【原文】 太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)[1]，脈緩[2]者，名為中風(fēng)[3]。（2）
[1] 惡風(fēng)：當(dāng)風(fēng)則惡，無風(fēng)稍緩，即惡寒之輕者。
[2] 脈緩：與緊脈相對舉，言脈象松弛、寬緩，而非如平人脈來自至、從容和緩之緩脈。
[3] 中風(fēng)：中，音眾（zhòng）。中風(fēng)，傷于風(fēng)的意思，與猝然昏倒、口眼歪斜之中風(fēng)病不同。
【提要】 太陽中風(fēng)證脈證提綱。
【分析】 論中凡言“太陽病”者，一般包括第1條之脈癥。此條既言太陽中風(fēng)，自當(dāng)與第1、2條原文合勘。在太陽病之脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的基礎(chǔ)上，伴見發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，即可謂之太陽中風(fēng)證。
顧名思義，太陽中風(fēng)，乃風(fēng)邪侵襲太陽之病證。然風(fēng)之與寒，每相兼而至，難于斷然割裂。故本證病因咎之風(fēng)寒，而以風(fēng)邪為主。風(fēng)寒犯表，營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣與邪氣相爭于表，故發(fā)熱而脈??；肌表失卻衛(wèi)氣之溫煦，故惡風(fēng)寒；衛(wèi)陽失于固攝，營陰走泄于外，故自汗出。脈浮緩者，乃風(fēng)性疏泄、營陰失守之故也。
惡風(fēng)與惡寒，從嚴(yán)格意義上講，前者當(dāng)風(fēng)則惡，無風(fēng)稍緩；后者雖處帷幄之中、密室之內(nèi)，仍凜然畏寒。而論其程度，前者較輕，后者較重。然惡風(fēng)之與寒，每多兼至，惡寒之際，多兼惡風(fēng)；而惡風(fēng)之時，常有微寒。因此，在臨床實(shí)際中，不必以辭害意，鑿分風(fēng)寒。
【選注】 章虛谷：標(biāo)太陽病者，即提綱首條之脈證也。首條云脈浮惡寒，合于此條，即脈浮緩、惡風(fēng)寒也。其頭痛等證，括于太陽病一句中。以下凡稱太陽病者，皆當(dāng)如此參合。若惡寒必兼惡風(fēng)，惡風(fēng)必兼惡寒，但有微甚之別。（《傷寒論本旨·太陽中篇》）
陳修園：太陽脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛之病，若得病而即見發(fā)熱，風(fēng)為陽邪，其性迅速也；且見汗出，風(fēng)干肌腠而外不固也。惡寒之微，見風(fēng)始惡而為惡風(fēng)，風(fēng)性散漫，于浮脈之中，而覺其怠緩也，此病名為中風(fēng)。其名為“中”奈何？蓋以風(fēng)者善行而數(shù)變，由毫毛直入肌腠，如矢石之中人也。（《傷寒論淺注·辨太陽病脈證》）
【原文】 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊[1]者，名為傷寒。（3）
【詞解】
[1] 脈陰陽俱緊：陰陽，此言尺、寸。脈陰陽俱緊，意為寸關(guān)尺三部脈皆呈緊象。
【提要】 太陽傷寒證脈證提綱。
【分析】 此條論傷寒，亦應(yīng)與第1 條合論。凡起病之初，見惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體疼痛，嘔逆，三部脈浮而緊者，無論其發(fā)熱之遲速，皆可診斷為太陽傷寒證。
太陽傷寒，緣于太陽感受風(fēng)寒邪氣，而以寒邪偏重。寒性收斂，邪束于表，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)。衛(wèi)氣因寒邪閉郁而不宣，不能正常發(fā)揮其溫煦功能，故惡寒不已。衛(wèi)氣抗邪入侵，是其最基本的生理功能之一。若衛(wèi)氣能及時奮起與邪相爭，則發(fā)熱見早；反之，則發(fā)熱見遲。發(fā)熱或遲或早，與病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病邪盛衰等因素密切相關(guān)。然無論遲速，發(fā)熱一癥，仍為太陽傷寒必見之象。太陽統(tǒng)一身之營衛(wèi)，風(fēng)寒之邪侵犯人體，全身營衛(wèi)因之郁遏而運(yùn)行不暢，故見頭痛項(xiàng)強(qiáng)，周身肌肉骨節(jié)酸疼。肺主氣屬衛(wèi)，今風(fēng)寒邪氣犯于衛(wèi)表，肺衛(wèi)之氣失宣，胃氣因之上逆，故可見嘔逆之征。脈浮主表，脈緊主寒，三部脈皆現(xiàn)浮緊，是風(fēng)寒束表之典型脈象。
【選注】 柯韻伯：太陽受病，當(dāng)一二日發(fā)，故有即發(fā)熱者，或有至二日發(fā)者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發(fā)，非若風(fēng)邪易于發(fā)熱耳。然即發(fā)熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣。然雖有已發(fā)未發(fā)之不齊，而惡寒、體痛、嘔逆之證，陰陽俱緊之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風(fēng)矣。（《傷寒來蘇集·傷寒論注》）
