《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有句話：百病生于氣。

人就靠氣活著，氣出問題了，身體也就出問題了。

氣虛會生病，氣滯會生病，氣逆也會生病。

辨證準(zhǔn)確，不同的病因，運用不同的藥物來治療，氣虛的需要補氣，氣滯的需要行氣，氣逆的需要降氣。

一旦辨證不準(zhǔn)，如果氣虛的加以行氣更加耗氣，病難好；氣滯的加以補氣就滯得更厲害，病加重。

氣虛我們之前有說過很多，比如四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯等。

下面我們來聊一聊治氣滯的一個方子，越鞠丸。

越鞠丸也叫芎術(shù)丸，是由香附、神曲、梔子、川芎、蒼術(shù)組成。

其中香附理氣，神曲消食，梔子清熱，川芎活血，蒼術(shù)化痰濕。

主要是用于因氣滯引起體內(nèi)的一系列病理變化，產(chǎn)生氣郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、濕郁六郁的過程。

具體的癥狀表現(xiàn)為胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯氣反酸，惡心嘔吐，飲食不消，苔黃膩等。

情緒不暢，肝氣郁滯，出現(xiàn)煩悶抑郁，情緒不寧，胸脅疼痛的表現(xiàn)，叫氣郁。

氣郁日久，肝木乘脾，損傷脾胃，脾胃升降功能受到影響，痰濕內(nèi)生，產(chǎn)生痰郁、濕郁。

氣行則血行，氣郁日久，影響血液的運行，則出現(xiàn)瘀血阻滯的情況，叫血郁。

脾胃的消化、吸收功能出現(xiàn)問題，食物就容易積滯在胃腸，出現(xiàn)食積，叫食郁。

氣郁、痰郁、濕郁、血郁、食郁日久均可出現(xiàn)化熱，產(chǎn)生火郁。

所以越鞠丸又有叫六郁丸，香附去氣郁，蒼術(shù)去濕痰郁，川芎去血郁，神曲去食郁，梔子去火郁。

這六郁常常是夾雜在一起的，臨證的時候，可以根據(jù)具體的病情選擇劑量，并進(jìn)行加減。

比如氣郁為主，重用香附，加上木香、檳榔等加強理氣。

比如血郁為主，重用川芎，加上桃仁、紅花加強活血化瘀。

比如濕郁為主，重用蒼術(shù)，加上茯苓、白芷加強健脾化濕。

比如火郁為主，重用梔子，加上黃芩、知母等加強清熱。

比如痰郁為主，重用蒼術(shù)，加上膽南星、瓜蔞、石菖蒲等加強化痰。

比如食郁為主，重用神曲，加上麥芽、山楂等加強消食。

需要注意的是，越鞠丸五個藥中是去各種實證，如果是虛證導(dǎo)致的“郁”，比如心腎失養(yǎng)，心脾兩虛，肝腎陰虛等是不適合的。

我剛學(xué)這個越鞠丸時，感覺它和柴胡舒肝散挺像的。柴胡舒肝散是由柴胡，枳殼，白芍，甘草，川芎，香附，陳皮組成的。

兩個方子都主要是理氣，只是柴胡舒肝散更純粹一點，在理氣藥中稍帶一點川芎活血，可以算是氣郁與血郁同調(diào)了；而越鞠丸是把氣滯引起的各種后期其他五郁都考慮進(jìn)去了。