良性前列腺增生（BPH）是導(dǎo)致老年男性排尿障礙最常見(jiàn)疾病之一，早期癥狀為尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，后逐漸發(fā)展成為尿潴留。
該病患者多為老年人，可能同時(shí)患有心血管、腎臟、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)疾病，因此用藥時(shí)需多多考慮并發(fā)癥。本文就 BPH 的常用治療藥及其注意事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)。
一、α-受體阻斷劑
治療機(jī)制
α-受體阻斷劑通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。
常用藥物
非選擇性α-受體阻斷劑：酚芐明
選擇性α1-受體阻斷劑：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪
高選擇性α1-受體阻斷劑：坦索羅辛、奈哌地爾
臨床療效
多項(xiàng)研究表明 α-受體阻斷劑不影響前列腺體積和血清 PSA 水平，起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)。急性尿潴留 BPH 患者接受α-受體阻斷劑治療后成功拔出尿管的機(jī)會(huì)也明顯高于安慰劑治療。
不良反應(yīng)
常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、無(wú)力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，體位性低血壓更易發(fā)生在老年及高血壓患者中。
二、5α-還原酶抑制劑
作用機(jī)制
5α-還原酶抑制劑通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。
常用藥物
國(guó)內(nèi)應(yīng)用的5α-還原酶抑制劑有非那雄胺和愛(ài)普列特片。
臨床療效
研究表明非那雄胺對(duì)前列腺體積較大和（或）血清PSA水平較高的高齡患者治療效果更好。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果 顯示使用非那雄胺 6 個(gè)月后即獲得最大療效。此外，研究顯示 5α-還原酶抑制劑能減少 BPH 患者血尿發(fā)生率以及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的出血量。
不良反應(yīng)
常見(jiàn)副作用包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛。
三、抗膽堿能藥物
作用機(jī)制
M 受體拮抗劑通過(guò)選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的 M 受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱的儲(chǔ)尿功能。
常用藥物
臨床應(yīng)用的藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等。
臨床療效
研究表明，M 受體拮抗劑可抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，增加排尿量，減少排尿頻率。
不良反應(yīng)
常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認(rèn)知障礙，尿潴留等。
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