近年來，隨著高血壓患者的逐年增多，如何控制好血壓成為了不少人關(guān)注的話題。然而，很多高血壓患者在管理血壓的時候，往往只關(guān)注血壓的高低而忽略了一些相關(guān)的指標(biāo)。其中，心率的快慢與血壓的管理有密切的關(guān)系，而高血壓患者常常會忽視對心率的監(jiān)測。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授鐘赟表示，高血壓患者心率越快，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險就越高。因此，如果高血壓患者經(jīng)常感到“怦然心動”，一定要著手控制好心率。
指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授 鐘赟
心率超80次/分，心血管事件風(fēng)險高
鐘赟介紹，心跳受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)控制，心跳快是交感神經(jīng)控制，心跳慢是迷走神經(jīng)控制的。而血壓是受心臟的收縮功能和心跳的次數(shù)來決定的，心跳過快時血壓會升高，不僅如此，如果心跳過快，還會導(dǎo)致心臟做功增加，造成心臟肥厚、心力衰竭等問題。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的心率每增高1次/分，死亡風(fēng)險也增加1%。
“心率過快或過慢，都會容易造成血壓波動。對于高血壓患者，最好的心跳是靜息狀態(tài)下每分鐘60~70次，在這個范圍內(nèi)死亡率是最低的。如果高血壓患者如果心率超過80次/分，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險就會明顯增高。”鐘赟表示，高血壓患者要防治心血管事件等并發(fā)癥，在控制血壓的同時，也應(yīng)該要關(guān)注心率的管理。
用藥調(diào)心率，還要查原因
據(jù)統(tǒng)計，有三成以上的高血壓患者，心率超過80次/分。鐘赟表示，當(dāng)靜息心率大于每分鐘80次時就應(yīng)當(dāng)進行要進行心率管理了?！案哐獕夯颊呖梢允褂靡种平桓猩窠?jīng)并同時降低心率的藥物的使用對心率管理，如β受體阻滯劑?！辩娳S表示，如果是血糖、血脂異常的患者，要先把血糖、血脂控制好，因為β受體阻滯劑會影響降糖、降脂藥的作用。
此外，鐘赟提醒，因為心率快主要是交感神經(jīng)興奮，用藥只是針對控制交感神經(jīng)，關(guān)鍵還是要找出心率快的原因，如房顫、肥胖、焦慮、壓力大等，都是會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而出現(xiàn)心率增快的常見原因。
限鹽、做運動，管好心率控好壓
管理心率，除了用藥治療外，高血壓患者還需要從生活方式的調(diào)整入手。
首先，要合理膳食。其中，控制鹽的攝入量很重要，用鹽過多會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，建議高血壓患者每天鹽的攝入量不宜超過6克。高血壓患者除了要限鹽外，還要盡量少吃肥膩的食物，肥膩的食物也會引起交感神經(jīng)興奮，日?？蛇x擇吃些含有不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、深海魚等。
此外，運動對控制心率的效果很明顯，特別是對于超重人群來說。鐘赟表示，適當(dāng)?shù)倪\動可以增加心臟的射血功能，如果心臟收縮功能好，心率就會放慢些。建議高血壓患者在可以承受的范圍內(nèi)做一些適當(dāng)?shù)倪\動（如平時心跳80次，運動后心跳增加不要超過原來心跳的20%），也可以打太極拳、練瑜伽等比較緩和的有氧運動。
鐘赟提醒，對于心率過慢的患者，如果在活動時心率沒有相應(yīng)增快，則可能需要心臟的安裝起搏器來幫助控制心率。
日常要注意監(jiān)測心率
鐘赟強調(diào)，心率管理對高血壓患者防治心血管急性事件有重要意義。因此，高血壓患者一定要學(xué)會管理心率。建議每次測量血壓的時候還要記錄心率值，如果總是覺得心跳快，最好做一個24小時動態(tài)心電圖，看心跳是否規(guī)律。如果在外不方便測血壓，可以自行測量脈搏，方法是用食指和中指放在腕關(guān)節(jié)與橈動脈溝之間摸搏動，每次測量半分鐘，把結(jié)果乘以2即可。此外，摸脈搏時還要看心跳是否規(guī)律，如果心跳不規(guī)律也需要引起重視，最好能就醫(yī)做進一步的檢查。
來源：《老人報》記者 ： 魏靜紅 通訊員：許詠怡
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