慢病管理的步驟有三步：一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防，糖友定期體檢就是屬于三級預(yù)防，2型糖尿病的各項檢查是為了觀察病情進展及早識別并發(fā)癥信號，是減少糖尿病并發(fā)癥患者的殘疾率和死亡率。但是實際上，能按時進行篩查體檢的糖友真的是少之又少，以至于慢性并發(fā)癥的治療花費隨之而高。

糖尿病慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對于新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，應(yīng)盡可能早的進行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理。以下指標是2型糖尿病患者在確診之初就應(yīng)該進行的。

1.眼部檢查

視力檢查、擴瞳查眼底。對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進一步作眼底熒光造影。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，35%的糖尿病患者沒有定期進行眼科檢查，46%已到達晚期的糖網(wǎng)患者沒有得到及時必要的治療，91.3%應(yīng)進行激光治療的患者沒有得到及時治療。在眼科門診就診的糖網(wǎng)患者中，很多患者已經(jīng)喪失了最佳治療時機，造成了嚴重不可逆的視力損害。

2.心臟檢查

標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。在2型糖尿病患者中 80%的患者最終都是死于心血管疾病，尤其是缺血性心臟病。這一數(shù)據(jù)也表明，糖尿病就是心臟病的等危癥。

3.腎臟檢查

尿常規(guī)、鏡檢、24小時尿蛋白定量或尿蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

4.神經(jīng)檢查

四肢腱反射、立臥位血壓、音叉震動覺或尼龍絲觸覺。可疑神經(jīng)病變者，行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、痛覺閾值測定等。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，糖尿病病人約有60.3%會出現(xiàn)神經(jīng)病變。主要是血糖等代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長因子缺乏等。另外，也和自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)。

5.足部檢查

足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)。有下肢缺血者，行多普勒超聲檢查。糖尿病足的治療費用很高，治療起來相當困難，嚴重的時候還會導(dǎo)致截肢。好在糖尿病足是完全可以預(yù)防的，提前預(yù)防和處理糖尿病足能夠預(yù)防足潰瘍的發(fā)生，更能避免截肢。

6.皮膚檢查

色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、汗毛脫落等，這些糖友日常生活中都可以自行觀察。

對于青少年發(fā)病的和懷疑有1型糖尿病可能的患者，查胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫酸酶抗體以及血胰島素或C肽水平；對于有胰島素抵抗表現(xiàn)的患者，測定空腹血胰島素和C肽。

對于無并發(fā)癥的患者，原則上，1型患者如果首次篩查正常，3-5年后應(yīng)每年篩查一次；2型患者應(yīng)每年篩查一次。如果說錢要花在刀刃上，那么糖友并發(fā)癥檢查絕對是最鋒利的刀刃！

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