作者：梅松政
四君子湯和六君子湯僅一字之差，均以“君子”命名，其差別在哪兒？
一、基本信息
出處：
四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，六君子湯出自《婦人良方》。
組成：
四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。
六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏。
功效：
四君子湯具有益氣健脾功效，六君子湯具有健脾止嘔功效。
二、組方特點
共同點：
六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮、半夏而成，故均含有人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥。
不同點：
四君子湯注重以補益為主，六君子湯補益的同時兼有止嘔作用。
辨證點：
四君子湯主要用于脾胃氣虛之證，常表現(xiàn)為面色蒼白，語聲低微，四肢無力，食少或便溏，舌淡苔少，脈細緩。
六君子湯主要用于脾虛夾濕之證，常表現(xiàn)為不思飲食，惡心嘔吐，胸脘痞悶，大便不實，或伴有咳嗽痰多而稀白，舌淡苔白，脈細滑。
三、組方思路
《名醫(yī)方論》中引用張璐的話記載，“氣虛者，補之以甘。參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子?！狈街腥藚⒏蕼卮笱a元氣，健脾益胃；白術(shù)苦溫健脾燥濕；茯苓、白術(shù)合用健脾除濕之功更強，從而促進脾胃運化功能，甘草甘溫調(diào)中，全方配合，共奏益氣健脾之功，并起溫補不留邪，驅(qū)邪不傷正之功。
六君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮、半夏而成。陳皮味辛苦，性溫，具有理氣、調(diào)中、燥濕、化痰功效；半夏辛溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)等功效。四君子湯中加陳、夏，說明患者出現(xiàn)明顯的脾胃氣虛并皆有或夾雜痰濕之證。
所以，六君子湯適用于脾虛夾濕之證。正如《名醫(yī)方論》中引用張璐的話，“蓋人之一身，以胃氣為本，胃氣旺，則五臟收蔭；胃氣傷，則百病叢生，故凡病久不愈，諸藥不效者，唯有益胃補腎兩途，故用四君子隨證加減......是知四君、六君為司命之本也?！?/p>
四、臨證經(jīng)驗
據(jù)文獻資料記載，四君子湯和六君子湯均可用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病，出現(xiàn)脾胃氣虛證候者。
筆者20多年臨證經(jīng)驗總結(jié)，凡脾氣虛弱、脾胃氣虛、胃氣不足、脾腎氣虛等證候，均可選用四君子湯或六君子湯方加減治療，若伴有明顯的脾虛夾濕證候者，選用六君子湯加減較為合適。
不過，要詳細詢問病史，對中藥過敏、心肺功能不全、肝腎功能不全、高血壓、孕產(chǎn)婦等特殊患者，要慎用半夏，畢竟其含有少許毒性，部分極度虛弱者，用之更容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，比如舌麻、心慌等。
從中醫(yī)藥學(xué)角度來說，四君子湯和六君子湯均屬于補益劑，過量服用容易滯留邪氣，凡熱邪明顯者，應(yīng)當(dāng)避免使用。
同時，在運用四君、六君之時，要嚴(yán)密觀察病情，一旦出現(xiàn)“補益充足”而出現(xiàn)“滯留邪氣”臨床癥狀時，就該停止使用，或根據(jù)臨床癥狀辨證加減治療。聯(lián)系客服
