今日練習(xí)
李某，男，63歲。
患者去年10月患咳嗽，吐痰，咽痛，服桑杏湯加減、川貝等咳嗽不減，反又加上喘。
癥見：咳嗽有痰，痰色黃白，量多。心煩胸滿，背部惡寒，口干思飲，但飲水后胃脘不適，舌尖紅，苔黃膩，脈弦滑細(xì)。
處方：__湯。
上藥服三劑，心煩胸滿、咯黃痰皆減緩，舌苔白微膩。再以上方加減繼服六劑。
服藥后背惡寒已，吐痰減少，己不見黃痰，再以上方加減繼服12劑痊愈。
答案下期公布
上期答案：半夏厚樸湯加味
注：答案非唯一，僅供參考
上期原醫(yī)案
黃某，女，38歲，病案號67951。初診日期1966年2月12曰。
一周來咳嗽，吐白痰，咽癢胸悶，口干不欲飲，兩脅脹，已服湯藥數(shù)劑而不效，苔白厚膩，脈滑細(xì)。
此證屬痰飲上犯，肺失宣降，治以溫化降逆，與半夏厚樸湯加減：半夏四錢，厚樸三錢，茯苓四錢，蘇子三錢，橘皮五錢，杏仁三錢，桔梗三錢，生姜三錢。
結(jié)果：上藥服二劑，咳即止。（胡希恕醫(yī)案）
按語：
半夏厚樸湯原是《金匱要略·婦人雜病論》治療“婦人咽中如有炙臠”癥。胡老認(rèn)為，本方是小半夏加茯苓湯更加厚樸、蘇葉而成，用于痰飲氣結(jié)所致的胸滿、咽堵、咳逆，為溫化痰飲、降逆理氣之方。
此患者是痰飲引起的咳嗽，故服之方藥對證，很快見效。方中蘇葉，胡老常用蘇子。如表證明顯者，可同時加蘇葉，或據(jù)證合用桂枝湯或麻黃湯；如熱象明顯者，可加生石膏，如久咳寒飲明顯，而表證不明顯者，可用苓甘五味姜辛夏湯。
學(xué)習(xí)經(jīng)典
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
各家論述
《醫(yī)宗金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。
《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。
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