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A：高血壓患者的降壓目標(biāo)是收縮壓＜140 mmHg且舒張壓＜90 mmHg。

但對(duì)于年齡≥80歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標(biāo)為收縮壓＜150 mmHg且舒張壓＜90 mmHg。

Q：調(diào)整生活方式也能降壓，可以不吃藥嗎？

A：所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。

收縮壓＜160 mmHg且舒張壓＜100 mmHg，并且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)至多3個(gè)月，若仍未達(dá)標(biāo)，則啟動(dòng)藥物治療。

Q：這個(gè)藥吃了兩天好像沒什么作用，應(yīng)該立刻換藥嗎？

A：每次調(diào)整藥物種類或劑量后建議觀察2~4周，評(píng)價(jià)藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應(yīng)等不耐受或需緊急處理的情況。

Q：血壓突然升高至180/110 mmHg，如何緊急處理？

A：這個(gè)問題應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況做兩種考慮。

如伴有心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：立即轉(zhuǎn)診。

如不伴有心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5~25 mg，或硝苯地平10 mg或美托洛爾25 mg口服，1小時(shí)后可重復(fù)給藥，門診觀察，直至降至180/110 mmHg以下；仍≥180/110 mmHg，或癥狀明顯，建議轉(zhuǎn)診；24~48小時(shí)降至160/100 mmHg以下，之后調(diào)整長(zhǎng)期治療方案；注意：嚴(yán)禁舌下含服硝苯地平等短效藥物快速降壓。

Q：據(jù)說藥物都應(yīng)從小劑量開始使用？

A：除心力衰竭及體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始。

Q：對(duì)于已有心血管疾病的高血壓患者，如何綜合干預(yù)？

A：已有冠心病、缺血性卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病的高血壓患者，血壓穩(wěn)定控制在150/90 mmHg以下，建議服用阿司匹林75~100 mg，每日1次（活動(dòng)性胃潰瘍或消化道出血、過敏者禁用）。