臨床表現(xiàn)頭暈眼花，頭微脹痛，咽干口燥，心煩畏熱，倦怠乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，五心煩熱，溲赤便秘，或見面紅耳鳴，渴喜冷飲，多食易饑，心悸失眠，手足麻木，視物不清，夜尿頻多，舌紅少津，脈弦細數(shù)。
知母、桑白皮、天花粉、茯苓、黨參、川牛膝、枸杞、天麻、鉤藤、杭菊各15g，麥門冬、黃芪、山藥、代赭石( 先煎) 、石決明( 先煎) 、生牡蠣各30g，地骨皮、升麻、五味子各10 g，葛根、生熟地黃各20g，杭芍、丹皮各12g，黃連5g，甘草3g
隨證加減：陽亢明顯加羚羊角、茺蔚子、夏枯草：痰熱郁滯加全瓜萎、天竺黃：煩渴多飲加石斛、重用天花粉；小便量多加山萸肉、覆盆子、益智仁、芡實；肺腎蘊熱加石斛、天門冬；腎陰虧虛加黃柏、桑螵蛸、山茱萸：腎陽虧虛加仙靈脾、覆盆子、巴戟天、附子、肉桂；心悸加酸棗仁、苦參；胸部悶痛加瓜萎、薤白、檀香、川芎、紅花：肢體麻木加雞血藤、桑枝、木瓜；食滯加麥芽、神曲、雞內(nèi)金；血瘀加丹參、川芎、桃仁、紅花。
糖尿病合并高血壓屬于中醫(yī)“ 消渴” 范疇，據(jù)其發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的消渴病并發(fā)“ 眩暈” 、“ 頭痛” 等病癥相似．對眩暈與消渴病之間的關(guān)系認識有限，經(jīng)后人不斷的探索，才形成了消渴病陰虛為本，燥熱為標，病本于腎為主的病機觀。消渴病合并高血壓即是在這種病理過程中形成的。消渴病的基本病理是陰津虧耗，燥熱偏盛，若消渴病日久，燥熱損傷陰津，而致肝腎陰津不足，復(fù)因情志刺激，精神過度緊張，或憂郁、惱怒太過，而致肝失條達，肝氣郁結(jié)，郁而化火，灼傷肝腎之陰，終致肝腎陰虛。因此，肝腎陰虛既是消渴的本質(zhì)，也是高血壓的前提。腎主骨，骨生髓，腦為髓之海，肝腎陰虛則髓海不足，《靈樞· 海論》謂：“ 髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見?！?接著病機演化為陰虛陽亢，由于肝腎陰虛則水不涵木，陰虛于下而陽亢于上，腦本為清凈之府，風(fēng)陽上擾于腦則頭痛、眩暈；病機進一步演化為氣陰兩虛或陰陽兩虛。由于陰陽互根，消渴病之陰虛進一步發(fā)展則陰損及陽，陰精不能充養(yǎng)，清陽不能上布，而發(fā)為頭暈?zāi)垦?，即《靈樞· 口問》謂：“ 上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?綜上所述，糖尿病合并高血壓的中醫(yī)基本病機特點是本虛標實，本虛以陰虛為主，或兼氣虛、陽虛，標實則為風(fēng)陽上亢。方選用麥冬湯合牛膝飲( 宋《圣濟總錄》) 為主。方中黃連、石膏、知母、桑白皮擅清瀉肺胃之熱，瀉火解毒，直折其上炎之勢；升麻解毒瀉火之郁，引藥直達陽明；黃芪、黨參、山藥、茯苓益氣健脾以生津，氣旺則能布液潤養(yǎng)臟腑，五味子酸澀，更配生地黃、麥門冬、地骨皮以增強清熱滋陰生津之力，花粉生津止渴，葛根既生津止渴又能升胃中清陽之氣，使胃陰得以滋養(yǎng)，而胃氣又不致壅塞；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，代赭石、石決明、牡蠣、杭菊、杭芍平肝潛陽，輔以熟地、枸杞、川牛膝滋補肝腎，“ 壯水之主以制陽光” ；丹皮涼血活血，血行風(fēng)自滅；使以甘草調(diào)和諸藥。諸藥配合，清熱瀉火，益氣養(yǎng)陰，滋補肝腎，平肝潛陽。
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