九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
24.內(nèi)經(jīng) · 第24講 論脾病四肢不用之理

這一段重點(diǎn)是討論脾病而四肢不用。這道理似乎并不復(fù)雜。但是這里頭又提出了一個脾不主時,而寄望于四季之末,各十八日的理論。這在《內(nèi)經(jīng)》里變也是一個特有的理論。同時,這個理論也影響著我們中醫(yī),后世中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展問題。串講就到這。

【理論闡釋】

1. 脾與胃的關(guān)系

脾與胃的關(guān)系,總的來講,二者是相互配合,密不可分。后世所說的共為后天之本。它們之間聯(lián)系,我們在理論闡釋里邊,是從三個方面說的。

從組織結(jié)構(gòu),就是所謂解剖上,主要是從解剖上,脾胃以膜相連,同時說,解剖也不太全面,為什么呢?還有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,所以還是叫做組織結(jié)構(gòu)。因?yàn)榻?jīng)脈問題,經(jīng)絡(luò)問題,到現(xiàn)在并沒有從解剖上找得到。盡管研究了多少年了,有一些發(fā)現(xiàn),但是經(jīng)絡(luò)到底是什么?所謂經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)目前還沒有最后確定。而且也不敢說誰從解剖上找到經(jīng)絡(luò)了,還是沒找到。但是經(jīng)絡(luò)確實(shí)是存在的,這誰也否認(rèn)不了了。存在!目前才解剖學(xué)上看不到??梢灾澜馄饰恢茫@個位置是哪條經(jīng),這可以知道。但是經(jīng)脈具體的解剖上是見不到。所以說我們還是用組織結(jié)構(gòu),但是以膜相連這膜肯定是解剖的東西。這是從結(jié)構(gòu)方面相互聯(lián)系。以膜相連,經(jīng)脈相互絡(luò)屬,屬于脾的貫胃,屬于胃的絡(luò)脾?;蛘哒f屬于陽明的就絡(luò)太陰,屬于太陰的就貫陽明。絡(luò)陽明經(jīng),貫胃。經(jīng)脈的相互羅屬。

當(dāng)然,因?yàn)殛柮鹘?jīng)屬陽,太陰經(jīng)屬陰,又是陰陽表里,這兩條經(jīng)是相合的,表里相合的經(jīng)脈。組織結(jié)構(gòu)上有這個表里相合的關(guān)系,它的生理功能上就更是相互聯(lián)系,相互為用的。也就是兩者既分工又協(xié)作,共同完成對水谷的消化吸收輸布,等等的功能,共同完成的。脾為胃行氣于三陰,太陰經(jīng),胃,足陽明胃經(jīng),為脾行氣于三陽,什么為脾為胃呀?其實(shí)就是相互之間的,相互為用。說是這么說,實(shí)際上就是脾胃共同的發(fā)揮作用。有陽氣的作用,有陰津的作用,把這氣血津液運(yùn)行到全身各處。這是從生理功能方面相互聯(lián)系。密不可分。

生理功能方面,胃為燥土,脾為濕土的問題。所謂燥濕相濟(jì),升降相因的問題,脾為濕土,胃為燥土,但是脾喜燥而惡濕,胃喜潤而惡燥,這兩個不是相互聯(lián)系了嗎?相互為用了嗎?脾是濕土,但是喜燥,正好胃是燥土,為為燥土而喜潤,正好脾是濕土,這倆是燥濕相濟(jì)。其實(shí)還有升降相因。燥濕相濟(jì),升降相因,脾雖然是屬陰,但是陰極必升,所以脾氣以升為順,胃是屬于陽,屬于六腑之一。腑以下降為順,或叫胃以下降為和。所以這是后人總結(jié)的,不是《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)的。叫脾以升為順,胃以降為和。這是升降相因,燥濕相濟(jì)。胃燥脾濕,正好兩個脾胃相濟(jì),燥濕相濟(jì)。正好脾喜歡燥,而胃就是燥。胃喜歡濕潤,而脾就是性濕。所以燥濕是相濟(jì)的。升降相因,脾是上升為順,胃是以降為和,所以我們臨床治療,和胃。和胃,你必須要降,讓胃氣下降。胃以降為順,以降為和。和胃就包括降胃在內(nèi)。老往上逆,那就和不了胃。正好一升一降,這相互協(xié)調(diào)了。起到升降協(xié)調(diào)的作用。所以從生理上,有燥濕相濟(jì),升降相因這樣的相互為用?;蛘呓凶鱿喾聪喑?。

