什么藥該用多久怎樣服用這是病人及家屬都十分關(guān)心的問題。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者出院后服藥常存在如下誤區(qū) 1、隨意停藥 突發(fā)中風(fēng)的病人若能及時(shí)獲得有效治療絕大部分能度過急性期危險(xiǎn)期。此后再經(jīng)過13個(gè)月的治療病人可獲得顯著進(jìn)步從此轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。 恢復(fù)期普遍較長一般需要36個(gè)月。其間若病人癥狀如半身不遂、言語不清、口角歪斜等經(jīng)半年治療仍不能恢復(fù)的話即變成所謂的中風(fēng)后遺癥。為了減少后遺癥的發(fā)生病人在這一年內(nèi)就要堅(jiān)持用藥及進(jìn)行康復(fù)治療。但一年以后呢是否可以不服藥回答是否定的。醫(yī)生建議服用的藥物基本上都是治療基礎(chǔ)疾病的積極治療基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血脂、高血糖等才能預(yù)防二次中風(fēng)。 2、盲目選用中成藥從預(yù)防和治療的角度講中藥制劑確實(shí)能起到良好的效果。尤其是近年來中藥制劑不斷發(fā)展市場(chǎng)上出現(xiàn)大量的中成藥如步長腦心通、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、華佗再造丸等。藥物種類很多但病人卻不能輕易自行挑選。原因在于中醫(yī)的精華在于辨證施治。中風(fēng)病屬于本虛標(biāo)實(shí)證重點(diǎn)在于虛與淤。在急性期發(fā)病的時(shí)候以祛淤為主治療宜活血化瘀其效果已基本得到肯定也是目前采用最多的療法。但進(jìn)入恢復(fù)期的病人就不一樣多以虛證為主故治療上就變成以補(bǔ)虛、益氣、活血、育陰、息風(fēng)等為主。而每一種中成藥的作用均有側(cè)重這一點(diǎn)并非病人所能辨別。病人在不懂得自己的病癥也不太了解藥物作用的情況下就要避免自己挑藥而應(yīng)該先咨詢中醫(yī)讓中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)病情和體質(zhì)等有針對(duì)性選擇如此才能發(fā)揮藥物的最佳效果也能盡量避免錯(cuò)選藥物的危害。 3、藥吃多少跟著感覺走 有的病人基礎(chǔ)疾病較多如高血壓、糖尿病、心臟病每種病都有一些藥物加之中風(fēng)患者服藥是就出現(xiàn)過量或不足量的情況例如不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林可以預(yù)防梗塞的發(fā)生但考慮到胃腸道的副作用就僅服1片。其實(shí)目前國際公認(rèn)的腸溶阿司匹林乃是為每晚50-75毫克即25毫克1片的腸溶阿司匹林應(yīng)服2-3片。如果藥量不足則達(dá)不到預(yù)防目的。還一些病人四處求醫(yī)找甲醫(yī)生開了伲福達(dá)又在乙醫(yī)生處開了波依定其實(shí)他們是一類藥結(jié)果可能會(huì)因用藥過量導(dǎo)致中風(fēng)。還有的患者擔(dān)心西藥的副作用而喜歡用各種活血化瘀的中成藥來代替有些人甚至同時(shí)服用數(shù)種功效相同的中藥。殊不知中成藥雖有一定的活血化瘀療效但在中風(fēng)預(yù)防上尚無缺乏明確證據(jù)證實(shí)其能預(yù)防中風(fēng)。服藥過多過濫也會(huì)出現(xiàn)副作用。也有的患者怕長期服藥會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的副作用牢記是藥三分毒。血壓高了也不用藥其結(jié)果可想而知。所以中風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極針對(duì)各種高危因素選用正確的治療藥物如降壓藥、降脂藥、抗血小板藥物等適當(dāng)輔以中成藥切忌“本末倒置”。 腦卒中患者在醫(yī)院接受治療的時(shí)間一般僅有二至三周的時(shí)間渡過危險(xiǎn)期病情穩(wěn)定后患者一定要遵循醫(yī)生的出院醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥切不可隨意加減藥量或停藥。要按照醫(yī)生的要求按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持有針對(duì)性的長期治療。按醫(yī)囑治療。擅自停藥或者是亂求醫(yī)、亂服藥特別是相信一些電視的廣告和不正確的宣傳都是不可取的。
