日常保養(yǎng)：
低嘌呤飲食?。ㄔ斠娤旅娴母鞣N食物嘌呤含量比較）
多飲水 保持尿量每日尿量2500ml以上，必要時可使用滲透性利尿劑如甘露醇
急性發(fā)作期：
抬高患肢，注意保暖，癥狀緩解72小時后方可下地行走
秋水仙堿 0.5mg q1h 首劑加倍 或：
秋水仙堿 1mg Q2h 直至癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道副作用,之后改0.5mg/d。每日最大量可達(dá)到6～8mg，腎功能不全者每日不超過2mg。
非甾體類抗炎藥：
尼美舒利 0.1 q12h
糖皮激素：
1%利多卡因 5ml，曲安奈德20mg 局封
地塞米松 10mg iv qd 至緩解，或聯(lián)用3天，再接:
強(qiáng)的松 30mg qd 10～14 天內(nèi)停用
腫脹較甚者：
25%硫酸鎂 20ml，紗塊 外敷患肢 qd
腫痛明顯處三棱針點(diǎn)刺放血，外加小拔顴放血消腫
避免使用影響尿酸排泄的藥物，也不要改變原降尿酸的治療方案
盡早使用抗炎止痛藥：如非甾體抗炎藥、激素、秋水仙堿、鎮(zhèn)痛藥等，越早開始治療，越徹底緩解癥狀
間歇期或緩解期：
首選抑制尿酸生成藥物
別嘌醇片 0.1g*100粒/瓶 0.1 po qd～tid
小劑量開始，逐漸加大劑量,0.1/d始至0.3/d；腎功能不全者可使用！
副作用：肝損害 粒細(xì)胞減少 皮疹 上消出血；肝損害 消化道潰瘍史者慎用 出現(xiàn)皮疹者應(yīng)立即停藥
排尿酸藥，腎功能不全者不宜使用此類
痛風(fēng)利仙，苯溴馬隆 25～50mg qd 早餐后服 最大150mg/d 維持劑量 50mg qod
小蘇打，碳酸氫鈉片 1g Tid 堿化尿液，使尿PH值保持在6.2~6.8，可使尿酸呈溶解狀態(tài)，增加尿酸排出，防止尿酸結(jié)石形成。
無癥狀高尿酸血癥的治療:
飲食控制,患肢注意保暖
血尿酸大于535umol/L，有痛風(fēng)家族史，或尿酸性腎病，或腎結(jié)石，間斷使用降尿酸藥物
痛風(fēng)石超過2cm或已經(jīng)破潰者，關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)
治痛風(fēng)方,極效：
車前草30 走馬胎15 自然銅15 黑老虎15
萆薢30 薏苡仁30 白芷10 歸尾15
馬鞭草15 七葉蓮15 川芎10 桃仁15
毛冬青30 龍骨30 水煎服,日一劑
虎杖50 毛冬青50 蘇木30 徐長卿30
白芷30 歸尾50 川芎30 海桐皮30
荊芥20 黃柏20 薄荷15 細(xì)辛10 外洗足部,日一劑
各種食物嘌呤含量比較
第一類 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)
動物內(nèi)臟、濃縮肉汁、肉餡、肉汁、啤酒、魚卵、蝦、鵝、鷓鴣（斑雞、石雞）、鯖魚、風(fēng)尾魚、沙丁魚、酵母、肉精、淡菜
第二類 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.魚類：貝殼類、鯉魚、鰻魚及鱔魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚；
2.肉食：熏火腿、咸豬肉、牛肉、牛舌、兔肉、鹿肉 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞
第三類 含嘌呤較少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) （緩解期可少量進(jìn)食）
1. 魚蟹類:牡蠣、蟹、龍蝦、鰣魚、金槍魚、青魚、鯡魚、鮭魚、白魚
2. 肉食：雞、豬肉、羊肉、牛肉湯、兔肉、火腿、熏肉
3. 麥麩: 麥片、面包、粗糧
4. 蔬菜：蘆筍、菠菜、四季豆、青豆、豌豆、扁豆、干豆類、豆制品、蘑菇或菌類制品、花生、酸蘋果
第四類 含嘌呤很少的食物 （可每日食用）
1.糧食：大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強(qiáng)粉、通心粉、面條、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各種水果。
4.蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精
5.飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力、果汁
6.膠質(zhì)類：海參、魚翅
其它：糖和蜜、堅(jiān)果(核桃、栗子)、油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。
應(yīng)盡早治療，使癥狀迅速緩解，否則易延誤不治加重尿酸鹽對關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕。
無論痛風(fēng)的基礎(chǔ)原因是什么，急性期的治療都是一樣的:
l 繼續(xù)避免高嘌呤飲食、多飲水、不飲酒
l 勿使用減少尿酸排泄的藥物
l 臥床休息，抬高患肢，至疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動
這樣做一可以減輕因運(yùn)動引起的疼痛，二是休息可以改善肢體的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。
但在間歇期應(yīng)鼓勵活動和鍛煉，一方面有利于減輕體重；另一方面還可改善機(jī)體的功能，有利于局部關(guān)節(jié)的循環(huán)，從而減少發(fā)作的頻率。
急性期的治療藥物主要有非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三類
以往多將秋水仙堿列為痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥,認(rèn)為其迅速、有效、徹底地終止痛風(fēng)急性發(fā)作,可作為痛風(fēng)的診斷性治療。然而,秋水仙堿實(shí)際上并不總是有“特效”,其原因主要與秋水仙堿的用藥時機(jī)有關(guān)。秋水仙堿對癥狀出現(xiàn)在4小時內(nèi)的急性發(fā)作效果較好,2/3患者數(shù)小時見效。一旦發(fā)作已持續(xù)數(shù)天則療效不佳。另外,由于秋水仙堿不良反應(yīng)明顯,按傳統(tǒng)用藥方法,50%～80%的患者在出現(xiàn)療效前即已出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)。
因此,現(xiàn)在較少將秋水仙堿作為控制急性痛風(fēng)的首選藥,而更多地使用NSAIDs。就起效快慢來說，NSAIDs也優(yōu)于秋水仙堿，能在24小時內(nèi)明顯緩解急性痛風(fēng)癥狀,因此可作為一線藥物使用。但對某些患者是相對禁忌使用的，尤其是合并有腎功能不全、高血壓病、消化性潰瘍或胃病的患者。
糖皮質(zhì)激素，常常關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，還是非常有效的，而且實(shí)際上單獨(dú)關(guān)節(jié)穿刺即可減輕疼痛。如果不適用秋水仙堿或NSAIDs，或者胃腸途徑不可行，那么可以選擇關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素的方法。
無論選擇哪種藥物，治療的越早疼痛緩解的就會越快。既往有痛風(fēng)發(fā)作的患者應(yīng)該給予勸告，而且應(yīng)當(dāng)學(xué)會快速有效的治療和在出現(xiàn)發(fā)作跡象的時候采取措施。及早用藥，一到兩次服藥就可能有效的阻止痛風(fēng)的發(fā)作。
必須指明的是，導(dǎo)致急性發(fā)作難以控制的最常見原因是同時加用或停用能改變血尿酸鹽濃度的藥物。血尿酸鹽濃度的增加或減少會促發(fā)或延長急性發(fā)作，亦有可能引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。因此，針對降低血尿酸鹽濃度的治療必須推遲至炎癥癥狀完全緩解后再進(jìn)行。如果患者在急性發(fā)作時已長期應(yīng)用降尿酸藥物，那這種降尿酸藥物還應(yīng)按原劑量繼續(xù)應(yīng)用
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