病理方面,病理方面看,還是一個陽道實(shí)陰道虛,我們提到過,同時,又提到脾病而四肢不用,脾病四肢不用,其實(shí)胃病四肢就用嗎?不可能嘛!只不過是強(qiáng)調(diào)的是脾。所以在病理上,它們之間也是互相影響的。就以四肢不用而言,本段雖然說是四肢不用,關(guān)鍵在于脾,脾不能為胃行其津液,其實(shí)還有另外一個問題,就是胃熱,照樣四肢不用,比如說痿證,那當(dāng)然就是屬于不用,肢體痿廢不用,肌肉萎縮,骨也萎縮,全萎縮,不能運(yùn)動了,痿證。痿證很重要的一個原因,就是這陽明有熱。由于胃有熱了,津液不能產(chǎn)生,不能產(chǎn)生津液,當(dāng)然四肢也不能用,那你不是個單純脾的問題了。它首先是胃有熱了。所以,前人總結(jié)出歌訣說,五痿皆由肺熱生,肺熱可以生痿,但是陽明無病不能成。陽明要沒有病的話,一般不得痿證。痿證,它也得有陽明熱病。也就得有胃病。胃的病。所以呢,你說脾,四肢不用都在于脾,不好那么說,其實(shí)就是相互聯(lián)系。所以說,脾之病,胃之病,在相互聯(lián)系上,從病理上,是非常密切的。而且胃的受納存在問題,逐漸脾也會虛,脾不能運(yùn)化,吃了食物也運(yùn)化不了,胃也不能再正常的汲取、受納,所以受納與運(yùn)化,胃主納,脾主化,這倆之間也是相互影響,缺一不可。所以從病理上,它們之間也是密切聯(lián)系的。

2. 后天之本

這后天之本的問題,是我們中醫(yī)的一個獨(dú)特的東西,可以說也是一個獨(dú)特的理論。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看,把胃切除了,還可以照樣輸液活著,當(dāng)然胃切除的胃,不能代表產(chǎn)生胃氣的中醫(yī)的整個的胃,但是畢竟中醫(yī)也認(rèn)為那是胃,也不能說那不是胃。所以咱們從中醫(yī)理論上對這點(diǎn)尤其重視,特別是從古代的觀點(diǎn)來看,要沒有這個胃了,后天沒辦法活了。現(xiàn)在還可以輸液、輸營養(yǎng),輸什么等等的來維持這個生命,可以維持一段。這一段肯定不會太長。無論多長,也不如有這個胃存在的時候長。但是畢竟能維持。但是我們從中醫(yī)角度看,沒有胃氣是不行的。當(dāng)然我說了,現(xiàn)在所說的切除胃,不是,切不了中醫(yī)所說的那個胃氣,那不能說是一回事。但是現(xiàn)在所切除的那個胃,畢竟它也是屬于中醫(yī)所說的胃,也不能說不是那個胃。只不過,中醫(yī)所說的胃、胃氣,概念更大,更廣。

氣血之源,后天之本,這個歷來被中醫(yī)界所重視,甚至于也有不少專家專題寫論文。金元四大家之一的,你們大家熟悉的李東垣,就是脾胃論,就是以一個強(qiáng)調(diào)脾胃的這個問題,而著稱于醫(yī)林,稱為金元四大家之一。在醫(yī)學(xué)史上占有很重要的地位。占在哪?就占在特別重視胃,特別引申、特別發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》的脾胃的這個基本理論。他就成為一個大家。當(dāng)然,重視脾胃是我們歷來的觀點(diǎn),李中梓《醫(yī)宗必讀》其中含有《脾胃后天之本論》.他講了腎為先天之本論、乙癸同源論;他講了好幾個論,從醫(yī)學(xué)理論講的理論,講得很深透的。不妨讀一讀。

這是本段的。我們所說的從理論闡釋方面,從組織結(jié)構(gòu)、生理、病理,以及第二個問題,又談了后天之本的問題。后天之本這問題我們將來在《內(nèi)經(jīng)》課當(dāng)中,不斷地會提到的。

