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中醫(yī)治高血壓眩暈,半夏與陳皮案例

半夏(有毒)辛溫燥烈,功擅燥濕化痰、降逆止嘔。陳皮辛苦而溫,長(zhǎng)于理氣健脾、燥濕化痰。二藥合用,半夏得陳皮之助,則氣順而痰自消,化痰濕之力尤勝;陳皮得半夏之輔,則痰除而氣自下,理氣和胃之功更著。二者相使相助,共奏燥濕化痰、健脾和瀉、理氣止嘔之功。

半夏陳皮二者配伍,主治:痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多。脾胃失和、濕濁內(nèi)停而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等。

【單味功用】

半夏

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。辛,溫;有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié);外用消腫止痛。主要用于濕痰咳嗽、寒痰喘促、胃寒嘔吐、心下痞滿,寒實(shí)結(jié)胸、梅核氣、癭瘤、痰核、癰疽腫毒、毒蛇咬傷等。半夏溫燥之性,善燥濕而化痰濁,并有止咳作用,為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥,尤善治臟腑之濕痰。

半夏既燥濕以化痰,又降逆以和胃,故有良好的止嘔作用,善治多種病證的嘔吐。半誕又具辛開散結(jié)、化痰消痞之功,不但治痰熱互結(jié)之心下痞、結(jié)胸證,而且可治氣滯痰凝之梅核氣。此外,半夏內(nèi)服能消痰散結(jié),外用能消腫止痛,還可用于癭瘤痰核、癰痕發(fā)背、無名胂毒初起或毒蛇咬傷。

陳皮

陳皮為蕓香科植物橘及其栽培變種的成熟干燥果皮。辛、苦,溫。歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾、燥濕化痰。主要用于脾胃氣滯證、嘔葉、呃逆、濕痰、寒痰咳嗽、胸痹等。陳皮“入脾肺而宣壅”(《本草求真》),為脾肺二經(jīng)氣分藥?!伴倨?,苦能泄、能燥,辛能散,溫能和。其治百病,總是取其理氣燥濕之功。同補(bǔ)藥則補(bǔ),同瀉藥則瀉,同升藥則升,同降藥則降。……但隨所配而補(bǔ)瀉升降也”(《本草綱目》)。陳皮辛行溫通,芳香醒脾,主入脾經(jīng)而行滯氣,故能行氣止痛、健脾和中,治脾胃氣滯之脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、便秘或腹瀉等。也可治脾虛氣滯,腹痛喜按,不思飲食,便后腹脹,便溏,舌淡。

陳皮氣香性溫,能行能降,燥濕化痰,又能溫肺化痰,且辛行苦瀉而能宣肺止咳,為治痰理咳之要藥,濕痰、寒痰咳嗽,用之尤宜。陳皮辛行溫通,入肺走胸,能行氣止痛而治胸痹。此外,補(bǔ)益藥質(zhì)潤(rùn)滋膩,易致中滿。取其理氣健脾、燥濕和中之功,入補(bǔ)益劑中,能顧護(hù)脾胃,促進(jìn)消化,使滋補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯,滋而不膩,更好地發(fā)揮補(bǔ)益作用。

【名家驗(yàn)案】

1、平肝清熱、理氣化痰法治療眩暈案

趙某,女,21歲,學(xué)生。初診。病史:頭暈痛,口干少飲,好嘆氣,夜眠尚好,二便調(diào),胃納可,月經(jīng)提前,量少色黑,心煩易怒。檢查:舌苔灰白膩,脈左寸弱,關(guān)尺弦數(shù),右沉細(xì)小數(shù)。

辨證:肝郁痰熱,上擾清空。治則:平肝清熱,理氣化痰。擬二陳湯合抑氣湯加減。

方藥:清半夏9克,陳皮4.5克,生石決明15克,菊花6克,天麻4.5克,蔓荊子3克,香附9克,當(dāng)歸9克,赤芍9克,川牛膝6克,茯神9克,川楝子6克。水煎服,3劑。

二診:服藥3劑,諸癥均減,后頭仍痛,眠食均好,二便調(diào)。舌苔薄白,脈左沉小弦,右寸關(guān)仍數(shù)。服藥有效,按原方去茯神、蔓荊子、川楝子,加羌活1.5克、黃芩4.5克、通草9克。水煎服。服藥4劑,頭暈痛已愈,其他如常。

說明:本案患者證屬肝郁痰熱、上擾清空,吳老醫(yī)師治以二陳湯燥濕化痰,合抑氣湯解郁行氣,佐以天麻、菊花、生石決明、蔓荊子、黃芩等疏風(fēng)清熱,共奏平肝清熱、理氣化痰之效,病證用藥相合,療效顯著。

2、理氣解郁、化痰清熱法治療高血壓案

孫某,男,66歲,初診。素性抑郁,形體豐腴,善思慮。舊有高血壓、冠心病史。3年以來,經(jīng)常因血壓偏高、心絞痛屢發(fā)住院。近因家事不順,情志不遂,又感胸膈痞悶,心前區(qū)不適,頭暈?zāi)垦?,血壓波?dòng),口干且苦,脘脹納少,噯氣惡心,舌紅稍暗,苔薄黃膩,脈弦滑。

辨證屬:憂郁不解、痰熱內(nèi)阻之候,治擬理氣解郁、化痰淸熱。切忌生氣、激動(dòng)。宜越鞠丸合溫膽湯加味治之。

藥用:法夏10克,陳皮8克,蒼術(shù)10克,香附10克,桅子8克,川芎8克,建曲10克,茯苓10克,枳實(shí)10克,竹茹10克,佛手10克,菊花10克,珍珠母15克(先煎)。服6劑藥后,心緒始平,心境始開,精神好轉(zhuǎn),諸癥減輕,再以原方又投12劑,經(jīng)家屬多方開導(dǎo),血壓、心臟情況平穩(wěn),諸癥悉除。

說明:患者由于情志不遂導(dǎo)致肝氣不疏,郁而化火,見口干、口苦、目眩;肝失條達(dá),胃失和降,導(dǎo)致脘脹納少、噯氣惡心?;颊咝误w豐腴,“肥人多痰”,痰濁阻塞心脈,可見胸膈痞悶。痰熱上擾,而見頭暈。故以理氣解郁、化痰清熱為治療大法,方用越鞠丸合溫膽湯加佛手、菊花、珍珠母,增強(qiáng)清泄肝火、行氣解郁之功。

【名家經(jīng)驗(yàn)】

1、曾昭龍經(jīng)驗(yàn)

半夏辛溫燥烈,長(zhǎng)于燥濕化痰、降逆止嘔;陳皮辛苦而溫,長(zhǎng)于理氣健脾、燥濕化痰。二藥相須為用,半夏得陳皮之助,則氣順而痰自消,化痰濕之力增強(qiáng);陳皮得半凰之輔,則痰除而氣自下,理氣和胃之功更著。二者相互促進(jìn),共奏燥濕化痰、理氣健脾、和胃止嘔之功。

2、高學(xué)敏經(jīng)驗(yàn)

陳皮辛苦性溫,有理氣健脾、燥濕化痰之功,半夏味辛性溫,燥濕化痰、降逆止嘔。二藥配伍,陳皮得半復(fù)之助,痰清氣自降,理氣和胃之力尤著;半夏得陳皮之助,則氣下而痰清,化痰之力尤勝。二藥相使為用,理氣健脾、降逆止嘔、燥濕化痰作用顯著。

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