痰熱上擾：焦急煩躁，心悸失眠，驚恐不安，頭暈惡心，口干苦而粘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
黃連溫膽湯加減
黃連5g、陳皮10g、姜半夏10g、茯苓12g、枳實(shí)10g、淡竹茹12g、僵蠶6g、合歡皮10g、膽南星10g、夏枯草12g、生甘草8g、生姜3片、大棗4枚
黃連溫膽湯出自清· 陸廷珍《六因條辨》，由黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、甘草、生姜組成，主治痰熱內(nèi)擾之證。方中黃連味苦性寒，歸心肝膽胃大腸經(jīng)，清熱燥濕，瀉火解毒；半夏味辛性溫，有毒，歸脾胃肺經(jīng)，燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；陳皮味辛苦性溫，歸肺脾經(jīng)，散寒燥濕、理氣化痰、寬中健胃。三藥同用清膽火、燥濕化痰止嘔共為君藥。竹茹味甘性微寒，歸肺胃經(jīng)，清熱化痰、和胃降逆、涼血止血；枳實(shí)味苦辛性微寒，歸脾胃大腸經(jīng)，破氣消積、導(dǎo)滯通便、消痰除痞；茯苓味甘淡性平，歸心肺脾腎經(jīng)，利水滲濕、健脾和中，寧心安神。三藥同用，清膽和胃，化痰止嘔，共為臣藥；生姜味辛性溫，具化痰止嘔功效，兼解半夏毒，為佐藥。甘草，味甘性平，歸心肺脾胃經(jīng)，益氣補(bǔ)中、潤(rùn)肺止咳、瀉火解毒，緩急止痛，調(diào)和藥性，為使藥，調(diào)和諸藥。本治療方中在原黃連溫膽湯的基礎(chǔ)上加用了僵蠶、合歡皮、膽南星、夏枯草、大棗。僵蠶味成辛性平，歸肝肺經(jīng)，熄風(fēng)定驚、化痰散結(jié)、祛風(fēng)解毒；合歡皮味甘性平，歸心肝經(jīng)，安神解郁、活血消癰；膽南星味苦辛性溫有毒，祛風(fēng)止驚、化痰散結(jié)，生姜可解其毒；夏枯草味苦辛性寒，歸肝膽經(jīng)，清肝明目、散結(jié)解毒。大棗味甘性溫，歸脾胃經(jīng)，補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性。諸藥合用，有清膽和胃、理氣化痰、定驚安神之效。
從中醫(yī)學(xué)角度觀察，老年焦慮性神經(jīng)癥多出現(xiàn)焦慮，緊張，頭痛，膽怯易驚，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，或嘔惡呃逆，甚則驚悸不寧，震顫汗出，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)等一派膽胃不和，痰熱內(nèi)擾之癥候，顯而易見，本病的產(chǎn)生在于痰熱為患。老年人一方面因脾土虛弱，腎陽虧衰，肺失制節(jié)，肝膽氣郁和三焦氣塞而使水濕失運(yùn)，津微不化，氣血不暢，聚而煎熬津液成痰，另一方面因衰體易于外感六淫，內(nèi)生五邪，寒凝，濕聚，火熱煎熬精液成痰。痰濁既生，客于體內(nèi)不同臟腑，又可變生許多神志病變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問．靈蘭秘典論篇》載：“ 膽者，中正之官，決斷出焉” 。所謂“ 中正” ，意含不偏不倚，這里主要說明膽的作用之一與神志活動(dòng)有關(guān)。而“ 膽主決斷” 對(duì)于防御和消除某些精神刺激( 如突然受驚恐) 的不良影響，借以維持和控制人體氣血的正常運(yùn)行，促使臟腑功能相互協(xié)調(diào)，皆起有重要作用。膽氣壯者，可以不受顯著的影響。膽氣怯弱者，常因驚恐致?。送?，膽實(shí)多臥，膽火不得臥，膽虛不得眠，均乃膽病形成的神志改變，茍能從膽論治，每能中的?！冻煞奖阕x》言：“ 膽為清凈之府，無出無入，寄附于肝，又與肝相為表里。肝藏魂，夜臥則魂歸于肝，膽有邪，豈有不波及肝哉?且膽為甲木，其象應(yīng)春，今膽虛即不能遂其生長(zhǎng)發(fā)陳之令，于是土得木而達(dá)者，因木郁而不達(dá)矣。土不達(dá)則痰易生，痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀?！?膽屬木，為清凈之府，喜溫，主生發(fā)，失其常則木郁不達(dá)，子病及母，胃氣因之失和，繼而氣郁生痰化熱。膽主決斷，痰熱內(nèi)擾，失其中正、決斷之力，出現(xiàn)膽怯易驚，焦慮，緊張癥狀；膽失疏泄，氣機(jī)不利，故胸脅悶脹，善太息；痰熱內(nèi)擾心神，上擾清竅，則煩躁不安，頭痛，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)；膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯，故見頭暈?zāi)垦?；胃主和降，膽胃不和，則胃氣上逆，而為嘔吐呃逆；痰熱生風(fēng)故可見震顫；熱迫津夜外泄，則汗出；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。
1．焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹。
2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。
3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。
4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、醒后感疲倦。
5．認(rèn)知功能：注意力不能集中，記憶力差，或稱記憶、注意障礙。
6．抑郁心境：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。
7．肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。
8．感覺系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
9．心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。
10．呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。
11．胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良( 進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。
12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)等。
13．植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“ 雞皮疙瘩” 、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。
14．行為表現(xiàn)：(1)一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等、摸弄手帕、面肌抽動(dòng)不寧、頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆氣樣呼吸、面色蒼白。( 2) 生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。
