治腎結(jié)石不能老想著排石前兩天，一個老同事...
治腎結(jié)石不能老想著排石
前兩天，一個老同事打電話給我，讓我?guī)退纯此H戚的腎結(jié)石。她親戚是位40多歲的男性，突然發(fā)作左腎絞痛。B超發(fā)現(xiàn)左腎有一顆6毫米的結(jié)石。急診保守治療以后疼痛雖然有所減輕，但一直反復(fù)發(fā)作。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議體外碎石或是微創(chuàng)手術(shù)。患者比較拒絕手術(shù)治療，想看看中醫(yī)有沒有辦法。
中醫(yī)當(dāng)然是有辦法的。但這個辦法卻不是排石，而是辨證論治。因為疫情，不能當(dāng)面看病，只能勉強網(wǎng)診。和這位親戚視頻之后，根據(jù)他的情況辨為肝郁濕熱證，開了三付中藥，現(xiàn)在剛開始吃，疼痛已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。
由這個病人，我想到中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石，誤區(qū)實在太多了。受西醫(yī)思想的影響，一看到結(jié)石，就必欲除之而后快，所以總攻療法，排石療法之類就紛紛上陣了。其實，中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石，和其它疾病一樣，都要講一個辨證論治，要想一想這個病怎么來的，現(xiàn)在處于一個什么狀態(tài)，然后再對證下藥。結(jié)石不結(jié)石的，只是諸多考量因素中的一個而已。
記得有個老結(jié)石。接近十年前找我來看的。當(dāng)時已經(jīng)因為腎結(jié)石做過一次微創(chuàng)手術(shù)，碎過兩次石了?？山Y(jié)石還是反復(fù)長。來看的時候，雙腎都有多發(fā)結(jié)石，大的長徑有2厘米，腎臟積水接近3厘米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院正在積極動員她再次手術(shù)治療。結(jié)果辨證是脾腎虧虛，用補脾益腎的方法治療了幾個月，不知不覺間排了兩顆石頭出來。雖然腎臟還有結(jié)石，但是自我感覺好多了，腎積水也少了。就這樣，偶爾結(jié)石掉下來，也發(fā)會腰痛，就過來吃吃藥。平時定期復(fù)查，也不吃藥。十年來結(jié)石不但沒有進(jìn)展，腎積水反而減輕了。
最有意思是去年勞累以后又發(fā)腰痛，當(dāng)?shù)貜?fù)查雙腎都有結(jié)石，積水是1.9公分，比較大的結(jié)石長徑是1.0厘米。患者很緊張，趕緊過來看。一問病情，腰痛和以前不一樣，是由上腰部牽引到后頸部都不舒服，還伴有頭痛。辨為太陽證，開了三付桂枝加葛根湯加羌活。因為睡眠不好，加了30克夜交藤。服藥以后，疼痛癥狀迅速就消失了。還是用養(yǎng)腎濟生腎氣丸善后，就把這次腎絞痛急性發(fā)作解決了。桂枝加葛根湯不是治腎絞痛的常用方，但因為辨證這樣，用上去就有效。
所以我們治療泌尿系結(jié)石，眼睛千萬不能只盯在結(jié)石上，而是要四診合參，綜合分析，對證下藥，才能取得好的效果。
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