【臨證指要】

1. 脾病而四肢不用

脾病而四肢不用,一般的四肢怠惰,四肢無力,那么應(yīng)該考慮到健脾氣,補(bǔ)脾氣。四肢沉重,應(yīng)該考慮到健脾化濕,由濕重導(dǎo)致的沉重,剛才我說的,我們引證過《陰陽應(yīng)象大論》說清陽實(shí)四肢,清陽不能充實(shí)四肢,所以四肢無力,這清陽主要是脾胃之氣。所以四肢乏力,一般地說,應(yīng)該考慮到補(bǔ)脾氣。健脾的問題。四肢沉重一般考慮到健脾祛濕,由于濕導(dǎo)致了肢體沉重問題。再有就是是肢體不用,脾病而四肢不用,比如剛才說那個痿證,痿證有陽明熱證,也得有肺熱證。一開始的痿證都是先有肺熱和胃熱,產(chǎn)生肢體痿,或者一般的說痿證開初都有發(fā)燒,都有發(fā)熱。熱在哪來的?熱在于胃,熱在于肺,所以治療痿證,開始都應(yīng)該清肺熱,清胃熱,或者清宣肺胃之熱。要清還有宣,清宣肺胃之熱。當(dāng)然現(xiàn)在很少見了,小孩都吃預(yù)防脊髓灰白質(zhì)炎糖丸,在沒有預(yù)防的糖丸,或糖丸不普遍的時候,那不很多人,真是很多人,太殘忍了,都得了肢體的痿廢,一側(cè)的痿廢,下肢為多,后來我們不是把那叫小兒麻痹癥,那也是痿證。但是這個病,當(dāng)初也是先有發(fā)燒,也是應(yīng)該清肺胃之熱,或者清宣肺胃之熱才對?,F(xiàn)在這個病越來越少,因?yàn)楹⒆觽?,幼兒都開始吃那個預(yù)防,免疫糖丸。就是說,那個病開始是肺胃,但是進(jìn)一步,當(dāng)這肺熱、胃熱都已經(jīng)退了,肢體不能動了,那么這個時候要在中醫(yī)治療的話,就應(yīng)該是采取健脾的方法。脾主肌肉,脾主四肢,脾病而四肢不用,所以當(dāng)然應(yīng)該是健脾補(bǔ)脾。針刺穴位也應(yīng)該除了治陽明經(jīng),還應(yīng)該治太陰經(jīng)。吃藥也這樣。針刺治療也應(yīng)該這樣。所以脾病而四肢不用的問題,它是一個要和整體聯(lián)系的,要和全面情況,比如說 單單是痿證你要要看考慮到肺,考慮到胃,然后考慮到脾。病它有一個不同的階段,以病所在臟腑,它有一個重點(diǎn),但是畢竟是以脾胃為主,這是講的脾病而四肢不用。

2. 胃是五臟六腑之海

這一段引證了《內(nèi)經(jīng)》的不少的東西,我們曾經(jīng)說過,海是匯聚之處,是物器之大者謂之海,所以胃叫水谷之海,那么又叫五臟六腑之海,這個概念就是說是水谷精微化生之處,有了水谷精微化生,才能夠滋養(yǎng)其他臟腑,維持人體的生命活動,就這個意義上,所以是它是五臟六腑之海,又叫五臟六腑之大源。同時,你看到教材上引了,在【臨證指要】第二里頭,《玉機(jī)真臟論》說五臟者,皆稟氣于胃,胃者,五臟之本,其實(shí)還是講的后天之本的意思。所以,治療任何疾病,都要注意胃氣。診斷的時候,應(yīng)該注意,病人胃氣的盛衰有無,胃氣旺盛,雖然有病容易治療,胃氣很衰,治療比較難。沒有胃氣,一般說,從中醫(yī)傳統(tǒng)理論來說,是不能治療,或者叫做非常難治。要說不治,說不治之證,《內(nèi)經(jīng)》雖有很多不治之證,但是《內(nèi)經(jīng)》也反對不治之證的說法。它所說的不治,無非說是很難治了。沒有胃氣,當(dāng)然是很難治了。這是從診斷也好,治療也好,就是從疾病,對疾病的觀察,對疾病的分析,對疾病預(yù)后的認(rèn)識,這是不錯的。包括望面色,了解病人的飲食、二便,切脈,看看有沒有胃氣,等等方面都有注意。對胃氣的認(rèn)識,對胃氣的分析,掌握病人,了解病人胃氣的盛衰有無,只有這樣你才有一個正確的判斷,才能拿出一個相應(yīng)比較準(zhǔn)確的治療方法。

