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    二診：服藥后，關(guān)節(jié)痛減輕，稍可轉(zhuǎn)側(cè)行動(dòng)。
?    上方加麻黃，細(xì)辛，
?    以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒，開(kāi)閉止痛之效，
?    續(xù)進(jìn)7副。

    三診：自拐杖前來(lái)，關(guān)節(jié)疼痛及全身串痛顯減。頭暈、耳鳴、畏寒、惡風(fēng)亦明顯好轉(zhuǎn)。
?    上方加茯苓以滲濕，
?    續(xù)服7副。

    四診：全身活動(dòng)已較自如，精神好轉(zhuǎn)，但腰腿尚覺(jué)疼痛、重著，雖見(jiàn)初效，一時(shí)難收全功。
?    須培補(bǔ)脾腎，通竅除濕，以清余濕，加味續(xù)服，藥用：
?    白術(shù)60克，甘草60克，附子120克，桂枝15克，
?    黨參60克，
?    干姜120克，肉桂30克，?
    茯苓60克，?
?    可以看成加四君子湯和理中湯；
?    1周，基本痊愈，恢復(fù)正常工作。

    [評(píng)析]此證風(fēng)寒濕邪兼而有之，蘊(yùn)積已久，郁阻成痹。雖有畏寒惡風(fēng)脈浮之表證，但不可單用發(fā)表；雖有頭昏耳鳴、四肢不溫、口干不欲飲、舌質(zhì)偏淡而尺脈沉之里證，也不宜徑投四逆。
?    參之舌脈諸證，乃為風(fēng)寒濕相搏，屬太陽(yáng)類(lèi)似證。《傷寒論》曰：“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸，近之則劇痛，甘草附子湯主之”。此方用治本例風(fēng)寒濕痹，頗相吻合。甘草益氣和中，附子溫經(jīng)散寒止痛，白術(shù)燥濕健脾，桂枝祛風(fēng)固衛(wèi)、通陽(yáng)化氣，加生姜以助溫散之力。甘草附子湯之“骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸”，與桂枝附子湯之“身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”，皆為風(fēng)寒濕相搏之太陽(yáng)證，其疼痛不能自已者，均不筋脹之故，病理相同。所異者，本例甘草附子證，風(fēng)濕留于關(guān)節(jié)，邪深入里；而桂枝附子證，風(fēng)寒濕留著于肌肉，有表無(wú)里，故湯證不同。

  上述兩方原義，桂枝附子證因?qū)亠L(fēng)濕，留著肌表，當(dāng)以速去為宜，故附子用量較大；甘草附子證，已病久入里，減其附子用量者意在緩行。但本例雖屬久病入里，又暴發(fā)于一旦，且脈沉而細(xì)，故兼采兩方之義，加大附子并生姜，既速去標(biāo)，又開(kāi)筋骨之痹。

    [按語(yǔ)]風(fēng)寒濕病之治療大法，乃扶陽(yáng)去濕解表。
?    故所用之方，以四逆、理中、桂枝為主，
?    所用之藥，以附子、白術(shù)、茯苓、甘草、桂枝等為主。