水蛭，蜈蚣，蝎子，炮山甲，地鱉蟲等等都是有毒的蟲類，然而這些有毒（部分劇毒）的蟲類，反而是治療大病，怪病，疑難雜病的克星，不是草類藥可比！今天快問君邀請大家和快問平臺資深名醫(yī)羅陸一羅老師一起來聊聊，蟲類藥治療腦梗死、頸椎病、冠心病心絞痛、前列腺增生、糖尿病足等，這些疑難雜病，怪?。?/p>
蟲類草藥
蟲類藥物運用于臨床已有幾千年的歷史。《神農本草經(jīng)》中記載的蜈松、 地龍、水蛭、?蟲等至今仍為常用的蟲類藥。經(jīng)歷代本草收集整理，至明代 《本草綱目》蟲類藥物已有數(shù)十種之多。近人有南通朱良春氏以善用蟲類藥物而蜚聲海內外，然敢步其后塵，放膽用之者寥寥。羅老師認為，蟲類藥物大多有毒，藥力峻猛，人多畏之。但若能善加運用，可以攻克許多頑癥痼疾，非草木 之輩可比。羅陸一臨證運用蟲類藥在辨證論治的基礎上必大劑足量，力求所克必勝。茲舉常用者如下：
腦梗死
１．蜈蚣、全蝎治腦梗死
腦梗死系指腦供應血管由于各種原因引起相應血管的閉塞，并由此產 生血管供應區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一群臨床綜合征，羅老師認為腦梗死的病理是血管閉塞，因此疏通血管是獲取療效、改善癥狀的關鍵。中醫(yī)辨證多屬脾腎兩虛，氣滯血瘀。羅老師在治療此類疾病時，往往在健脾補腎、活血化瘀方中加人蜈蚣、全蝎。由于腦梗死患者多伴有動脈硬化、血脂升高、 血液黏稠度高，普通草木類活血化瘀藥效果不理想，必須加用蟲類藥以提高 療效。蜈蚣，味辛、性溫、有毒，人肝經(jīng)?！夺t(yī)學衷中參西錄》云：'蜈蚣，走竄之力最速，內而臟腑、外而經(jīng)絡、凡氣血凝聚之處皆能開之。”現(xiàn)代研究認為蜈蚣水溶性去蛋白提取液有擴張血管作用。全蝎，味辛、性平、有毒，人肝經(jīng)?！堕_寶本草》曰：“療諸風隱疹，及中風半身不遂，口眼喎斜，語澀，手足抽掣?！薄夺t(yī)學衷中參西錄》云：“蝎子，善入肝經(jīng)，搜風發(fā)汗。治驚癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹……為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。”因此蜈蚣、全蝎相伍，對腦梗塞之血管瘀阻有很強的疏通作用，能有效地改善癥狀，恢復受損的神經(jīng)功能。羅老師指出，蜈蚣須用5條且不能去頭足，去之則力減；全竭須用至15克煎服方能奏效。若將二者研末吞服，效果更佳。每劑蜈蚣用3條、 全蝎用10克研末。蜈松、全蝎毒性很低，臨床有按上述用量最多服用100多天，未見有中毒者。
病例：黃某某，男，68歲，2006年3月7日就診?；几哐獕翰?0余年，最髙血壓180/105mmHg。近一周感雙下肢無力，行走不穩(wěn)，頭暈，嗜睡，健忘，舌淡苔薄白，脈弦澀，重按無力。血壓160/100mmHg，顱腦MRI：腔隙性腦梗死。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，瘀血阻竅。治宜滋補肝腎，活血通竅。處方：熟地15克、山茱萸15克、茯苓15克、黃芪30克、杜仲30克、桑寄生30克、當歸15克、川芎30克、 葛根30克、地龍10克、田七10克、巴戟天15克、蜈松5條、全蝎15克。7劑，水煎服。藥后癥狀好轉，繼服20余劑諸癥消失，血壓恢復正常。
腰，頸椎病
２．蜈蚣、全蝎治頸椎病
頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髄、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等鄰近組織受累而引起的相應臨床癥狀和體征。羅老師認為頸椎病內因主要是肝腎不足、筋骨萎軟，外因是外感風寒濕或頸部勞損、外傷所致。治療上以滋補肝腎為主，兼祛風活血通絡化痰。蜈蚣、全蝎 善通絡走竅，對頸椎病各型均可收良效。其用法用量同腦梗死。
病例：楊某某，男，62歲，2006年3月28日就診。眩暈3個月，逐漸加重，伴耳 鳴、健忘、頭部昏沉、頸項僵硬酸痛不適、舌淡紅苔薄白、脈沉細。頸椎X線正側位片：第二、三頸椎鉤椎關節(jié)骨贅形成。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，腦髓空虛。治 法：補肝腎，充腦髓，通竅。
處方：熟地15克、山茱萸15克、遠志10克、石菖蒲15 克、巴戟天15克、仙茅20克、仙靈脾10克、黃芪30克、當歸15克、川芎30克、地龍15克、葛根30克、蜈蚣5條、全蝎15克。7劑，水煎服。4月4日二診，眩暈、耳鳴 減輕，頭已輕松，頸項僵硬酸痛好轉。原方去遠志，加桂枝10克，14劑?；颊叻晟纤幒?，自揀14劑續(xù)服，5月8日來告諸癥消失。
冠心病心絞痛
