體檢報(bào)告出來，哪一項(xiàng)超標(biāo)了讓你最緊張？是尿酸？血脂？還是心電圖、B超有異常？

在醫(yī)院工作的腫瘤科臨床醫(yī)生常常會(huì)遇到患者詢問這樣的問題：“醫(yī)生，我上網(wǎng)搜發(fā)現(xiàn)這個(gè)是腫瘤標(biāo)志物??？”、“醫(yī)生，網(wǎng)上說這個(gè)指標(biāo)高了就是癌癥了啊？”、“醫(yī)生，我的腫瘤指標(biāo)怎么忽高忽低呀？”、“醫(yī)生，得了這個(gè)癌，我還能活幾年？”、......

許多患者和家屬面對(duì)化驗(yàn)單，特別是看到腫瘤涉及到的一些指標(biāo)的變化，會(huì)很緊張。看到那么多患者自己嚇自己，常德市第四人民醫(yī)院專家今天就來跟大家講講腫瘤的那些事兒。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

從醫(yī)學(xué)上來解釋“腫瘤”，就是機(jī)體局部組織的細(xì)胞過度、不協(xié)調(diào)生長所形成的異常新生物。它是由細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，伴有分化和調(diào)控的異常。

致瘤因素，可能是身體內(nèi)部出了問題，也可能是外界因素刺激而形成。即便誘發(fā)的刺激因素消除，腫瘤也會(huì)繼續(xù)生長。

我們平時(shí)檢查的腫瘤標(biāo)志物異常是代表長腫瘤了嗎？

腫瘤標(biāo)志物因?yàn)楹汀澳[瘤”兩個(gè)字掛了鉤，一旦帶了上上下下的箭頭，就格外容易引起恐慌，但其實(shí)這大可不必。

腫瘤標(biāo)志物只是一項(xiàng)篩查腫瘤的參考指標(biāo)。高了，不代表患了腫瘤；低了，也不代表沒得腫瘤。

炎癥、熬夜、喝酒、孕期、經(jīng)期前后、吃藥乃至血液樣本的存儲(chǔ)不當(dāng)，都有可能造成某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)指標(biāo)的異常。

同時(shí)，一些腫瘤患者、尤其是早期癌癥和癌前病變患者，也會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物全部正常的情況。

但這并不是說，腫瘤標(biāo)志物的檢查就沒有必要了，它作為腫瘤篩查的輔助項(xiàng)目，若在復(fù)查時(shí)還成倍或持續(xù)升高，就需要引起足夠的重視。

并且，醫(yī)生也需要把它和其他腫瘤篩查項(xiàng)目結(jié)合研讀，綜合判斷出體檢者是否患有相關(guān)的疾病。

其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤界行走江湖已經(jīng)有些年了，但由于其行事低調(diào)、較為神秘，很多人到現(xiàn)在都不清楚它們的來歷，甚至?xí)纳只拧?/p>

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

腫瘤標(biāo)志物常規(guī)檢查有很多項(xiàng)，其中有“五大天王”有特定意義，讓我們一起了解一下腫瘤標(biāo)志物家族的“明星人物”。

五大天王

1、甲胎蛋白（AFP）

主要目標(biāo)：肝癌

江湖地位：肝癌警報(bào)器

可靠指數(shù)：★★★

AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽性率為60%～70%。

血清AFP>400μg/L持續(xù)4周，或200mg～400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。

想診斷肝癌，有兩個(gè)檢測(cè)指標(biāo)，一個(gè)是B超，第二個(gè)就是AFP指標(biāo)，AFP突然升高，就提示出現(xiàn)肝癌的可能。

2、胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）

主要目標(biāo)：胃癌

江湖地位：讓胃癌無處躲藏

可靠指數(shù)：★★★★

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28%~80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70%以上的胃癌。

3、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

主要目標(biāo)：小細(xì)胞肺癌

江湖地位：診療指南針

可靠指數(shù)：★★★★

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌（SCLC）的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽性率為91%。

NSE有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。同時(shí)對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要的參考價(jià)值。

4、癌抗原125（CA125）

主要目標(biāo)：卵巢癌

江湖地位：飛天小女警

可靠指數(shù)：★★★

CA125存在于上皮卵巢癌組織和患者血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。它也可以和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。

CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。

5、癌抗原15-3（CA15-3）

主要目標(biāo)：乳腺癌

江湖地位：24小時(shí)雷達(dá)

可靠指數(shù)：★★★★

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)于早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性比較高，約為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

腫瘤標(biāo)志物家族還有一些成員，針對(duì)的目標(biāo)也相對(duì)廣譜，一般都是聯(lián)合輔助。專家們也特別強(qiáng)調(diào)，建議對(duì)部分腫瘤應(yīng)該采用聯(lián)合檢測(cè)的方法，這里主要列舉比較有代表性的幾個(gè)。

1.糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，其中發(fā)現(xiàn)最多的是胰腺癌，檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。

2.癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宮癌（30%）。

3.癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。

4.前列腺特異抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮細(xì)胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在。

正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg>器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。

良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

一位體檢的患者曾說過：“我很怕查腫瘤指標(biāo)，但又不敢不查，而查了之后的心情又像坐過山車，忽高忽低！”

其實(shí)，患者的心情隨著腫瘤標(biāo)志物的變化而又喜又悲，核心是對(duì)腫瘤的恐懼，患者對(duì)標(biāo)志物的態(tài)度就是對(duì)腫瘤的態(tài)度。

過度緊張不是醫(yī)生提倡的，還是那句話：把腫瘤標(biāo)志物變化的解釋權(quán)交給醫(yī)生，患者自己則做到難得糊涂，也許只有這樣才會(huì)更超脫些，心情才會(huì)更平和些。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢查報(bào)告中腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常，先別斷定是癌癥。理智對(duì)待，多與醫(yī)生溝通，了解詳情，并尋求專業(yè)幫助，才是每個(gè)患者應(yīng)該做好的事！

（編輯Anne）