陳修園：太陽脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛之病，中風(fēng)外又有陰邪之證。其邪淺、其人陽氣盛者，即時或已發(fā)熱；其邪深、其人陽氣弱者，其時或未發(fā)熱，然已發(fā)未發(fā)，雖曰不同，而于其先見之時，可以斷其必然者，一在惡寒，以傷寒必惡寒，無風(fēng)時亦覺其寒，非若惡風(fēng)者，有風(fēng)時始覺其寒也；一在體痛，以寒邪外束，傷太陽通體之氣也；一在嘔逆，以寒邪內(nèi)侵，里氣不納也。其為脈陰尺陽寸俱緊者，以太陽本寒，而加以外寒，兩寒之氣凝集于中故也。此非太陽中風(fēng)，而名之曰傷寒。其名為“傷”奈何？以肌表第一層而受損傷也。（《傷寒論淺注·辨太陽病脈證》）
【原文】 太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫[1]。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮[2]，自汗出，身重，多眠睡[3]，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲[4]。若被火[5]者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇[6]，時痸瘲[7]，若火熏之[8]。一逆尚引日，再逆促命期。（6）
【詞解】
[1] 風(fēng)溫：變證名，此言溫病誤用辛溫而致之變證，與后世溫病學(xué)之風(fēng)溫病不同。
[2] 脈陰陽俱?。宏庩栔赋叽?，即寸關(guān)尺三部浮盛有力。
[3] 多眠睡：精神為熱邪所困擾，呈多睡現(xiàn)象。
[4] 失溲：音搜（sōu）。一般指大小便?！妒酚洝け怡o倉公列傳》說：“使人不得前后溲”。因本條前有“小便不利”，故此處失溲指大便失禁。
[5] 被火：用火法治療。火，此指灸、熨、熏、溫針等治法。
[6] 驚癇：癇，音閑（xián）。驚癇，易驚如癲癇樣。
[7] 痸瘲：痸，音翅（chì），同瘛，收縮；瘲音縱（zhòng），舒緩。時瘛疭，意指陣發(fā)性肢體抽搐。
[8] 若火熏之：像煙火熏過。形容病者皮膚呈暗黃色。
【提要】 太陽溫病脈證提綱及其誤治變證。
【分析】 本條雖以太陽病冠首，未必便是表證，而是承1、2、3條而轉(zhuǎn)述溫病，一則以明溫病之大體屬性，即病因?qū)贉責(zé)?，病狀亦為溫?zé)帷Ｔ賱t首論寒邪致病之后，繼言溫病，表明《傷寒論》為外感熱病立法，自必涵蓋溫病，然則由于歷史的局限性，論中關(guān)于溫病內(nèi)容，即不豐富，又未形成體系。
溫病乃溫?zé)嶂八?。人體感受熱邪，邪正相爭，其勢更為亢奮，故發(fā)熱而不惡寒。熱邪損傷津液，故口渴。溫邪為患，固然證候百端，然從大體而論，凡見此者，即為溫病。如此，則溫病與傷寒、中風(fēng)之區(qū)別甚為明顯，無需贅言。當(dāng)然溫病初期，其病在表（衛(wèi)分），亦可惡寒，此為溫病中的部分具體病情，不得與前者相抵觸。溫病初起雖有惡風(fēng)寒，但多伴舌紅、口渴、脈數(shù)等，亦不難與傷寒、中風(fēng)相鑒別。
溫邪宜清解，乃治法之必然，若誤用辛溫發(fā)汗，必致變證叢生，而見身灼熱者，名風(fēng)溫。此時熱邪更盛，發(fā)熱不僅不降，而反升高，故曰身灼熱。熱邪內(nèi)外充斥，鼓動氣血運(yùn)行，故寸關(guān)尺三部脈浮盛有力。陽熱太盛，蒸騰津液外泄，故自汗出。熱傷元?dú)?，故身重。熱傷氣陰，影響神明，則多眠睡。邪熱壅肺，呼吸不利，乃有鼾聲。語言難出是因熱邪內(nèi)郁，氣滯不暢，或與神昏有關(guān)。
風(fēng)溫證屬無形邪熱充斥內(nèi)外而氣津兩傷，治宜瀉熱清火、養(yǎng)陰益氣。其邪未結(jié)實(shí)，若再誤用下法，則重傷陰津而邪勢日甚。小便不利者，水泉匱乏也；目睛失和者，精不濡養(yǎng)也；二便失禁者，熱擾神昏也。
若誤用火法，是火上澆油。邪熱熏灼肝膽，輕者膽液外泄而發(fā)黃；重者出現(xiàn)色黃晦暗如煙熏、肝風(fēng)內(nèi)動而發(fā)驚癇抽搐等危癥。
自“被下者”以下文字，是概述風(fēng)溫變證不明清熱育陰之旨而反誤治，以致津枯火熾，病勢垂危。其中誤下是一逆，誤火是再逆。誤下之后病情已很嚴(yán)重，再經(jīng)誤火，病人便有生命危險，故仲景告誡曰：“一逆尚引日，再逆促命期”。
太陽病篇第1、2、3、6條，分別對太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證和溫病作了明確定義，高度概括了太陽病和溫病的主要特點(diǎn)，故后世稱之為“一大綱，三小綱”。
【選注】 尤在涇：此溫病之的證也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節(jié)之暖，人感之而即病者也。此正是傷寒對照處，傷寒變乃成熱，故必傳經(jīng)而后渴；溫邪不待傳變，故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒郁，故身發(fā)熱而惡寒；溫病陽為邪引，故發(fā)熱而不惡寒也。然其脈浮、身熱頭痛則與傷寒相似，所以謂之傷寒類病云。（《傷寒貫珠集·太陽篇》）
《醫(yī)宗金鑒》：發(fā)熱不渴、惡寒者，太陽證也；發(fā)熱而渴、不惡寒者，陽明證也。今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，轉(zhuǎn)屬陽明，而即熱渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也?！瓬夭 岵〔粣汉?，表熱也；口渴引飲者，里熱也。表熱無寒，故不宜汗；里熱無實(shí)，故不宜下。表里俱熱，尤不宜火。曰一逆者，若汗、若下、若火也；再逆者，汗而復(fù)下、下而復(fù)火也。一逆已令陰竭，尚可延引時日；再逆則陰立亡，故曰促命期也。（《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》）
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