醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：
廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任、主任醫(yī)師
蔡小燕
痛風(fēng)來去如風(fēng)，常常半夜突襲
關(guān)節(jié)如刀割、如咬噬、似火燒
痛起來比女人生孩子還厲害
就算硬漢也認(rèn)慫
第二天就走不了路
趕緊吃上降尿酸藥，可是！！怎么比沒吃藥之前還痛！！！
原來，一味“集中火力”降尿酸并不科學(xué)
馬上要過春節(jié)了，“老痛風(fēng)”們強(qiáng)忍住胡吃海喝的欲望，嚴(yán)把尿酸關(guān)，這件事應(yīng)早知道！
尿酸是人體每天都會(huì)不斷產(chǎn)生的一種代謝廢物，80%是細(xì)胞代謝分解的產(chǎn)物之一；20%是食物中的嘌呤經(jīng)過酶分解出來的。正常人體內(nèi)血尿酸濃度為：男性：150～350μmol/L，女性：100～300μmol/L。
尿酸高，醫(yī)學(xué)名稱：高尿酸血癥。血里的尿酸之所以多了，一是由于生產(chǎn)多；二是由于排不夠。
80%是基礎(chǔ)，每天都差不多；吃進(jìn)去的20%，決定了體檢報(bào)告上“尿酸”那一欄有沒有向上的箭頭。
高尿酸對痛風(fēng)說：“長大以后我就成了你”。“并非血尿酸超標(biāo)就一定會(huì)痛風(fēng)，二者存在一定概率關(guān)系。”蔡小燕說。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5～12%的高尿酸血癥最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
年輕的患者小胡（化名）剛剛?cè)鲱^，酒肉天天吃，最近體檢查出尿酸高達(dá)460μmol/L。雖然目前沒有不舒服，為了避免痛風(fēng)，他準(zhǔn)備吃點(diǎn)藥防范未然。他來到門診咨詢，蔡小燕介紹，并非尿酸高都得吃藥。
痛風(fēng)可分為三個(gè)階段：無癥狀高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期、關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期。
當(dāng)血尿酸>540μmol/L，醫(yī)生通常建議開始藥物治療，將尿酸控制達(dá)標(biāo)。
當(dāng)血尿酸在540μmol/L以下，且沒有關(guān)節(jié)炎發(fā)作及痛風(fēng)石，并不意味著就可以不理不睬。除了定期監(jiān)測血尿酸外，要注意控制飲食（特別是減少高嘌呤食物），增加運(yùn)動(dòng)，降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)“發(fā)瘋”，病人痛苦萬分。快快讓尿酸降下來！一種藥不行，那就幾種藥一起上。
“大錯(cuò)特錯(cuò)，此時(shí)不能使用降尿酸藥物！”蔡小燕解釋說。急性痛風(fēng)服用降尿酸藥，會(huì)讓血尿酸劇烈波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，釋放不溶性針狀結(jié)晶，導(dǎo)致病人感覺更痛苦。所以，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用降尿酸藥，應(yīng)在痛風(fēng)緩解期后慢慢添加降尿酸藥。
急性發(fā)作時(shí)的正確治療應(yīng)是：抬高患肢，局部冷敷，并進(jìn)行抗炎止痛。
這是痛風(fēng)病人比較舒坦的日子，感覺沒有了疼痛就“沒問題了”，于是很自覺地停藥了。
這又是常見的誤區(qū)，此時(shí)得趕緊用上降尿酸藥。因?yàn)橛羞^一次痛風(fēng)發(fā)作后，就像打開了詭異的潘多拉盒子，第2次、第3次很可能接踵而來。
降尿酸是個(gè)持久戰(zhàn)，敵進(jìn)我進(jìn)，敵退我也進(jìn)。怎樣靜悄悄地把尿酸降于無形之中，不打破平衡，也是一種藝術(shù)。
100名高尿酸血癥患者當(dāng)中，大約只有10個(gè)患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛。很多人因?yàn)闆]有出現(xiàn)痛風(fēng)就不把升高的血尿酸當(dāng)一回事，不去治療也不控制飲食。
有研究證明，尿酸高的人患高血壓、腦卒中、Ⅱ型糖尿病、腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于常人。
換句話說，尿酸結(jié)晶析出了沉積在關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)腫痛，還可能沉積在身體的其他器官，靜悄悄地造成更大傷害，只不過早期可能沒有明顯不適癥狀而已。
正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性不得高于420μmol/L，女性不得高于360μmol/L。
所謂“明槍易躲，暗箭難防”，對于高尿酸血癥患者來說，“痛風(fēng)”就是“明槍”了。所以，雖然沒有痛風(fēng)發(fā)作，但尿酸超標(biāo)的患者仍然應(yīng)該就醫(yī)治療。
佛曰，酒肉穿腸過，尿酸血里留。
火鍋、海鮮、啤酒……春節(jié)期間一大波的美食已經(jīng)在路上頻頻招手。
為了免于尿酸趁節(jié)囤積，節(jié)后發(fā)難，抵擋住它們的誘惑真的很必要。
和小編一起復(fù)習(xí)一下高嘌呤食物清單。
常見食物嘌呤含量表
（mg/100g可食部）
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（mg/100g可食部）
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延伸閱讀
來源：廣州市第一人民醫(yī)院 廣州日報(bào)健康有約 生命時(shí)報(bào) 粵營養(yǎng)越健康
編輯：曹思揚(yáng) 趙瑩
（本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
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