誤區(qū)六 奢望“特效藥”臨床工作中常聽患者提出這樣的要求“不要考慮經(jīng)費(fèi)給用“最好”的藥吧”。不少中風(fēng)病人及家屬求愈心切總想找到一種或幾種特效藥他們認(rèn)為進(jìn)口藥、貴重藥就是好藥、特效藥有的人則片面地聽信報(bào)紙、電視等廣告不惜一切代價(jià)買來給病人使用希望使用后能在短期內(nèi)獲得康復(fù)或有效防止復(fù)發(fā)。可結(jié)果不僅達(dá)不到預(yù)期效果還有可能對(duì)身體不利。其實(shí)就中風(fēng)病人而言由于發(fā)病因素非常復(fù)雜如高血壓、血脂異常、高血糖等這都屬慢性病決定了中風(fēng)的治療也是一個(gè)漫長的過程。病人不單純要治療中風(fēng)還應(yīng)控制血壓、血糖調(diào)節(jié)血脂和降低血黏度等。如此才能有效預(yù)防二次中風(fēng)和治療中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)的治療沒有特效藥。腦中風(fēng)須要綜合醫(yī)治并且非常強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗對(duì)治療手段的影響如對(duì)腦血栓形成的患者醫(yī)治越早越好在發(fā)病3至6小時(shí)內(nèi)可溶栓醫(yī)治效果果十分肯定而到了48小時(shí)并隨著時(shí)間的推移用藥的療效也隨著時(shí)間呈明顯減弱48小時(shí)后再溶栓醫(yī)治就意義不大了而康復(fù)治療逐漸占主導(dǎo)地位因而盡早就醫(yī)、及時(shí)用藥、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治積極康復(fù)治療成為決定預(yù)后的重要因素。
誤區(qū)七、迷信藥物輕視康復(fù)訓(xùn)練 有些人認(rèn)為中風(fēng)病人住進(jìn)醫(yī)院吃上藥、輸上液只要休息好、營養(yǎng)好就可以逐漸恢復(fù)不需要康復(fù)治療。所以大多數(shù)患者由于肢體功能的障礙都喜歡靜靜地躺在床上等待靈丹妙藥等待康復(fù)的一天到來。殊不知正是這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了許多病人的殘疾嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量。當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)應(yīng)立即將病人送到有條件如可做CT檢查的醫(yī)院進(jìn)行積極地早期治療這將為后期的康復(fù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是藥物治療的作用是有限的中風(fēng)病人常可有肢體癱瘓語言、認(rèn)知等一系列障礙如果不進(jìn)行或不及時(shí)介入康復(fù)治療一味長期臥床靜養(yǎng)極易導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變例如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足下垂內(nèi)翻畸形、心肺功能下降等等。這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”給患者留下終身殘疾。
因此對(duì)中風(fēng)患者的藥物治療只能算完成了疾病治療任務(wù)的一半更艱巨的任務(wù)是通過早期和持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練使他們盡可能地恢復(fù)正常的功能?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為急性期中風(fēng)病人的臨床藥物治療和康復(fù)治療應(yīng)同步進(jìn)行不能將兩者截然分開。中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練開展得越早功能恢復(fù)得越好足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等合并癥也越少。腦卒中偏癱絕非靠藥物、休息和營養(yǎng)就能逐漸恢復(fù)的疾患必須盡早康復(fù)治療才有希望實(shí)現(xiàn)最大限度的功能恢復(fù)。
誤區(qū)八家庭對(duì)患者的關(guān)愛和支持越多患者的恢復(fù)越快。 有人做了一個(gè)非常有趣的觀察結(jié)果顯示家庭人數(shù)成為患者日常生活能力恢復(fù)的阻礙因素。在人口多的家庭患者的日常生活能力恢復(fù)較差相反在人口較少的家庭患者的日常生活能力恢復(fù)較好。這一現(xiàn)象說明在我國老百姓中“養(yǎng)兒防老”的意識(shí)根深蒂固。由于家庭成員多的原因子女們爭著盡孝心都怕落個(gè)不孝之子的壞名聲。許多日常生活活動(dòng)即使患者能做也不讓動(dòng)手都是他們替代完成例如吃飯、洗漱等。所以患者在住院期間雖然也同樣接受了康復(fù)治療但在日常生活活動(dòng)中的康復(fù)意識(shí)不強(qiáng)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力的恢復(fù)也就較差。而在人數(shù)少的家庭患者的許多事情只能靠自己去做生活自理的意識(shí)相當(dāng)強(qiáng)烈偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)程度較高。因此患者的家庭成員應(yīng)樹立康復(fù)意識(shí)積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。
