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孫老十大組方——小建中湯

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小建中湯(《傷寒論》)


1、原方組成:桂枝三兩(去皮),甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘),芍藥六兩,生姜三兩(切),膠飴一升。以水七升,煮取三升,去滓,納飴,更上微火消解。溫服一升,一日三次。 


【歌訣】小建中湯芍藥多  桂姜甘草大棗和

                更加飴糖補(bǔ)中臟  虛勞腹冷服之瘥


2、應(yīng)用大旨::面色無華 手足煩熱 腹冷痛而喜按 (中焦陽氣不足,陰血不足,虛勞里急)

                           忌:發(fā)熱 濕熱 嘔吐 里實 陽亢


【經(jīng)方要義】

⑴方劑分類:屬于“溫里劑”

⑵針對病證:腹中時痛 畏寒肢冷 心中悸動 面色無華 手足煩熱 咽干口燥

⑶配伍特點:辛(桂枝)甘(飴糖、炙甘草)酸(倍芍藥)化陰

⑷選方提要:中焦虛寒,氣血不足。


【應(yīng)用精義】

方有執(zhí)《傷寒論條辨》:小建中湯者,桂枝湯倍芍藥而加飴糖也。倍芍藥者,酸以收陰,陰收則陽歸附也。加飴糖者,甘以潤土,土潤則萬物生也。建,定法也,定法唯中,不偏不黨,王道蕩蕩,其斯之謂乎? 


柯韻伯《傷寒來蘇集》:此方安內(nèi)攘外,瀉中兼補(bǔ),故名曰“建”。外癥未除,尚資姜桂以散表,不全主“中”,故曰“小”。所謂“中”者有二:一曰“心中”,一曰“腹中”。


吳昆《醫(yī)方考》:嘔家不可用建中,為其甘也。則夫腹痛而兼嘔者,又非建中所宜也。


3、孫光榮化裁之經(jīng)驗方之二——孫光榮健中和胃湯:

【君】太子參15g  生北芪15g  紫丹參10g

                                        ——益氣活血

【臣】川桂枝6g    杭白芍12g  廣橘絡(luò)6g

                                        ——斂陰引陽

【佐】炒白術(shù)10g  大紅棗10g  生姜片10g

                                        ——健脾和胃

【使】鮮飴糖20g  生甘草5g

                                        ——補(bǔ)引糾和

孫光榮建中和胃湯適應(yīng)病證:

【脈象】虛,虛細(xì),虛細(xì)且澀,弦細(xì),芤。

【舌象】舌質(zhì)紅、暗紅、淡紫,舌苔白,微白,白膩。

【癥狀】氣短,心悸,手足煩熱;腹痛喜按,小便自利或頻數(shù)。


【適應(yīng)病證加減舉例】

胃潰瘍:呃逆、欲嘔者,去鮮飴糖、生甘草,加烏賊骨12g、西砂仁4g,延胡素10g;喜食寒者,再去川桂枝,加瓦楞子10g;喜食熱者,再改川桂枝為高良姜10g。


血小板減少性紫癜:去川桂枝、鮮飴糖,加淡紫草10g、芡實仁15g、白蘚皮10g、生地炭10g。


再生障礙性貧血:加真阿膠10g、鹿角膠10g;全當(dāng)歸12g。


痛經(jīng)(腹冷者):加制香附10g,延胡素10g,吳茱萸10g;月經(jīng)衍期者,再加益母草10g;月經(jīng)先期者,再加大生地10g。


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