曹某，女，11歲。
初診，1973年5月11日
主訴：哮喘反復(fù)8年，加重20天。
刻下癥：近20天哮喘持續(xù)發(fā)作，晝夜不已，呼吸氣促，咳嗽劇烈，噴嚏，流涕，倚母懷喘息，不能平臥。用異丙腎上腺素噴霧吸入，僅能緩解數(shù)分鐘。
痰多白沫，不易咳出，發(fā)作時(shí)額部汗出甚多。多次急診用地塞米松、異丙腎上腺素噴霧，以及氨茶堿、非那根和各種抗生素等藥物，未見效果。
體檢：體溫38℃，心率130次/分鐘，呼吸38次/分鐘，肺部聞及干、濕性啰音。
舌脈：唇紫，苔薄膩、花剝，舌質(zhì)青，脈細(xì)數(shù)。
分析：素有哮喘宿恙，風(fēng)寒外襲，痰濁壅肺，肺失清宣，郁而化熱。稚體嬌弱，邪勢(shì)方殷，病情危重。急擬宣肺平喘，化痰祛邪，雙劑并進(jìn)，以冀獲效。
處方：生麻黃4.5克，射干9克，炙地龍9克，蒼耳子9克，炙紫菀15克，炙百部15克，炙紫蘇子9克，黃芩9克，姜半夏9克，白芍藥9克，鮮竹瀝30克(另服)
2劑。各煎2汁，4小時(shí)內(nèi)分4次服完。
二診、三診均用原方加減。5月12日服2劑，5月13～15日每日服1劑，哮喘逐步緩解。
四診，1973年5月23日
突然噴嚏、流涕又作，劇咳，氣急出汗，程度較初診時(shí)為輕。仍用初診方加減，3天后又緩解。
從6月6日起喘癥狀完全消失，并于8月下旬恢復(fù)上學(xué)讀書。參加游泳鍛煉，仍有感冒、鼻塞流涕，但均未引起哮喘復(fù)發(fā)。
逐后，平時(shí)服培補(bǔ)脾腎方
黨參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草6克，胡桃肉12克(打)，補(bǔ)骨脂12克，熟地黃12克，枸杞子9克，懷山藥12克，蒼耳子9克
另服地龍片(單味地龍生藥制成，每片0.3克，每次吞服5片，日服2次)及胎盤片。
如有感冒、流涕、咳嗽，服標(biāo)本兼顧方
生麻黃6克，射干9克，蒼耳子9克，陳膽南星9克，黨參9克，白術(shù)9克，茯苓12克，胡桃肉12克(打)，黃芩9克。以后又以上方制成丸藥調(diào)治。1983年隨訪，停藥多年，哮喘9年來未發(fā)。
此為胡建華先生醫(yī)案。
本例支氣管哮喘頻發(fā)達(dá)8年之久，造成患兒痛苦。
在發(fā)病時(shí)，以治標(biāo)為主。
重用生麻黃(每日9克)之辛散與炙地龍(每日18克)之咸降相配，以宣肺、清熱、平喘。通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)兩藥同用，可加強(qiáng)松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，有極好的平喘作用。
至于額上汗出甚多，何以不忌麻黃?因根據(jù)其母親訴述，患兒平時(shí)并無自汗、盜汗，僅在哮喘劇發(fā)時(shí)出汗，可見并非表虛，故可用麻黃平喘，喘平則汗出自止。
蒼耳子祛風(fēng)宣竅，與地龍相配，有較好的抗過敏作用，為治療支氣管哮喘的要藥?；颊咛迪眼帐ⅲ舳療幔视弥駷r、紫菀、半夏等以化痰止咳，黃芩、射干等以清熱利咽，配白芍藥稍斂麻黃辛散之性。
在用本方治療初期，除仍用噴霧及氨茶堿外，其他諸藥均停用，以后即完全以本方為主。
當(dāng)哮喘完全控制后，改用培補(bǔ)脾腎法。補(bǔ)脾以四君子為基礎(chǔ)，補(bǔ)腎以胡桃肉、補(bǔ)骨脂、熟地黃為主藥。蓋肺為脾之子，培土即所以生金;腎為之根，補(bǔ)腎即所以固肺。
通過變法調(diào)治，使8年之疾，得到根治。葉天士認(rèn)為，喘證“在肺為實(shí)，在腎為虛”，此說確實(shí)可信。
本文摘自：《胡建華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)擷英》
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