誤區(qū)九 求愈心切、盲目鍛煉 中風(fēng)的恢復(fù)是一個(gè)緩慢的過程常表現(xiàn)從粗動(dòng)作到細(xì)動(dòng)作、從下肢到上肢逐漸恢復(fù)的特性病程可以說是以月為計(jì)數(shù)單位經(jīng)過積極治療和康復(fù)患者到半年甚至1年多可能才有好轉(zhuǎn)。中風(fēng)的康復(fù)提倡早期康復(fù)訓(xùn)練并非隨意亂練必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練否則將引起“誤用綜合征”。 中風(fēng)病人腦損傷后常常上肢屈肌張力高下肢伸肌張力高甚至處于痙攣狀態(tài)手指、手臂向內(nèi)屈曲不能伸直足內(nèi)翻有些病人及家屬由于不懂康復(fù)知識(shí)在本應(yīng)鍛煉手和臂的伸展功能時(shí)卻使用一種練握力用的“橡膠圈”拼命地練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力結(jié)果是強(qiáng)化了屈肌。越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直長時(shí)間鍛煉的后果是加重了手和臂的病態(tài)姿勢(shì)和功能障礙糾正起來很費(fèi)勁。有的患者下肢的力量不夠站立都不穩(wěn)家屬就將癱瘓的下肢用繩子提起強(qiáng)行走動(dòng)結(jié)果反而加重異常的畫圈步態(tài)。這些都是非常有害的鍛煉方法。這樣的鍛煉強(qiáng)化了病理運(yùn)動(dòng)模式容易導(dǎo)致功能障礙的加重不利于病情的恢復(fù)。 腦卒中的早期康復(fù)一般都在發(fā)病后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展時(shí)開始康復(fù)。包括良姿位抗痙攣體位的擺放、按摩、被動(dòng)活動(dòng)。待病情進(jìn)一步穩(wěn)定一般腦梗塞可較早約1周以后腦出血較晚2周后根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式從床上訓(xùn)練到坐位到站立行走及上肢功能訓(xùn)練稱易化技術(shù)又稱神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育療法。后期還可以根據(jù)病人的日常生活和工作具體情況進(jìn)行相關(guān)的作業(yè)治療以恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力和工作能力。目前常用的康復(fù)技術(shù)是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法和易化技術(shù)它遵循人類生長發(fā)育的自然規(guī)律按照正常的運(yùn)動(dòng)模式科學(xué)地抑制中風(fēng)偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式。訓(xùn)練中風(fēng)患者的一般順序是從仰臥到側(cè)臥由側(cè)臥到坐起和坐的平衡再由坐到站和站的平衡最后練習(xí)行走。康復(fù)訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)貴在堅(jiān)持切忌急于求成。無論病情多重只要有毅力早期康復(fù)堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練都會(huì)有程度不等的收獲。病人也應(yīng)積極學(xué)習(xí)和適用新生活方式克服中風(fēng)后失去的功能。 一般認(rèn)為腦卒中病人通過及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練可使中樞神經(jīng)功能重組同時(shí)肢體活動(dòng)又可使相應(yīng)皮層腦血流增加腦卒中后功能改善主要在發(fā)病后的前3個(gè)月內(nèi)以后有繼續(xù)改善日常生活活動(dòng)能力的趨勢(shì)大部分康復(fù)情況會(huì)在中風(fēng)發(fā)生后最初六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。所以腦卒中患者的正規(guī)康復(fù)治療是整個(gè)治療體系的重要組成部分它力求使患者不要成為一位殘疾人而幫助更多的病人提高生活質(zhì)量重返社會(huì)。盲目鍛煉會(huì)加重病情康復(fù)應(yīng)該征詢醫(yī)生的意見制定合理的計(jì)劃這樣才能收到較好的效果。