３．水蛭、地龍、地鱉蟲治冠心病心絞痛
冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。屬于中醫(yī)“胸痹” “真心痛”范疇，病機多為胸陽痹阻，氣滯血瘀痰凝。羅老師認為，本病臨床以脾腎陽虛為本，瘀血痰濁阻滯心絡為標。
治療上宜溫補脾腎，活血化瘀，祛痰化濁。心絞痛的病理主要在于心脈痹阻不通，因此疏通心脈是取效的關鍵。故在治療方中加入具破血逐瘀的水蛭、地龍、地鱉蟲可獲良效。水蛭，《本經(jīng)》云：“主逐惡血、瘀血?！钡佚?，《得配本 草》曰：“除風濕痰結……破血結?！爆F(xiàn)代研究，兩藥均有溶栓抗凝作用。地鱉蟲即?蟲，《本經(jīng)》云：“主血積……破堅?！比N蟲類藥物合用，破堅攻瘀作用更強，對冠狀動脈粥樣硬化斑塊有一定溶解作用，并能擴張冠狀動脈，對各種類型的心絞痛均有較好的效果。
病例：薛某某，男，76歲，2006年3月14日就診。陣發(fā)性胸痛反復發(fā)作１年余， 經(jīng)多次心電圖檢查，診為冠心病心絞痛。有高血壓病史7年?，F(xiàn)胸痛每于活動后或情緒激動時發(fā)作，休息及服硝酸甘油可緩解，面色晦暗，胸悶心悸，失眠， 腰酸腿軟，雙手指尖發(fā)暗，舌暗紅，脈弦細澀。
中醫(yī)辨證：肝腎不足，氣滯血瘀。治法：補肝腎，行氣破瘀。
處方：黃芪30克、當歸15克、川芎30克、酸棗仁30 克、杜仲30克、仙茅15克、仙靈脾10克、田七15克、葛根30克、丹參30克、地龍 10克、水蛭15克、地鱉蟲15克。7劑，水煎服。此方連服1個月，隨訪3個月胸痛未再發(fā)作。
前列腺增生
４．蜈蚣、全蝎、炮山甲治前列腺增生
前列腺增生又稱良性前列腺肥大，中醫(yī)稱為“精癃”。多由老年腎虛、中 氣不足、痰瘀互結水道或濕熱下注膀胱所致。羅老師認為，本病以脾腎兩虛為本，痰瘀互結為標。本病特點在于其痰瘀一旦形成，盤踞尿道，則根深蒂固難以拔除，非蟲類走串破堅之品不能開通。羅老師臨證除選用蜈蚣、全蝎通竅化瘀外，還喜用炮山甲活血散結。《藥義明辨》謂：“穿山甲，是物功專通氣活血， 偏走臟腑，通行經(jīng)絡，達舍之所在，故服之閉塞能瀉。”三藥合用，對小便點滴 不暢之癥可獲良效。
病例：黃某某，男，57歲，2006年3月7日就診?；颊咧魇瞿蝾l、小便不利已半年余，經(jīng)外院直腸指檢，確診為前列腺增生?，F(xiàn)尿頻，尤以夜間為甚，小便困難，點滴難出，尿后余瀝不盡，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細。
中醫(yī)辨證：脾腎陽虛，瘀血阻滯。治法：溫補脾腎，活血通竅。
處方：黃芪30克、杜仲30克、仙茅 15克、仙靈脾10克、益智仁20克、遠志10克、石菖蒲10克、皂角刺20克、王不留行20克、澤蘭30克、蜈松5條、全蝎15克、炮山甲10克。7劑，水煎服。服藥3劑，小便已較通暢，7劑之后，諸癥大為好轉。繼服7劑鞏固療效。
糖尿病足
５．水蛭、地龍、蜈蚣治糖尿病足
糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其萎縮性病變的基礎是神經(jīng)和血管病變，而感染則加重其病變。屬于中醫(yī)“足瘍” “脫疽”范疇。羅老師認為，本 病以脾腎氣陰兩虛或陽虛為本，燥熱化火、瘀血內阻為標。治療上應健脾補腎，清熱祛瘀通絡。羅老師特別指出，糖尿病不管何證型都兼有瘀血阻絡，在辨證的基礎上加用活血通絡之品都能提高療效。至于糖尿病足，瘀血阻絡是導致足部失養(yǎng)，繼而潰敗壞死的根本原因。治療上，可急則治其標，以活血化瘀為 主，普通活血化瘀藥物力有不逮，必須加用蟲類藥物水蛭、地龍、蜈蚣等以走竄開通，逐瘀破血。臨床以此法治療糖尿病足無不奏效。
病例：王某某，男，76歲，2006年3月7日就診?；颊呋饥蛐吞悄虿?4年，腦梗死，雙下肢動脈斑塊形成1年余，2個月前開始覺左足麻木，感覺遲鈍，發(fā)涼，干 燥，隨后左足第五趾處出現(xiàn)水泡，水泡破潰后一直不能愈合。現(xiàn)左足第五趾潰瘍，局部略紅腫，有少許黃色分泌物，其余足趾表面干燥，顏色黯黑，發(fā)涼，觸之感覺遲鈍，舌暗紅、苔薄黃，脈細澀。
中醫(yī)辨證：瘀血阻絡，瘀毒肉腐。治療以活血通絡、清熱解毒為法。
處方：當歸30克、紅花15克、桃仁15克、赤芍30 克、丹參30克、川牛膝20克、金銀花30克、生地30克、玄參30克、黃柏15克、甘 草10克、水蛭15克、地龍15克、蜈蚣5條。7劑，水煎服?；颊咚幒蠹t腫已消，傷 口干燥，足涼、黯黑有改善。效不更方，原方繼服14劑，左足潰瘍完全愈合，足部變溫，皮膚色澤和感覺恢復如常。繼以健脾補腎活血之劑調理，囑病人控制血糖，防止復發(fā)。
健康
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