強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性的自身免疫性炎性疾病，目前我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者數(shù)量為500萬(wàn)至1000萬(wàn)，而且正以每年數(shù)十萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。有人將這個(gè)病稱(chēng)為不死的“癌癥”——發(fā)病率逐年趨高、誤診率高、致殘率高、無(wú)法根治，病程往往延續(xù)數(shù)十年，主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強(qiáng)直為主要特點(diǎn)。那么，什么情況下需警惕強(qiáng)直性脊柱炎？中醫(yī)在治療方面有什么特色和優(yōu)勢(shì)呢？今兒，咱就聽(tīng)國(guó)家名老中醫(yī)馮興華教授跟大家聊聊~
警報(bào)已拉響，千萬(wàn)別大意
1、疼痛
患上強(qiáng)直性脊柱炎后，腰骶、脊背、肩背、頸項(xiàng)等處疼痛，伴或者不伴有僵直感，足跟痛，疼痛夜間加重，甚至半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。
2、腫脹
膝、髖、踝、肩等外周關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附著點(diǎn)腫痛，少數(shù)還可見(jiàn)眼睛紅腫疼痛、流淚、發(fā)熱等。
他這樣說(shuō)
馮興華教授談病機(jī)
強(qiáng)直發(fā)病與腎關(guān)系密切
1、發(fā)出的信號(hào)與腎相關(guān)
腎臟的病變可以反映于腰，腰部疼痛、晨僵、俯仰不利是強(qiáng)直性脊柱炎的主要癥狀之一?！端貑?wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，腎的病變可在腰部反映出來(lái)，因此，強(qiáng)直性脊柱炎的腰部癥狀與腎的病變相關(guān)。
2、2條經(jīng)絡(luò)有了問(wèn)題
項(xiàng)、背、腰、骶部與督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)關(guān)系最為密切，脊背不適必與此二條經(jīng)脈病變相關(guān)。
督脈歸屬于腎，實(shí)為足少陰腎經(jīng)的別支。另外，督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣；而腎主一身之陽(yáng)氣，為身體陽(yáng)氣之根，腎與督脈一損俱損，一榮俱榮。因此，督脈的病變?yōu)槟I所主。而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互為表里，所以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈病變也為腎所主。
3、還關(guān)系到足少陰腎經(jīng)
足跟痛是強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)特征性癥狀，是跟骨的附著點(diǎn)炎。歐洲Amor提出的診斷脊柱關(guān)節(jié)病的標(biāo)準(zhǔn)中足跟痛分值為2分（總分滿(mǎn)6分者可診斷為脊柱關(guān)節(jié)病），可見(jiàn)足跟痛在強(qiáng)直性脊柱炎疾病診斷中的敏感性。足跟為足少陰腎經(jīng)循行所過(guò)，因此，足跟痛與腎相關(guān)。
強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)癥狀如腰骶痛、項(xiàng)背痛、足跟痛、腰部活動(dòng)不利、晨僵等分別與腎、督脈、足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相關(guān)，而督脈、足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)歸根結(jié)底又為腎所主，因此，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生直接或間接與腎的病變相關(guān)。
腎虛是根本原因
馮興華教授認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的根本病因是腎虛，他指出歷代醫(yī)家均明確表示，腰痛的根本原因是腎虛，而腰痛又為強(qiáng)直的主要癥狀、常見(jiàn)癥狀、首發(fā)癥狀，因此強(qiáng)直發(fā)病的根本原因亦為腎虛?！肚Ы鹨健分卸啻螐?qiáng)調(diào)說(shuō)“腰背痛者皆是腎氣虛弱”，即是說(shuō)腎虛是病的根本。
腎虛導(dǎo)致督脈、足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈空虛，經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)?。换蛞?yàn)榻?jīng)脈空虛，易于感受外邪而致病。
什么是誘發(fā)因素？
風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛侵襲人體，誘發(fā)本病，或使本病病情加重。
