新冠最初被認(rèn)為是肺炎的一種，但很快就有報(bào)告稱有年輕人死于新冠病毒相關(guān)的中風(fēng)，接下來又有報(bào)道提到新冠怪異的皮膚病變和新冠腳趾（Covid Toes）等。大量的臨床數(shù)據(jù)證明新冠絕不單純是一種呼吸道感染。
目前，新冠的大流行已經(jīng)過去了幾個(gè)月，新冠死亡者中約有40％與心血管并發(fā)癥有關(guān)。另外，很多看似互不相關(guān)的新冠怪異癥狀都和血管感染以及血液循環(huán)障礙相關(guān)。越來越多的臨床證據(jù)說明新冠病毒會(huì)引起血管感染，它很可能是一種與血管相關(guān)的疾病。這不僅可以解釋一些新冠感染者死于血栓，中風(fēng)或心臟病發(fā)作，而且也可以解釋為什么會(huì)出現(xiàn)各種各樣的從頭到腳的癥狀。
國際血管生成基金會(huì)總裁威廉·李（William Li）博士指出：新冠重癥患者很多有血液凝結(jié)、腎臟受損，心臟發(fā)炎，中風(fēng)和腦炎（腦腫脹）等現(xiàn)象，這在非典、禽流感或大多數(shù)傳染病中并不常見。因此，這些與新冠相關(guān)的并發(fā)癥目前還是一個(gè)謎。
哈佛大學(xué)布里漢姆婦女醫(yī)院心血管中心的梅赫拉（Mandeep Mehra）博士說道 “如果您將新冠出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)放在一起，您的結(jié)論很可能是：“新冠是血管性病毒?！?/span>
今年4月發(fā)表于世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一篇論文發(fā)現(xiàn)新冠患者的肺，心臟，腎臟，肝臟和腸道中的內(nèi)皮細(xì)胞均有不同程度的損傷。作為該論文作者之一的梅赫拉博士指出，新冠病毒SARS-CoV-2可以感染位于血管內(nèi)部的上皮細(xì)胞（又稱內(nèi)皮細(xì)胞）。
內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)心血管作用，它們可以釋放細(xì)胞因子、趨化因子等，從而影響從血液凝結(jié)到機(jī)體的免疫反應(yīng)。內(nèi)皮細(xì)胞的損傷在新冠病毒患者中起到非常重要的作用。梅赫拉博士總結(jié)說 “所有新冠的并發(fā)癥狀告訴我們，新冠不僅僅是呼吸道疾病，而是從呼吸道開始，通過侵蝕血管系統(tǒng)而使病人致死。”新冠有可能是一種非常獨(dú)特的，通過感染血管細(xì)胞并在體內(nèi)循環(huán)的呼吸道病毒。
新冠與非典（SARS）有何不同？
一般認(rèn)為，冠狀病毒主要通過鼻腔或咽喉的呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞表面的一種稱為ACE2的受體進(jìn)入人體。感染肺部后，從肺泡（肺中的氣囊）進(jìn)入富含ACE2受體的血管。然后感染內(nèi)皮細(xì)胞并產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)?！?/span>
紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教授Benhur Lee博士解釋說：雖然新冠和非典都通過ACE2受體停靠在細(xì)胞上，但二者都需要其他的輔助蛋白質(zhì)的激活才能將病毒的遺傳物質(zhì)RNA注入被感染的細(xì)胞。
非典（SARS）需要的輔助蛋白質(zhì)僅存在于肺組織中，一般只是破壞肺部；而新冠（SARS-CoV-2）輔助激活的蛋白質(zhì)稱為弗林蛋白酶（Furin）, 它存在于所有細(xì)胞（尤其是內(nèi)皮細(xì)胞）中。所以新冠可以造成人體組織器官的系統(tǒng)性破壞。
新冠病毒的怪異癥狀主要是由于血管內(nèi)皮損傷造成的
哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的介入心臟病學(xué)家 Sanjum Sethi博士說：“血管內(nèi)皮細(xì)胞通過發(fā)出可開啟或關(guān)閉凝血系統(tǒng)的蛋白質(zhì)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血凝?！?/span>新冠狀病毒感染血管，破壞了血凝平衡，造成許多怪異趨勢(shì)，例如高血凝塊率。
Sethi博士認(rèn)為：新冠感染會(huì)引起額外的血管損傷，內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙以及炎癥，這些可能是導(dǎo)致新冠患者心肌梗塞或心臟病高發(fā)的原因。另外，血管損傷也可以解釋為什么以前患有高血壓，高膽固醇，糖尿病和心臟病等疾病的人，因感染新冠病毒而遭受嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
該理論也解開了為什么呼吸機(jī)通常不足以幫助新冠重癥患者更好呼吸的謎團(tuán)。
呼吸機(jī)雖然可以幫助血液中氧氣和二氧化碳的交換，但這一過程依賴于肺部血管的功能，如果肺部血管損傷，就不能有效的向身體其他組織器官提供氧氣，從而造成器官衰竭。
最新發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇新論文發(fā)現(xiàn)了廣泛的證據(jù)，證明死于新冠的人的肺部內(nèi)皮細(xì)胞中有血凝塊和感染。這種血凝塊的發(fā)生率是是死于流感H1N1病毒的9倍。另外，死于新冠病人的血管的結(jié)構(gòu)也有改變。
該論文共同作者的Benhur Lee博士說 “我們觀察到，病毒顆粒充滿了內(nèi)皮細(xì)胞，就像充滿了口香糖的機(jī)器。使內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，破裂和損傷。由于內(nèi)皮細(xì)胞連接著人體整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，新冠病毒有可能通過這種方式破壞其他組織器官。Lee博士強(qiáng)調(diào)：如果您的血管內(nèi)有血凝塊，即使機(jī)械性的將氧氣送入呼吸道，如果血液循環(huán)受阻，這種機(jī)械通氣也救不了一些新冠重癥患者。
如果新冠屬于血管疾病， 有其他藥物可救嗎？
另外一篇刊登于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的論文中對(duì)近9000名新冠患者的研究表明：用于降低血脂的他汀類藥物和ACE抑制劑的使用與更高的生存率相關(guān)。
他汀類藥物（降脂藥物）不僅可以降低膽固醇或預(yù)防血凝塊，還可以降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和幫助防止內(nèi)皮細(xì)胞損傷。如果新冠是血管疾病，最好的新冠治療方案可能不僅僅局限于抗病毒藥物。Mehra博士說 “事實(shí)證明，他汀類藥物和ACE抑制劑均對(duì)血管功能異常具有極強(qiáng)的保護(hù)作用?！?nbsp;Mehra 繼續(xù)說道：“最好的療法也許是穩(wěn)定血管內(nèi)皮的藥物。我們正在建立一個(gè)截然不同的概念。”
參考文獻(xiàn)：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2015432
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007621
https://www.yahoo.com/news/evidence-suggests-covid-19-may-195153450.html
https://elemental.medium.com/coronavirus-may-be-a-blood-vessel-disease-which-explains-everything-2c4032481ab2