誤區(qū)十腦卒中偏癱的康復(fù)治療就是針灸和按摩。 中醫(yī)治療中風(fēng)的歷史由來已久中醫(yī)認(rèn)為本病由于風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)致經(jīng)絡(luò)不通經(jīng)氣不得運(yùn)行筋脈肌肉失于濡養(yǎng)故運(yùn)動(dòng)不能活動(dòng)不利。近年來越來越多的單位及患者開始采用針灸、推拿等療法對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行治療取得了很好的康復(fù)效果。針灸治療采用針刺一定的穴位以醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)整陰陽調(diào)和氣血使筋脈肌肉得以濡養(yǎng)促進(jìn)肢體功能得以及早恢復(fù)。推拿可以防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)攣縮。在腦卒中偏癱康復(fù)治療中針灸和按摩確實(shí)發(fā)揮了重要作用使康復(fù)治療更具中國特色。但是針灸和按摩不能代替康復(fù)治療?？祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)工程主要包括 1運(yùn)動(dòng)療法用于恢復(fù)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理通過易化和促通技術(shù)恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)和感覺功能抑制異常運(yùn)動(dòng)和反射。也配合使用一些運(yùn)動(dòng)器械促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力。 2作業(yè)療法是針對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動(dòng)進(jìn)行的康復(fù)治療目的是恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力。 3物理治療如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。 4言語治療對(duì)伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療以改善患者的言語溝通能力。 5心理治療腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。 6康復(fù)工程對(duì)于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具以阻止肢體變形輔助功能活動(dòng)。 7康復(fù)護(hù)理患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等。多種治法結(jié)合患者的主觀能動(dòng)性可以爭取患者最大限度的康復(fù)。
誤區(qū)十一 不注重預(yù)防二次中風(fēng) 中風(fēng)以后不少患者及其家屬都把注意力集中在“功能恢復(fù)”上他們非常關(guān)注怎么才能使偏癱得以盡快康復(fù)有沒有一種藥能徹底治愈中風(fēng)但卻并不太在意為什么會(huì)發(fā)生中風(fēng)以后還會(huì)不會(huì)再中風(fēng)這是一種很普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。其實(shí)目前國內(nèi)外還沒有一種藥物對(duì)偏癱具有決定性的康復(fù)作用也沒有一種藥有所謂的“治愈”中風(fēng)的作用。中風(fēng)以后只要沒有嚴(yán)重并發(fā)癥并遵醫(yī)囑做好功能鍛煉偏癱肢體的功能都會(huì)得到一定程度的恢復(fù)。作為患者最需要關(guān)心的應(yīng)該是中風(fēng)怎么會(huì)發(fā)生如何才能讓中風(fēng)不再發(fā)生 臨床上二次中風(fēng)的情況屢見不鮮根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)中風(fēng)在第一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為2530第二年為1720第三年為2023第四年為1518而到了第五年則為59。