文丨藥療君，編丨吳鵬藥師
外企工作多年的“老王”，其實(shí)今年剛過(guò)35歲。前一段時(shí)間，參加了公司組織的每年一度的員工體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其他指標(biāo)都很正常，就是甘油三酯超標(biāo)了。老王心里很疑惑，不知道是不是該吃藥降降血脂了？
按照中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì)2017年最新發(fā)布的《高甘油三脂血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》的定義：血脂異常是一種常見的代謝疾病，與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。而低密度脂蛋白（LDL-C）的升高是心血管疾病發(fā)生的最主要因素。
但是專家們發(fā)現(xiàn)，即使對(duì)高膽固醇（主要是LDL-C）、高血壓、高血糖及肥胖等致病因素進(jìn)行規(guī)范治療后，很多人還存在心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，高甘油三酯血癥就成了心血管疾病發(fā)病的關(guān)鍵原因了。
要回答“老王”的疑惑，就要解釋一下以上兩段話是什么意思：老王要不要吃藥降甘油三脂，首先要看他的低密度脂蛋白（LDL-C）水平怎樣？其次要看他有沒有糖尿病、高血壓以及體重是否超標(biāo)？需要先回答的這兩個(gè)問(wèn)題，再?zèng)Q定要不要吃藥降甘油三脂。
吃藥降甘油三脂的原則是這樣的：
1、 沒有糖尿病、高血壓以及體重超標(biāo)等情況，又分兩種情況：
甘油三脂在2.26-5.64mmol/L時(shí)，如果低密度脂蛋白（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，要先降LDL-C，不用先降甘油三脂；
甘油三脂超過(guò)5.64mmol/L時(shí)，無(wú)論低密度脂蛋白（LDL-C）是否達(dá)標(biāo)，都要吃藥降甘油三脂，因?yàn)橐乐辜毙砸认傺椎陌l(fā)生；
2、有糖尿病、高血壓以及體重超標(biāo)等情況，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月的生活調(diào)整，甘油三脂還高于2.26mmol/L：
低密度脂蛋白（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，首要的先將低密度脂蛋白；
低密度脂蛋白（LDL-C）已達(dá)標(biāo)，可以直接降甘油三脂；
從上面的原則看，吃不吃降甘油三脂的藥，要看低密度脂蛋白是否正常，以及得沒得糖尿病、高血壓以及肥胖癥等基礎(chǔ)疾病。
那么，降甘油三脂的藥有哪些呢？
1、貝特類降脂藥，如環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊等；
2、煙酸類降脂藥，如煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司等；
3、魚油類降脂藥，如ω-3脂肪酸等。
像其他降脂藥一樣，降甘油三脂的藥也有一些不良反應(yīng)，如果聯(lián)合他汀類藥物降膽固醇的話，更需要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，所以一定要在醫(yī)生處方和藥師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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