盡管現(xiàn)在已經(jīng)有了很安全的麻疹疫苗，但麻疹仍是造成幼兒死亡的主要原因之一。來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的姚瑋蕾老師在醫(yī)生站App中為大家詳細(xì)講解了《兒童常見(jiàn)傳染病的診治》，下面小編擇取麻疹這一章節(jié)內(nèi)容，希望能對(duì)各位有所幫助！
整理：bala
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
麻疹是一種由病毒引起的傳染性極強(qiáng)的嚴(yán)重疾病，盡管已具備安全有效的疫苗，但麻疹仍是造成全球幼兒死亡的主要原因之一，尤其是5歲以下兒童。麻疹病毒體外生活力弱，對(duì)陽(yáng)光、熱、一般消毒劑敏感；室溫下病毒在空氣和感染的表面上可保持活性2小時(shí)，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻咽、氣管分泌物、血和尿中（前驅(qū)期和出疹早期)。
疫苗時(shí)代麻疹發(fā)病率大幅下降
在我國(guó)，大于90%易感人群暴露麻疹患者后都會(huì)發(fā)生癥狀性感染，在1956 —— 1965年，當(dāng)時(shí)的發(fā)病率為766/10萬(wàn)，到 2005年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)近13萬(wàn)，發(fā)病率達(dá)9.5/10萬(wàn)；近年來(lái)由于流動(dòng)人口發(fā)病率高，小于8月齡、大于15歲患者構(gòu)成比迅速增加。
麻疹病程可分為3期：
麻疹的傳染源主要是出疹前4-5天至出疹4天的患者，是通過(guò)呼吸道飛沫直接傳播，未患過(guò)或未接種麻疹疫苗者普遍易感，其中無(wú)免疫的個(gè)體密切接觸患者后發(fā)病率90%，在春季夏季（3-6月份）流行。
典型麻疹的潛伏期是8-12天，接受被動(dòng)免疫者可延長(zhǎng)；總的病程是10-14天（無(wú)并發(fā)癥），其中前驅(qū)期3-4天，出疹前4天傳染性最強(qiáng)；出疹期是3-5天；最后是恢復(fù)期。
前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥表現(xiàn)和卡他癥狀，其中麻疹粘膜斑早期診斷標(biāo)志。
出疹期持續(xù)3—5天，出疹的同時(shí)全身中毒癥狀會(huì)加重，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，皮疹特點(diǎn)：紅色斑丘疹、壓之褪色、疹間正常皮膚。
出疹順序：耳后發(fā)際→頭面部→頸部→軀干→四肢→手、足
恢復(fù)期：在出疹3-5天后，體溫下降，全身情況改善，皮疹按出疹順序消退，暫時(shí)有色素沉著、糠麩樣脫屑。
區(qū)分輕型麻疹和重型麻疹
輕型麻疹主要是多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，或者是接種過(guò)疫苗或近期注射丙種球蛋白的患者，前驅(qū)期可延長(zhǎng)至接觸患者后14-20天，出疹期短，皮疹稀疏、色淡，臨床癥狀比較輕微，并且常常沒(méi)有麻疹黏膜斑，并發(fā)癥也很少見(jiàn)。
重型麻疹主要見(jiàn)于一些體質(zhì)虛弱，免疫力低下、有其他急、慢性疾病者的人群，中毒癥狀重，常有嚴(yán)重并發(fā)癥（心血管、腦等）和出血性麻疹。
麻疹常見(jiàn)并發(fā)癥
麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎和喉炎，還有中耳炎、心肌炎、腦炎、維生素缺乏癥和結(jié)核惡化或播散；其中肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是引起死亡的主要原因，喉炎會(huì)造成患者聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重者窒息、喉梗阻等。
預(yù)防麻疹5原則
原則1：麻疹疫苗：初免時(shí)間是在8月齡，在18-24月齡和4歲要進(jìn)行加強(qiáng)接種。
原則2：控制傳染源：要早發(fā)現(xiàn)，早隔離、早治療；易感者接觸麻疹后自第7天起檢疫3周。
原則3：切斷傳播途徑：主要是指呼吸道隔離，避免交叉感染。
原則4：被動(dòng)免疫：可以進(jìn)行丙種球蛋白的注射，對(duì)于體弱多病或有慢性病患者，在接觸后6天內(nèi)進(jìn)行丙種球蛋白注射可制止發(fā)病或減輕病情。
原則5：應(yīng)急接種！易感者要在暴露后72 h內(nèi)接種麻疹疫苗。
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