臨床上,常常發(fā)現(xiàn)一些有慢性前列腺炎癥狀的患者,他們有的存在尿頻、尿急、尿道灼熱、尿道疼痛不適感,有的患者甚至伴有排尿等待、排尿困難,有的患者還存在小腹部、會(huì)陰、睪丸、肛門、腰骶等部位的隱痛或脹痛不適感,有的甚至坐下即痛。這些患者直腸指檢時(shí)前列腺可無壓痛或存在輕度壓痛,但前列腺液常規(guī)化驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍,既無白細(xì)胞增多,也無卵磷脂小體減少的現(xiàn)象,前列腺B超或CT檢查也正常。 這些患者常常被誤診為慢性前列腺炎,但按前列腺炎反復(fù)治療也無好轉(zhuǎn),其實(shí)這種病癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過去稱之為“前列腺痛”,如果按照1995年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的前列腺炎分類方法,則應(yīng)當(dāng)屬于Ⅲb型前列腺炎(慢性盆腔疼痛綜合征)?,F(xiàn)在臨床上許多醫(yī)生還是習(xí)慣將之稱為“前列腺痛”。
前列腺痛不是前列腺本身發(fā)生了器質(zhì)性病變,而是由于尿道肌肉、前列腺肌肉、會(huì)陰部及盆底部肌肉痙攣及神經(jīng)功能失調(diào)引起的疼痛不適感及尿路癥狀。
由于慢性前列腺炎與前列腺痛的臨床癥狀基本一致,只是在臨床檢驗(yàn)上有所區(qū)別。
臨床上首先要正確區(qū)別好前列腺痛與普通前列腺炎的診斷,一次前列腺液常規(guī)檢查正常決不能就輕易診斷為前列腺痛,而常常至少需要2—3次前列腺液的常規(guī)鏡檢和培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常才能作出診斷。對于患者及醫(yī)生來講,前列腺炎的診斷決不能看表面的臨床癥狀而想當(dāng)然的確診,也絕不應(yīng)該忽視臨床的化驗(yàn)檢查。
在臨床上,有的患者常常不能理解和接受醫(yī)生的解釋和建議,很難配合醫(yī)生對患者的多次檢查,進(jìn)而造成了診斷方面的困難。
因此,在一般情況下患者常因類似慢性前列腺炎的癥狀而按普通前列腺炎治療,療效自然不佳。
前列腺痛的治療比較困難,很難在臨床治療上一蹴而就,治療療程也比較長,需要醫(yī)生和患者都要有持久的耐心。
前列腺痛可采用物理理療療法(比如:生物反饋盆底肌肉康復(fù)儀等)、中西醫(yī)藥結(jié)合治療(非甾體類消炎止痛藥、栓劑,α—受體阻滯劑,中成藥,中藥湯劑,中藥灌腸等),行為方式的改變、心理疏導(dǎo)等療法得到康復(fù)。