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本文作者：陳麗姣（2018年畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)從事中醫(yī)臨床工作。）

兩周前，一位男士急匆匆來(lái)到診室，慌張地說(shuō)：“醫(yī)生，我昨天還是端端正正的一張臉，今早起床時(shí)右邊臉麻木，眼睛也眨不了，嘴巴也歪了，說(shuō)話漏風(fēng)，刷牙時(shí)還漏水，我這臉是怎么了......”沒(méi)錯(cuò)，經(jīng)面診，這位男士“面癱”了。

什么是周圍性面癱

周圍性面癱俗稱“吊線風(fēng)”，是以口角向一側(cè)歪斜、眼瞼閉合不全為主癥的病證。本病起病急，多是由正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛而入面部經(jīng)絡(luò)，致面部氣血閉阻，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收發(fā)為面癱。

本病多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥而引起，就診患者常伴有病毒感染、上呼吸道感染病史，神經(jīng)血功障礙以及感受外界環(huán)境變化等情況。

周圍性面癱的表現(xiàn)

① 病變同側(cè)面部肌肉板滯、麻木，額紋和鼻唇溝變淺；

② 用力做抬眉毛的動(dòng)作時(shí)，病變側(cè)額紋不明顯或消失；

③ 用力閉眼時(shí)，病變側(cè)不能完全閉合，露出眼白；

④ 微笑時(shí)面部不對(duì)稱，歪向正常的一側(cè)；

⑤ 講話漏風(fēng)、流口水，做鼓腮動(dòng)作時(shí)，病變側(cè)口角漏氣；

⑥ 部分患者還可能出現(xiàn)耳后疼痛、耳后皰疹，眼痛、視物模糊，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，味覺(jué)減退。

好發(fā)人群

周圍性面癱男女均可發(fā)病，據(jù)臨床觀察，此病更常見(jiàn)于中老年人、既往患有慢性病史患者及孕婦。

中老年人及患有慢性病史患者不僅自身存在血運(yùn)障礙，且自身抵抗力下降，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂；妊娠期激素水平變化，血中雌二醇水平增高，通過(guò)對(duì)去甲腎上腺素能受體的影響，引起腦干局部缺血，降低神經(jīng)突觸的傳遞效率。

中醫(yī)治療有妙招

筆者所在科室楊老師在長(zhǎng)期的臨床診療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于周圍性面癱急性期的治療，刺絡(luò)放血拔罐療法配合針刺療法療效確切。取患側(cè)翳風(fēng)、牽正、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車、攢竹，每次取三處穴位，常規(guī)碘伏消毒，用注射針頭點(diǎn)刺放血并拔罐約10min，放血5-10ml，每日一次，至三天。

楊老師認(rèn)為，面癱的發(fā)病主要是正氣不足為本，風(fēng)邪上擾為標(biāo)，“急則治其標(biāo)”，面癱急性期的治療以祛除風(fēng)邪為第一要?jiǎng)?wù)。刺絡(luò)放血療法可祛風(fēng)通絡(luò)，通利血脈，使瘀血去而經(jīng)絡(luò)復(fù)，經(jīng)筋起而癱瘓除，遵循中醫(yī)學(xué)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論。

刺絡(luò)放血拔罐療法三天以后，采用針刺療法，取患側(cè)翳風(fēng)、合谷、地倉(cāng)、承漿、人中、頰車、牽正、四白、太陽(yáng)、攢竹、陽(yáng)白，常規(guī)消毒后，取0.3mmx50mm毫針沿皮膚刺地倉(cāng)透承漿、地倉(cāng)透人中、地倉(cāng)透頰車、牽正透四百、太陽(yáng)透牽正、攢竹透陽(yáng)白，直刺翳風(fēng)、合谷，約0.5cm，得氣后留針25min，每天一次，至一周。

上述穴位調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)，使用毫針透穴，加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之功。刺絡(luò)放血拔罐療法配合針刺療法治療周圍性面癱可提高療效，縮短病程。

日常調(diào)護(hù)

① 治療期間面部應(yīng)避免受寒、吹風(fēng)；

② 眼瞼閉合不全患者減少用眼，可戴眼罩防護(hù)；

③ 可做皺額、閉眼、吹口哨、鼓腮、示齒等動(dòng)作，每日1~2次，可預(yù)防面部肌肉萎縮及促進(jìn)康復(fù)；

④ 調(diào)暢情緒，避免產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。

周圍性面癱不僅是一種軀體性疾病，患者還可因面容改變而影響心理健康。當(dāng)出現(xiàn)眼裂變大、鼻唇溝變淺、講話漏風(fēng)、流涎、不能順利完成皺眉、閉眼等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，醫(yī)生早診斷、早治療加上患者自身的日常調(diào)護(hù)，是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。

指導(dǎo)老師：楊世國(guó)

保山市龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院民族民間醫(yī)學(xué)科主任，龍陵縣龍新楊氏民間中醫(yī)藥第十代傳承人，從事一線中醫(yī)臨床工作20余年，擅長(zhǎng)用民族民間中醫(yī)藥治療不孕不育癥，婦科病，心腦血管疾病，脾胃病及皮膚科疾?。徊⒊浞掷脗鹘y(tǒng)針刺與現(xiàn)代肌筋膜松解術(shù)，治療多種疼痛性疾病。

擅長(zhǎng)：風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎間盤(pán)突出，骨質(zhì)增生，骨折骨裂，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。