先天稟賦不足、腎虛或后天失于調(diào)理、勞傷于腎的人，或是久居寒濕之地，或冒雨感寒，或沐浴之后感受風(fēng)寒，寒濕之邪侵襲肌表；或是久居南方濕熱之地，或夏季感受濕熱之邪，濕熱之邪從人體肌表入侵，或飲食不節(jié)、思慮過(guò)度而損傷脾胃，濕邪內(nèi)生，濕郁而化熱，濕熱互結(jié)，或寒濕之邪侵襲人體后郁久化熱，寒濕或濕熱阻滯氣血的運(yùn)行，瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)、筋脈、骨節(jié)，綜合而導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎。
髖關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最易受累的外周關(guān)節(jié)，確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者，一定要特別注意是不是有髖關(guān)節(jié)受累，髖關(guān)節(jié)一旦受累，很有可能急速發(fā)展，并導(dǎo)致殘疾，追悔莫及。
馮老這樣治強(qiáng)直
1、補(bǔ)腎填精是根本
在強(qiáng)直性脊柱炎治療中，馮興華馮老尤為重視補(bǔ)腎填精。一為補(bǔ)益肝腎精血、一為溫壯腎督陽(yáng)氣。
強(qiáng)直性脊柱炎緩解期，證屬腎精虧虛證的患者，癥見(jiàn)腰骶部及背部疼痛，喜溫畏寒，伴腰膝酸軟，腰部轉(zhuǎn)側(cè)，仰俯受限，遇寒加重，得熱則減，舌淡苔薄白或白厚，脈沉細(xì)，常用青娥丸合左歸、右歸丸加減。
藥方中鹿角膠、補(bǔ)骨脂、狗脊、菟絲子等味甘性溫之品，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)命門(mén)，益精氣，堅(jiān)筋骨而祛風(fēng)濕。熟地黃、杜仲等味甘質(zhì)潤(rùn)之品，滋補(bǔ)肝腎，壯腰膝，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健。
除此之外，馮老尤喜在補(bǔ)腎藥中酌加一味細(xì)辛，言其辛溫走竄，既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪來(lái)通陽(yáng)散結(jié)，又搜筋骨之間的風(fēng)濕而蠲痹止痛?；颊呔驮\時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行藥物的加減。
2、靈活變通很重要
強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病具有階段性，馮老認(rèn)為急性活動(dòng)期辨證多為濕熱痹阻證。這是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎臨床患者多為青年男性，屬陽(yáng)，正所謂“其熱者陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱”；除此之外，天人相應(yīng)，自然界氣候轉(zhuǎn)暖，生活水平提高，膏粱厚味，助濕生熱，人的體質(zhì)向濕熱型發(fā)展。先天稟賦不足之人,感受風(fēng)寒濕邪，多從陽(yáng)化熱。
強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期間，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)者，多表現(xiàn)為腰骶部疼痛劇烈，夜間疼痛加劇，影響睡眠，晨僵，下肢關(guān)節(jié)腫痛，有灼熱感，伴有發(fā)熱，口干溲黃，咽痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。馮老常用四妙散加減。
治療時(shí)應(yīng)當(dāng)先治其標(biāo)，清熱利濕，以免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
3、活血化瘀法貫穿始終
瘀血是影響強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展的重要病理產(chǎn)物，痹證日久則易生瘀，瘀血留滯于經(jīng)脈、關(guān)節(jié)又進(jìn)一步加重了臨床癥狀?；钛龇ㄘ灤┦冀K可延緩炎癥，干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)程。
馮老活血化瘀喜用當(dāng)歸、赤芍、紅花、制乳香、制沒(méi)藥等等。
強(qiáng)直性脊柱炎是慢性疾病，一般需要一年或者更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)連續(xù)治療，如果是短期的治療，往往效果不好，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持用藥，才能收到比較好的效果。一定要早期診斷，早期治療，來(lái)防止自殘，在這過(guò)程中持之以恒的治療非常關(guān)鍵！
通過(guò)中醫(yī)治療可明顯緩解病情，一定不要有思想負(fù)擔(dān)，要積極面對(duì)。
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