在治療方面,治療方面,第一點(diǎn),無論治什么病,外感、內(nèi)傷,都要注意保護(hù)胃氣,不能說為了治病,把人的胃氣給傷了,盡量保護(hù),當(dāng)然有一些藥,肯定要傷一些胃,那你在配方的時候,要注意怎么樣千方百計(jì)保護(hù),讓它少傷點(diǎn)胃氣,這是治療所必須的。不是只看到病,應(yīng)該看到人。這個胃氣就是這個病人的。我們治療那個病,是用藥去治那病,但是在治這病的時候,你要注意看到保護(hù)這個人,這個人的胃氣,情況如何,經(jīng)得起,經(jīng)不起你這個治。所以《傷寒論》,學(xué)了一本《傷寒論》,專家不斷的講這個問題,從古至今研究《傷寒論》都提出這個問題,叫做保胃氣,存津液。張仲景是醫(yī)圣,給我們留下的經(jīng)典,治療很多的病,不論治哪個病,哪個方其中都有這一點(diǎn),保胃氣、存津液,都是要既治病,又看到這個人,這是怎樣。同時在治病當(dāng)中,就不許傷害胃氣,保胃氣、存津液嘛。再有呢,還有一些病,盡管并不是胃的病,是其他的病,肝、心、肺、腎這類的疾病,在治療的時候,有的時候,療效并不太好,常有這個事??瘁t(yī)書,什么病都能治,但是到臨床上這明明是肺的病,你去死活治肺,翻來覆去治肺,不論你是寒熱溫清還是補(bǔ)瀉,它都有不效的時候,或者說效果不理想,療效都不理想,這個時候怎么辦?有一招,就是調(diào)胃氣。不單是補(bǔ),還要有調(diào)的問題。從后天之本來治療,培養(yǎng)后天之本,補(bǔ)充人體的正氣,增加人體的抗病能力。這也是重視胃氣的一個方面。當(dāng)然對于肺而言,我們有補(bǔ)土生金,是吧,肺病治不好,就補(bǔ)土,補(bǔ)脾胃,補(bǔ)完脾胃,脾胃屬土,就能生肺金,其他的病,也有這類問題,所以咱們教材的這個胃為五臟六腑之海的【臨證指要】當(dāng)中,引證了周子干的《慎齋遺書。辨證施治》,其中說諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無一失。說什么病總治也治不好,這可怎么辦?當(dāng)然有的強(qiáng)調(diào)是補(bǔ)腎一招,一個思路是從補(bǔ)腎,先天之本治起,但是也有一個思路,從后天之本治起。你比如周子干先生的《慎齋遺書》,就是從后天之本想到的問題。說諸病不愈,也就是說很多病不好治,效果不好,必尋到脾胃之中。你要找到它是不是脾胃的問題?方無一失,這樣才不至于有失誤。何以言之?脾胃一傷,四臟皆無生氣,故諸疾日多矣。病越來越多,萬物從土而生,宜從土而歸,萬物雖從土生,萬物又歸于土,所以說補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,當(dāng)然也有的專家說補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎,是說我們現(xiàn)在引證的是強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾的重要性。確實(shí),補(bǔ)脾很重要,但是不反對補(bǔ)腎的重要。那就根據(jù)病情而定吧。所以在臨床上要注意這樣幾個方面。診斷要注意胃氣,用藥不許傷胃氣,諸病不愈,要考慮到從胃治起,從脾胃治起,這是臨床應(yīng)用的一個基本思路。

本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯方證
黃帝內(nèi)經(jīng) 第廿四講 論脾病四肢不用之理
重癥肌無力的中醫(yī)認(rèn)識及治療--鄧鐵濤
脾病五行辨證
【余國?。宏惗θ敖瓕d與?《古今驗(yàn)錄》續(xù)命湯】
內(nèi)經(jīng)講義—視頻課程第24講
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服