由此可見中風(fēng)是一個(gè)極易復(fù)發(fā)的疾病臨床上有兩三次中風(fēng)史的患者不在少數(shù)而且一次比一次嚴(yán)重康復(fù)也愈加困難所以一定積極預(yù)防二次中風(fēng) 建議如下 1嚴(yán)格控制血壓在14090毫米汞柱以下年齡越小控制越嚴(yán)最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化至少每周測(cè)一次血壓。 2若正在服用降壓藥物不可隨意停藥應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物。 324小時(shí)穩(wěn)定控制血壓使血壓波動(dòng)較小不可將血壓降得過低。 4有效控制血糖、血脂、血粘度。 5減輕體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。 6戒煙酒要低鹽低脂飲食。 7堅(jiān)持有氧體育鍛煉如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。堅(jiān)持正確的康復(fù)訓(xùn)練一定要持之以恒。
誤區(qū)十二 中風(fēng)無法預(yù)防 中風(fēng)往往是突然發(fā)生的來勢(shì)急驟沒有一點(diǎn)預(yù)兆因此有很多人誤以為中風(fēng)是無法預(yù)防的。其實(shí)不然拿腦梗塞來說其最常見的原因之一就是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生往往與高血壓、高血糖、高血脂等疾病的關(guān)系非常密切這些“三高”就是腦血管病的“姐妹病”患有“三高”的人都是腦梗塞發(fā)病的高危人群預(yù)防中風(fēng)就應(yīng)從預(yù)防“三高”開始。有數(shù)據(jù)顯示把血壓、血糖、血脂控制在正常范圍者與控制不好者相比中風(fēng)發(fā)生率明顯要低。其實(shí)人體血管的老化從中年人就已經(jīng)開始了隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變這種老化的進(jìn)程有越來越年輕化的趨勢(shì)。因此還沒有發(fā)生“三高”者應(yīng)該未雨綢繆越早預(yù)防中風(fēng)就離你越遠(yuǎn)?？梢娭酗L(fēng)是能夠預(yù)防的。當(dāng)然還有很多原因可以引起腦梗塞比如心臟病、房顫等也應(yīng)該積極預(yù)防。那么如何才能預(yù)防腦血管疾病呢 預(yù)防腦血管病是一個(gè)長期的過程決不能搞突擊應(yīng)該掌握健康的四大基石即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡再加上定期專項(xiàng)體檢。 一、合理飲食 人們應(yīng)該養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣可以經(jīng)常吃蔬菜、水果、全谷類、低脂肪或不含脂肪的乳制品、深海魚類類可以提供大量纖維素、維生素、微量元素等可防止心腦血管硬化。 二、每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí) 現(xiàn)在生活舒適人們吃得好動(dòng)得少因此加強(qiáng)日常生活的鍛煉很重要每天至少要運(yùn)動(dòng)1小時(shí)將身體多余的脂肪消耗掉。運(yùn)動(dòng)方式可以多種多樣只要適合自己就可以。 三、戒煙限酒 經(jīng)常吸煙是一個(gè)公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的主要影響全身血管和血液系統(tǒng)加速動(dòng)脈硬化促使血小板聚集降低高密度脂蛋白水平等長期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。飲酒一定要適度不要酗酒。 四、保持健康心態(tài)和良好情緒 應(yīng)避免造成腦卒中發(fā)生的一些誘因如情緒不佳、生氣、激動(dòng)、過度勞累、用力過猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起、大便秘結(jié)、看電視過久等。 五、定期做專項(xiàng)體檢 現(xiàn)在人們的體檢意識(shí)已經(jīng)增強(qiáng)但一般體檢時(shí)有些問題不容易被發(fā)現(xiàn)因此建議適當(dāng)做?？企w檢如預(yù)防腦卒中除了血脂、血糖等檢查外還須做頸動(dòng)脈超聲檢查等可以及早發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)對(duì)癥治療?？傊X卒中對(duì)人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)是巨大的。如果大家都能清楚地認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素并積極加以預(yù)防腦血管病的發(fā)病率一定會(huì)顯著下降。
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