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風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛——四逆湯加桂枝細(xì)辛，茯苓

田某之妻，30余歲?；硷L(fēng)濕痹癥，右手關(guān)節(jié)疼痛麻木，自覺骨間灼熱，但又見寒生畏。病已十余日，曾服四逆湯加白術(shù)、當(dāng)歸等劑未效，疼痛忽輕忽重，固著肩肘，陽不足以運(yùn)行通利關(guān)節(jié)，不通則痛。雖應(yīng)用姜附之辛溫以化散寒濕，然雜以當(dāng)歸、白術(shù)之壅補(bǔ)滋膩，猶如閉門提寇，逐使邪氣難化，依照前方去當(dāng)歸、白術(shù)加入桂枝、細(xì)辛、茯苓治之。

附子60克、干姜15克、桂枝24克、細(xì)辛5克、茯苓24克、甘草10克、1劑顯效，2劑豁然。

按：在應(yīng)用附子等辛熱藥物治療陰證的同時，是否夾用熟地黃等滋陰之品，是溫補(bǔ)派與火神派的中藥區(qū)別。吳氏在這一點上，表現(xiàn)出十分鮮明的火神派風(fēng)格。他認(rèn)為扶陽驅(qū)寒，宜溫而不宜補(bǔ)，溫則氣血流通，補(bǔ)則寒濕易滯。因此用扶陽諸方所治，陰證案例，絕少夾用滋補(bǔ)之品。不僅如此，即或補(bǔ)氣藥也絕少應(yīng)用，嫌其掣肘。

正治方方?jīng)Q勿夾雜其他藥品，如果加入寒涼之劑，則引邪深入，加入補(bǔ)劑則閉門留寇，必致傳經(jīng)變證，漸轉(zhuǎn)危篤費治。