脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)生于皮下。瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。脂肪瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部也常見(jiàn)；另有一類(lèi)多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤，常見(jiàn)于四肢、腰、腹部皮下。脂肪瘤因?yàn)槭橇夹?，一般進(jìn)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者可不用處理，但有些脂肪瘤影響美觀，西醫(yī)治療大多選擇手術(shù)或者激光切除。筆者近年來(lái)治愈多例脂肪瘤患者，發(fā)現(xiàn)采用純中醫(yī)治療為主確實(shí)能收到良效，介紹如下。
脂肪瘤屬中醫(yī)肉瘤范疇，《外科正宗》說(shuō)：“脾主肌肉，郁結(jié)傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆于肉里而為腫曰肉瘤?！闭f(shuō)明本病的成因，由于肝旺脾弱，脾氣虛脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，以致氣血凝滯，積久成形，發(fā)為肉瘤。臨床所見(jiàn)，脂肪瘤患者尤其是成人以形體肥胖者居多，正所謂肥人多痰。因此，筆者以益氣活血、理氣化痰為主的組方治療脂肪瘤效果顯著。根據(jù)患者具體體質(zhì)酌情加減藥物，已經(jīng)治愈不少患者，一般1周即能見(jiàn)效，大多患者治療1個(gè)月效果顯著甚至痊愈。茲舉1典型病例。
患者劉某，男，30歲，教師。2013年11月9日初診。
患者形體肥胖，喜食豬肉、魚(yú)類(lèi)。高血脂、脂肪肝病史?；颊呤鰞赡陙?lái)身體軀干部出現(xiàn)多個(gè)包塊，右側(cè)腰部最大一個(gè)包塊如雞卵大小，質(zhì)地較硬，且有逐漸增大趨勢(shì)，來(lái)診時(shí)已能看出包塊比四周突起，重壓會(huì)疼痛。其余如蠶豆大小?；颊卟辉甘中g(shù)，尋求中醫(yī)治療。舌紅苔白膩，舌邊尖有瘀點(diǎn)，左脈細(xì)滑、右脈沉細(xì)。大便不暢，小便可。
考慮患者氣虛痰濁凝滯、積而成包塊。給予益氣化瘀、理氣化痰法治療。
處方：黃芪30克，澤瀉30克，丹參15克，赤芍12克，薏苡仁30克，三棱9克，莪術(shù)9克，法半夏15克，陳皮9克，山楂15克，制乳香9克，制沒(méi)藥9克，白芥子15克，大黃9克，浙貝母12克。7劑，日1劑，水煎服2次。囑患者少吃魚(yú)肉，并適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)。
方中重用黃芪健脾益氣；三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍、制乳香、制沒(méi)藥、山楂、大黃等藥理氣活血消積；法半夏、陳皮、白芥子、浙貝母等燥濕化痰散結(jié)；澤瀉、薏苡仁利水祛濕。而根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，澤瀉、山楂、制乳香、制沒(méi)藥等有良好的降血脂功效，因此在辨證基礎(chǔ)上使用對(duì)于消脂肪瘤有良好的效果。
患者1周后復(fù)診，右側(cè)腰部包塊明顯縮小變軟，其余小包塊均變小。效不更方，即以原方繼續(xù)服用。前后總服用1個(gè)月，包塊完全消失。后隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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